Holisma Alproksimiĝo De Mem-zorgo al Kirurgio
Se bone ne ekzistas kuracilo por reŭmatoida artrito, ekzistas iama kreskanta gamo de traktadoj kapablaj por malpezigi la doloro kaj ŝvelaĵo de ĉi tiu kronika inflamacia malordo. Ili inkluzivas mem-zorgajn kuracilojn, dieton, super-la-nombrilon kaj preskriptajn dolorojn, fizikan terapion, kaj novajn generaciajn malsanojn-modifikajn drogojn (DMARDs). Severa kazoj povas postuli en-oficejaj proceduroj kiel arthrocentesis aŭ kirurgioj por ripari aŭ anstataŭigi la difektitan aranĝon.
Hejmaj Rimedoj kaj Vivstilo
Rheumatoida artrito estas kronika, progresema malsano, kiu devas esti administrata kiel parto de via vivo. Prefere ol nur trakti la malsanon kun drogoj, vi bezonas tutmondan aliron por plibonigi vian ĝeneralan sanon kaj mildigi la riskon-faktorojn, kiuj lokigas vin en malutilo.
Ĉio pri ampleksado de sanaj kondutoj kaj ŝanĝante kiel vi respondas al akraj atakoj.
Dieto
Eĉ se nur viaj manoj estas tuŝitaj, estante sobrepeso aŭ obeso provokas inflamon pro la liberigo de inflamaj proteinoj (nomitaj citoquinas ) de grasaj ĉeloj. Ĉi tio nur utilas por pligravigi la simptomojn de reumatoida artrito kaj aldoni senmanzajn stresojn al la artikoj de la pli malaltaj ekstremaĵoj.
Se bone ne ekzistas dieta specifaĵo por homoj kun artrito reumatoide, multaj kuracistoj apogas mediteranean dieton, kiu provizas sanan ekvilibron de proteinoj, grasoj kaj karbohidratoj dum ĝi instigas pliigitan ingestaĵon de fiŝo (riĉa en anti-inflamatoriaj omega-C grasaj acidoj ) , tutaj aknoj, legomoj, fruktoj kaj sanaj oleoj (kiel oleo de olivo).
Ekzerco
La artrito reumatoide ankaŭ karakterizas por la rigideco pro la progresiva damaĝo de la ŝtofoj sinoviales en la spaco conjunta. Komencinte informitan planan planon , vi povas perdi pezon kaj subteni la gamon de moviĝo de tuŝita artiko. Malmoda stilo de vivo, kontraste, permesas artajn ŝtofojn al "tethero" - kunligi efike kiel gluon-kondukante al la permanenta limigo de movado.
Ekzerco ankaŭ povas certigi, ke viaj ostoj restas fortaj kaj batalos la simptomojn de osteoporosis komuna en homoj kun reŭritata artrito.
Fumado
Ni ĉiuj scias, ke fumado ne estas bona por ni, sed ĝi povas esti speciale malbona se vi havas reumatoidan artriton. Figoro de cigaredoj faras insidajn aferojn al via korpo, ne nur deĉenigante inflamon sed kaŭzante la konstrikton de sangaj glasoj al punkto kie cirkulado povas esti tute haltita en iuj partoj de la korpo.
Ĉi tio povas promocii la disvolviĝon de vasculitis reumatoide , komuna malsano komplikaĵo, karakterizita de kronika cansancio, haŭtaj ulceroj kaj fraŭdoj, febro, pezo de perdo kaj muskolo kaj kuna doloro. Plie, esplorado montris, ke fumado eĉ povas pliigi vian riskon de akirado de reritato, en iuj kazoj ĝis 300 procentoj.
Dum ĉesinte cigaredon povas esti malfacila, la profitoj al via (juna kaj ĝenerala) sano povas esti enormaj. Parolu kun via kuracisto pri kuracaj opcioj. Drogoj kiel Zyban (bupropiono) kaj Chantix (varenicline) povas esti efikaj en iuj fumantoj kaj ne malhelpos vian reŭmatidan artritan drogojn.
Remedioj super-la-kalkulo (OTC)
Kiel parto de via unuaracia traktado-plano, via kuracisto tipe rekomendos kontraŭ-la-nombrilo (OTC) nesteroidajn antiinflamatoriajn drogojn (ASA) por malpezigi mildan al modera doloro kaj ŝvelaĵo.
Ĉi tiuj inkluzivas tiajn popularajn OTC-markojn kiel Aleve (naproxen) aŭ Advil (ibuprofen). Krom havi kontraŭinflamatoriajn proprietojn, ASAIDoj ankaŭ estas analgaj kaj antipirataj (tio signifas, ke ili povas malpezigi doloron kaj febron, respektive).
La ASAID ne malrapidas la progreson de la malsano. Se la simptomoj pligravigxas, via kuracisto povas preskribi pli fortajn ASAIDojn kiel Celebrex (celecoxib) aŭ Voltaren (diclofenac) . NSAIDaj kromefikoj inkluzivas stomakan #kontra? O, Alta sangopremo, Ringanta en viaj oreloj, Gastric ulceroj, Kaj hepato toxicity.
Preskriboj
Se vi estis diagnozita kun reŭritata artrito , via kuracisto komune preskribos kombinaĵon de kuraciloj, iuj el kiuj traktas la simptomojn kaj aliajn, kiuj traktas la suba aŭtonomuna malordo .
Ĉi tiuj inkluzivas parolajn kaj injektitajn corticosteroidojn, malsan-modifantajn antirumajn drogojn (DMARDs), kaj novajn generaciojn biologiajn drogojn.
Corticosteroides
La corticosteroides estas tre efikaj sed potencaj drogoj, kiuj povas redukti la inflamon kaj helpi moderan aŭtonoman aktivecon. Corticosteroides funkcias mimante cortisolon, la suprarrenan hormonon kiu helpas reguligi inflamon, metabolon, memoron kaj sangan sukeron.
Ili ofte estas preskribitaj kiel parto de multmediaj terapioj kaj estas transdonitaj aŭ parolaj (en pilolo), per injekto (en muskolon aŭ komunan spacon) aŭ intravenose (en vejnon). La prednisona estas la drogo plej ofte uzita por artrito reumatoide.
La corticosteroides nur estas preskribitaj por mallongatempa uzo pro la pliigita risko de kromefikoj, inkluzive de osteoporosis, peza akiro, facila trinkado, kataraktoj, glaŭkumo kaj diabeto. Kiam oni prenas ilin parolante, ili estas preskribitaj en malaltaj dozoj kaj kutime prenataj matene. Injektoj estas rezervitaj por akraj atakoj kaj uzataj ne pli ol tri aŭ kvar fojojn jare.
DMARDs
Malsanoj-modifantaj antirumaj drogoj (DMARDs) laboras per hardigado de la entuta imuna respondo. Kiel malsano autoinmune, arto reumatoide estas kaŭzita de misfunkciado de la imuna sistemo, en kiu normalaj ĉeloj estas celitaj por atako. La rolo de DMARDs estas subpremi la imunan sistemon en lia aro.
DMARDoj laboras plej efike kiam ili estas prenitaj kiel eble plej baldaŭ post kiam la malsano estas diagnozita. Estas laŭvorte dekoj da DMARDs aprobitaj por la traktado, kiuj inkluzivas pli malnovajn generaciajn drogojn kiel Plaquenil (hydroxychloroquine) kaj pli novaj kiel Arava (leflunomide) . Plej multaj estas parolataj.
Malproksime, la plej ofte preskribita DMARD estas metotrexato . Methotrexato ĉirkaŭis dum pli ol 50 jaroj kaj daŭre estas la dorso de traŭmatoideca artraktado. Inter ĝiaj multaj avantaĝoj, la metotrexato povas esti prenita sekure dum longaj periodoj, kutime postulas unufoje semajnajn dozon, kaj eĉ povas esti uzata en infanoj.
Sur la malsukceso, metotrexato povas kaŭzi hepato toxicidad kaj osto medolo forigo. Oni bezonas persekutajn sangajn provojn por eviti ĉi tiujn komplikaĵojn. Aliaj kromefikoj inkludas lacegigon, naŭzon, stomakon, senprudentan, diareon, buŝajn ulcerojn kaj facilajn tondojn. Preni ĉiutagan sekvan acidaĵon suplementon povas helpi redukti iujn ĉi tiujn drogojn rilatajn flankajn efikojn.
Eviti methotrexaton se vi gravedas aŭ provas gravediĝi pro tio ke ĝi povas kaŭzi naskiĝajn difektojn.
Modifiloj pri Biologia Respondeco
La modifiloj de biologiaj respondoj estas pli nova tipo de DMARD, kiuj celas specifajn partojn de la imuna sistemo prefere ol la tuta. Ili estas konsiderataj biologiaj, ĉar ili ne estas homfaritaj, sed estas derivitaj de homaj aŭ bestaj proteinoj.
Dum la biologiaj drogoj uzataj por trakti la artriton reumatoide havas malsamajn mekanismojn de ago, ĉiuj funkcias blokante specifa imuna celo: aŭ tumoro de necrosis (TNF) (kies rolo estas signali inflamon), interleukinon (kiu reguligas la imunan respondon), kaj T-ĉeloj (kiuj celas kaj atakas suspektitajn patogenojn).
Komune preskribitaj biologiaj drogoj inkluzivas:
- Actemra (tocilizumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Kinereto (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Remigado (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
- Simponi (golimumab)
Biologikoj estas transdonitaj per injekto aŭ intravenosa kaj ĝenerale estas preskribitaj por homoj, kiuj ne respondis al aliaj traktadoj.
Ĉar biologoj malhelpas la imunajn procezojn, homoj sur kuracado povas esti pli grandaj pro risko de infekto. Kiel tia, ajna kuracilo, doloro aŭ signo de infekto devas esti traktita de kuracisto. Komunaj kromefikoj inkluzivas la injektan paŭzon, spirajn infektojn, kaj similan simptomojn.
Inaktantoj JAK
Inhibidores de Janus kinase (JAK) estas pli nova klaso de ne-biologia DMARD kiu funkcias blokante la inflaman procezon ene de ĉelo. Jafaki (ruxolitinib) kaj Xeljanz (tofacitinib) estas la unuaj JAK-inhibidores aprobitaj por uzo en Usono. Ambaŭ estas prenitaj parolaj kaj preskribitaj al homoj, kiuj aŭ ne respondis adekvate al metotrexato aŭ malsukcesis en biologoj.
JAK-inhibidores estas uzataj en kombinaĵo kun metotrexato kaj prenitaj dufoje ĉiutage. Flankaj efikoj inkluzivas kapdoloron, laciĝon, stomakan koleron, flu-similan simptomojn, diareon, altan kolesterolon kaj pliigitan riskon de infekto.
Fizika Terapio
Aldone al medikamento, via kuracisto povas referi vin al rehabilitativa specialisto, kiu povas labori kun vi por restarigi komunan funkcion kaj moveblecon. Ĉi tiuj inkluzivas fizikajn terapiistojn kaj profesiajn terapiistojn.
Fizika terapio fokusas sur konstruado de forto kaj pliboniganta moveblecon. Homoj kun modera al severa arto reumatoide inklinas labori kun fizika terapeŭto konstante kaj ili povas elmontri malsamajn teknikojn bazitajn sur iliaj simptomoj aŭ limigoj.
La terapioj povas inkluzivi:
- Fortika konstruaĵo kaj eksterordinara ekzercado
- Varmaj kaj varmaj traktadoj
- Terapia ultrasono
- Elektra stimulado transcutanea
- Hidroterapio
Occupacia terapio celas subteni vian sendependecon kaj plibonigi vian kvaliton de vivo helpante vin venki fizikajn limojn, ofte kun la uzo de helpa iloj kaj aparatoj.
Ekzemploj inkluzivas:
- Instalante pli grandajn doorknobojn aŭ manlibrojn, kiuj estas pli facile agordi
- Trovante ergonomiajn seĝojn, kiuj permesas sidiĝi sen malkomforto
- Elektante kanojn, promenadojn aŭ aliajn moveblecajn aparatojn taŭgajn por via bezono
- Reordigantaj kabinetoj kaj bretoj, do eroj estas pli facilaj por atingi
- Anstataŭante lumoŝaltiloj kun Sliders
- Uzante voĉ-komandon prefere ol klavprogramoj
Aliaj specialistoj, inkluzive de podiatristoj, masaĝaj terapiistoj kaj psikologoj, povas serĉi venki aliajn fizikajn kaj emociajn barojn.
Pre-Kirurgiaj Elektoj
Kirurgio ĉiam konsideras lastan eblon, se vi havas reumatoidan artriton. Antaŭ ol eĉ konsiderante kirurgion, via kuracisto eble volas esplori minimume invasivajn, en-oficejajn teknikojn, precipe se vi estas juna kaj alie bona sano.
Inter la ebloj estas proceduro konata kiel artrocentezo en kiu fluidaĵo estas eltirita de komuna spaco kun nadlo por malpezigi premon. Ĝi ofte estas uzata kiel meznombro de diagnozo sed povas esti tiel efika en kazoj kie fluida konstruado kaŭzas gravan doloron.
Arthrocentesis povas esti farita laŭ sia propra aŭ antaŭ administrado de corticosteroida pafo. Aliaj injektoj intraarticulares implicis la uzon de la acida hialurónico por lubri la spacon conjunta aŭ la plasmo de riĉuloj de teleroj (PRP) derivitaj de la propra sango por stimuli la produktadon de kartilago en artikoj tre damaĝitaj.
Tamen, estos tempoj kiam arthrocentesis ne provizos la atenditan helpon, kaj kirurgio estas la sola opcio.
Kirurgio
Se via komuna doloro fariĝis neelportebla, via kuracisto povas rekomendi kirurgion por ripari la damaĝitan aranĝon aŭ anstataŭigi ĝin. Ĝenerale, kirurgio nur konsideras, ĉu ĉiuj aliaj ebloj estis elĉerpitaj kaj vi estas konsiderata racia kandidato por la proceduro.
Aro Riparado
Kiel artisto reumatoide progresas, artikaj teksoj povas esti tajpitaj. dum la erozio de kartilago kaj osto kaŭzos la artikon perdi ĝin alineo kaj formo, rezultante en aro deformo . Aparte en la plej malgrandaj artikoloj, kie anstataŭaĵo ne estas eblo, kirurgoj uzos malsamajn teknikojn por helpi restarigi movadon kaj malpezigi doloro.
Inter la riparaj opcioj:
- La artrodesis , ankaŭ konata kiel osto kaj artika fandado, estas uzata por malpezigi senkomprenean kunigitan doloron per ligo de ostoj kune por eviti movadon intraartikula .
- Artroskopio estas proceduro, en kiu lumo de lumo (nomita artroskopo) estas enmetita en komunan spacon tiel ke bitoj da osto kaj kartilago povas esti lokitaj kaj forigitaj.
- Karpona tunelo-liberigo , ankaŭ nomata nerva liberigo, estas kirurgio en kiu la karpa tunelo de la mano estas disigita por pli spaco por nervoj kaj tendenoj.
- La sinovectomio implicas la forigon de la kuna linio, nomata la sinovio, kiam ĝi fariĝas kronike inflamita kaj interrompas kun la artikolo de artiko.
Komuna Replaceco
Komuna anstataŭa kirurgio , ankaŭ konata kiel artroplastio, estis pli ofte komuna en homoj kun reŭmatata artrito. La decido esplori komunan anstataŭon baziĝus en revizio pri fizikaj simptomoj, traktatoria, kaj trovoj de bildaj provoj.
Plue, via aĝo ludus grandegan parton en la decido pro tio, ke komunaj prosthesoj inklinas daŭri ie ajn de 15 ĝis 20 jaroj. Kiel tia, plej multaj kirurgoj volos prokrasti la proceduron dum eble plej bone ebla, tipe ĝis vi estas ie en viaj 50-aj jaroj.
(Laŭ tio, la plej multaj homoj kun reŭmatoida artrito anstataŭas siajn fruajn 60-aj jarojn pro pliigo de efikeco de pli novaj DMARDoj).
Pro tio ke DMARDs funkcias subpremante la imunan sistemon, vi devus ĉesigi traktadon bone antaŭ kaj bone post kirurgio por redukti la riskon de potenciale grava post-operativa infekto.
Hodiaŭ, genuoj kaj kokaj anstataŭoj fariĝis nekredeble sekuraj kaj efikaj kun pli ol 90 procentoj de sukceso. Post-operativaj komplikaĵoj en homoj kun reŭmatida artrito estas preskaŭ same kiel en iu ajn alia kaj povas inkluzivi nervajn damaĝojn, infektojn, sangajn kotikojn kaj komunan dislokigon.
Komplementa Alternativa Medicino (CAM)
En traktado de kronika, dumviva malordo, homoj kun reumatoida artrito komune ampleksos komplementajn terapiojn por subteni ilian tradician kuracan traktadon.
Dum multaj tiaj terapioj ofertas profitojn, ambaŭ realajn kaj perceptitajn, gravas paroli kun via kuracisto pri iu ajn suplemento, herbo aŭ tradicia medicino, kiun vi povas preni. Ĉi tio povas eviti drogajn interagojn, kiuj povas socavi vian terapion aŭ kromeflankojn kaj toksikojn, kiuj povas vin malsaniĝi.
Inter la rimedoj konsideritaj utilaj por traktado de artrito reumatoide:
- Fiŝa oleo-suplemento enhavas grandajn kvantojn da du omega-3 grasaj acidoj, kiujn la korpo uzas por redukti inflamon. La plej multaj studoj montris, ke tri-gramaj ĉiutagaj suplementoj povas provizi modestan helpon al milda artrito doloro kaj rigideco. Tamen, fiŝaj oleo-suplementoj devas esti evititaj en homoj, kiuj uzas sangajn veturilojn kiel warfarino ĉar ili eble pliiĝos la riskon de sangrado.
- Borageo , vespera printempo , kaj nigraj kuracaj oleoj, haveblaj en gel-ĉapaj kaj likvaj formuloj, estas grandaj fontoj de omega-6 grasaj acidoj, kiuj ankaŭ havas kontraŭinflamatoriajn proprietojn utilaj al homoj kun reŭritata artrito. Oni devas forgesi, ĉar borageo povas kaŭzi hepatan difekton ĉe altaj dozoj, dum vespera printempo povas malhelpi per fenotiazina drogoj uzata en psikiatraj terapioj.
Aliaj plene uzataj plaj rimedoj kiel glucosamino, kondroitino, akupunkturo kaj magneta terapio ne estis speciale utilaj por traktado de artrito reumatoide.
> Fontoj:
> Nacia Centro por Komplementa kaj Alternativa Medicino. "Esploro Raporto: Rheumatoida Artrito kaj Komplementa kaj Alternativa Medicino" Bethesda, Marilando; ĝisdatigita la 4-an de majo 2016.
> Nikiphorou, Kaj .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "La kirurgia traktado de la artrito reumatoidea; nova epoko?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.
> Singh, J .; Saag, K .; Pontoj, L. et al. "2015 Usona Kolegio de Rheumatologio-Leĝlinio por la Traktado de Rheumatoida Artrito" Artritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; kaj McInnes, I. "Rheumatoid artrito. " Ĵeto. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Efiko de fumado kiel risko-faktoro por evoluigado de artemato reumatoide: meta-analizo de observaj studoj. " Anales Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.