La vasculitis reumatoidea estas malofta, serioza komplikaĵo de artrito reumatoide, kiu povas potenciale vivi-minacante. En retumatoidaj vasculitis, inflamo disvastigas malgrandajn aŭ mezajn grandajn sangajn glasojn en la korpo. Kutime, arterioj estas implikitaj, sed vejnoj ankaŭ povas esti. Grandaj sangaj glasoj malofte estas implikitaj.
La muroj de inflamitaj sangaj glasoj estas dikigitaj kaj kiel la lumo de la tuŝita sangoŝipo mallarĝiĝas, ĝi eble fariĝos preskaŭ blokita.
La sango al organo povas tiam esti kompromitita, se ne malpermesita. La vasculitis reumatoide povas implici multnombrajn organojn, inkludante la haŭto, okuloj, nervoj, koro, pulmo, cerbo, reno aŭ traktado gastrointestinal. Sed ankaŭ bonan novaĵon. Malmultaj pacientoj de artrito reumatoide disvolvas vasculitis reumatoide, probable pro pli efikaj drogoj kiuj disvolvis kaj comercializaron en la pasinta jardeko aŭ tiel (tio estas, la biologiaj drogoj ).
Prevalenco kaj Risko de Rheumatoidaj Vasculitis
Dum la plej granda ofteco de la vasculitis reumatoidea malpliiĝas, ĝi konsideras, ke malpli ol unu al 5% de la pacienca loĝantaro de artrito reumatoida disvolvas vaskritison reumatoide. Tamen, nekropsiaj studoj raportis 15-31%. Morbemo kaj morteco-taksoj asociitaj kun rheumatoidaj vasculitisoj estas gravaj kun la 5-jara mortpunkto je 30-50% kun eĉ pli grandaj morbidecaj impostoj ligita al malsanaj komplikaĵoj aŭ traktado de toxicidad.
La sekvaj faktoroj pliigas la riskon de evoluado de reŭmatidaj vasculitis:
- Pozitiva por faktoro reumatoide
- Pozitiva por anti-CCP
- Vira (1 en 9 viroj kun artrito reumatoide disvolvas vasculitis reumatoide)
- Fumado
- Ĉeesto de rheumatoidaj nóduloj
- Pli malnova ol malsano aŭ longa daŭro de reŭmatida artrito (pli ol 10 jarojn)
Simptomoj kaj Manifestoj de Rheumatoid Vasculitis
Ajna organo de la korpo povas esti tuŝita de reumatoidaj vasculitis. La haŭto kaj ekstercentraj nervoj estas plejparte engaĝitaj. Dum grava organo-partopreno estas konsiderata malpli komuna, ĝi estas asociita kun grava morbemo kaj morteco.
Haŭta partopreno povas inkluzivi purpurajn, nódulojn, ulcerojn kaj necrosis de la ciferoj, precipe la fingrojn. Livedo reticularis estas komuna trovo. Haŭta partopreno vokas pliajn esplorojn pri aliaj organoj. Scleritis , pleuritis aŭ pericarditis estas ekzemploj pri tio, kio povas disvolvi. Se la haŭto estas implikita sen alia sindikata sistemo, la prognozo estas pli bona.
Kun la ekstercentra nervoza sistemo, ekstercentraj neuropatioj povas disvolvi, kiel distal simetria sensora polineuropatio, distal motoro aŭ kombinita neuropatía aŭ mononeuritis-multiplekson. Kiam vasculitis damaĝas la nervojn. Tie povas esti entumecimiento, tingling, perdo de sento, malforteco kaj perdo de funkcio en manoj aŭ piedoj. Pli komunaj simptomoj ankaŭ povas okazi, kiel febro, pezo de perdo, perdo de apetito kaj perdo de energio.
Diagnóstico de Vasculitis Rheumatoide
Dum ŝablono de simptomoj povas kaŭzi kuraciston suspekti reumatoid-vasculitis kaj laboratorio-testoj povas provizi subtenajn evidentecojn por probabla diagnozo, biopsio estas postulita por definitiva diagnozo.
Involvita haŭto povas esti biopsita, same kiel muskolo aŭ nervo ene de tuŝita regiono aŭ organo tuŝita.
Dum la sango-provoj por faktoro reumatoide kaj anti-KPP estas kutime levitaj en reŭmatidaj vasculitis, rezultoj ne estas specifa. La du antikorpoj ankaŭ estas ofte en arto reumatoide sen vasculitis. Anti-neŭtrofilo-citoplasmaj antikorpoj (ANCA) kaj asociitaj kontraŭ-mieloperoxidasa kaj anti-proteinasa-3 antikorpoj estas kutime negativaj en reŭmatidaj vasculitis.
Traktado de rheumatoidaj vasculitis
Traktado de rheumatoidaj vasculitis estas plejparte determinita per kiu organoj estas implikitaj.
Ankaŭ, reumatoid artrito devas esti efike traktata uzante DMARDs aŭ biologiaj drogoj, kiel TNF-blokantoj . Kontroli inflamon en ambaŭ artikoj kaj en la sangaj glasoj estas esenca.
La unua linio de traktado por rheumatoidaj vasculitis implikas la uzon de corticosteroides (kutime prednisona ). La prednisona povas esti simila al metotrexato aŭ azatioprino. Kun progresintaj simptomoj kaj severa organo, pli agresema penado por senmoviĝo povas implici cyclofosfamidon kune kun pli altaj dozo da prednisona. Rituxan (rituximab) emerĝas kiel unua linio terapio por rheumatoidaj vasculitis. Laŭ raporto en Artritis Care and Research (2012), analizo de datumoj de la Aŭtomuneco kaj Rituximab-registro malkaŝis, ke la remisio estis atingita en 12 el 17 resumataj vasculitis-pacientoj traktitaj kun rituximab. La pacientoj ankaŭ povis malpliigi sian dozon de prednisono.
Fontoj:
Vasculitis reumatoide. Johns Hopkins Vasculitis Center.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Vasculitis reumatoide. Cleveland Kliniko.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Vasculitis reumatoide. Fondo Vasculitis. Septembro 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Vasumitisoj Rheumatoides: Malaperante Minaco aŭ Celo por Novaj Traktadoj? Bartels kaj Pontoj. Nuna Reumatologio Raportoj. Decembro 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Rituximab-terapio por sistemaj vasculitis asociitaj kun reumatoida artrito: Rezultoj de la Aŭtomuneco kaj Rituximab-Registro. Popola 10a kaj al. Arturo Prizorgado kaj Esploro. Marto 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726