Kiel konfirmas la malsano kaj malsano
La artrito reumatoide diferencas de la artozo de "arto" kaj ĝi uzas kiel malordo autoinmune en kiu la sistemo inmunitario atakas erare liaj propraj ĉeloj kaj ŝtofoj, ĉefe la de la artikoj. Kiel tia, la malsano ne povas diagnozi nur per simptomoj. Anstataŭe, vi devas uzi kombinaĵon de provoj -kludante fizikan ekzamenon, bildajn provojn kaj sangajn provojn- por determini ĉu la rezultoj renkontas la klinikan difinon de la malsano.
Do tio ne nur certigas, ke la diagnozo estas ĝusta, ĝi helpas determini la taŭgan kurson.
Fizika Ekzameno
Unu el la unuaj iloj de diagnozo estas fizika ekzameno. La celo de la taksado estas, parte, determini la trajtojn de la kuna doloro kaj ŝvelaĵo por pli bone distingi ĝin de la plej verŝajne suspekta, osteoartritis .
Inter la ŝlosilaj diferencoj:
- La artrito reumatoide inklinas tuŝi al multnombraj artikoj ( polyartritis ). Osteoartritis kutime influas la manojn, piedojn kaj genuojn kaj ofte ofte okupas solan artikon ( monoartritis ).
- Rheumatoida artrito inklinas esti simetria, signifante, ke kunaj simptomoj sur unu flanko de la korpo ofte estos spegulitaj sur la alia flanko de la korpo. Osteoartritis estas pli ofte unuflanka (aŭ nesimetria se pli ol unu aro estas implikita).
- Pro tio ke la artrito reumatoide kaŭzas inflamon de la tuta korpo, lacegigas , ioma misfarto kaj inkluzive febro de malalta grado estas komunaj. Osteoartritis, kiu ne estas inflamma malsano, kutime ne estos akompanata de ĉi tiuj simptomoj.
- Matena rigideco estas komuna kun reŭmatoida artrito sed inklinas daŭri nur 30 minutojn kaj plibonigi kun milda movado. Pro tio ke osteoartritis implikas konstantan strukturajn damaĝojn, la matena rigideco ĝenerale daŭros multe pli longan.
Krom taksi viajn fizikajn simptomojn, la kuracisto revizios vian familian historion.
Rheumatoida artrito ofte kuras en familioj, duobligante vian riskon de la malsano se dua-grada parenco havas ĝin kaj triobligas vian riskon se tuja familia membro estas trafita.
Testoj de Lab
Labaj provoj estas uzataj por du primaj celoj en diagnozo de reritato-artrito: klasifiki vian serostaton kaj mezuri kaj kontroli la nivelon de inflamo en via korpo.
Serostatus
Serostatus (klare tradukita kiel "sango-statuso") raportas al la ŝlosilaj identigiloj de la malsano en via sango. Se ĉi tiuj komponaĵoj estas detektitaj en sango-testo, oni diras, ke vi estas seropositiva. Se ili ne estas trovitaj, vi estus klasifikita kiel seronegativo. Seropositivaj rezultoj povas esti klasifikitaj kiel malalta pozitiva, modera pozitiva aŭ alta / forta pozitiva.
Ekzistas du provoj uzataj por establi vian serostaton:
- La faktoro rheumatoide (RF) estas tipo de autoantibody kiu trovas en la 80 procento de personoj kiuj vivas kun la malsano. Aŭtomatibodioj estas proteinoj produktitaj de la korpo, kiuj atakas sanajn ĉelojn. Dum altaj niveloj de RF estas tre sugestaj pri reŭmatoida artrito, ili povas okazi kun aliaj autoimmunaj malsanoj kiel lupus aŭ ne-autoimmunaj malordoj kiel kancero kaj kronikaj infektoj.
- Anti-cikla citrullinigita peptido (anti-CCP) estas alia speco de aŭtomata akcepto trovita en la granda plimulto de homoj kun reumatoide artrito. La alta specifaĵo de la testo - ĝia kapablo por ĝuste identigi anti-CCP - estas tia, ke ĝi ofte povas identigi familiajn membrojn en risko de la malsano eĉ se ili ne havas simptomojn.
Kie ambaŭ provoj falis, estas en ilia sentemo, kio estas ĝenerale sub 80 procentoj. Kion tio signifas estas, ke la provoj, dum valoraj en la diagnozo, estas inklinaj al dubasencaj aŭ falsaj negativaj rezultoj . Estas tial, ke ili estas uzataj kiel parto de la diagnoza procezo prefere ol kiel solaj indikiloj.
Inflamatoriaj Markiloj
Inflamo estas la difinanta trajto de reumatoida artrito. Provado estas farita por taksi la nivelon de inflamo per rigardado de ŝlosilaj markiloj en la sango. Ĉi tiuj markiloj ne nur helpas nin konfirmi la komencan diagnozon sed estas uzataj dum la kurso de la malsano por taksi nian respondon al traktado .
Por tio, kuracistoj uzos du ŝlosilajn mezurojn:
- La ritmo de sedimentación de eritrocitos (ESR) estas provo kiu mezuras la ritmon por kiu la ruĝaj globuloj instalas al la fundo de longa rekta tubo, konita kiel tubo Westergren, en horo. Se estas inflamo, la ruĝaj globuloj kolektiĝos kaj sinkos pli rapide. Ĝi estas ne-specifa mezurado de inflamo, sed unu, kiu povas doni ŝlosilajn informojn valorajn al diagnozo.
- C-reactive protein (CRP) estas tipo de proteino produktita de la hepato en respondo al inflamo. Dum ankaŭ ne specifa, estas pli rekta mezuro de la inflama respondo.
ESR kaj CRP ankaŭ povas esti uzataj por diagnozi artritan remisión , la staton de malalta malsano, kie inflamo estas pli aŭ malpli en kontrolo.
Provoj de Imaging
La rolo de imagaj provoj en reŭmatida artrito estas identigi la signojn de juna damaĝo, inkluzivas ostojn kaj kartilagajn erozojn kaj la mallarĝigon de la komunaj spacoj. Ili ankaŭ povas helpi spuri la progreson de la malsano kaj establi kiam necesas kirurgio .
Ĉiu testo povas provizi malsamajn kaj specifajn vidojn:
- X-radioj estas speciale utilaj en identigo de ostaj erozio kaj artika difekto. Dum X-radioj konsideras la priman bildan ilon por artrito, ili ne estas tiel helpema en la unuaj fruaj etapoj de la malsano kiam ŝanĝoj en kartilago kaj sinoviaj ŝtofoj estas malpli evidentaj.
- Magnetaj resanaj bildoj (MRI) scanoj povas rigardi preter la osto kaj makulo ŝanĝiĝas en koneksa ŝtofo kaj eĉ pozitive identigi komunan inflamon en frua malsano.
- Ultrasonoj ankaŭ estas pli bonaj ĉe pruvi fruaj aroj de erozio kaj povas malkaŝi specifajn areojn de kuna inflamo. Ĉi tio estas valora trajto donita, ke inflamo foje povas daŭri nevideble eĉ se la ESR kaj CRP diras al ni, ke la persono estas en remisio. En tia kazo, kuracado daŭrigus ĝis kiam oni atingos vera remisio.
Kriterioj de klasifiko
En 2010, la Amerika Kolegio de Rheumatologio (ACR) ĝisdatigis siajn longajn klasifikajn kriteriojn por reŭmatata artrito. La revizioj estis motivitaj, parte, per progresoj en diagnozaj teknologioj. Dum la klasifikoj estas destinitaj al klinikaj esploroj, ili tamen estas uzataj en klinika praktiko por pliigi certan diagnostikan certecon.
La Kriterioj de Klasifiko de ACR / EULAR 2010 rigardas kvar malsamajn klinikajn mezurojn kaj taksas ilin je skalo de 0 ĝis 5. Alkutima poentaro de 6 ĝis 10 povas provizi altan konfidon, ke vi fakte havas reŭmatan artriton.
| Kriterioj | Valoro | Punktoj |
| Daŭro de simptomoj | Malpli ol ses semajnoj | 0 |
| Pli ol ses semajnoj | 1 | |
| Komuna partopreno | Unu granda aro | 0 |
| Du al 10 grandaj artikoj | 1 | |
| Unu al tri malgrandaj artikoj (sen la partopreno de pli grandaj artikoj) | 2 | |
| Kvar al 10 malgrandaj artikoj (sen la partopreno de pli grandaj artikoj) | 3 | |
| Pli ol 10 artikoj (kun almenaŭ unu malgranda aro) | 5 | |
| Serostatus | RF kaj anti-CCP estas negativaj | 0 |
| Malalta RF kaj malalta anti-CCP | 2 | |
| Alta RF kaj alta anti-CCP | 3 | |
| Signoj inflamatorios | Normala ESR kaj CRP | 0 |
| Eksternorma ESR kaj CRP | 1 |
Diagniranta Remisión
Diagnigado de malsanaj remedoj ne estas tiel simpla procezo. Ĝi postulas ne nur diagnozajn provojn sed subjektivan takson de tio, kion vi, kiel la paciento, sentas pri via kondiĉo. Precize diagnozi pardonon estas grava ĉar ĝi determinas ĉu iuj traktadoj povas esti haltigitaj aŭ se tio fariĝos antaŭtempa kaj kaŭzu recidivon .
Por tio, la ACR establis tion, kion oni nomas DAS28, kiu konsistas el kvar malsamaj mezuroj. "DAS" estas la sigloj por "malsama agado-poentaro", dum 28 raportas al la nombro da artikoloj kiuj estas ekzamenitaj en la takso.
La DAS rigardas la jenajn:
- La nombro da molaj artikoj troviĝas via kuracisto (el 28)
- La nombro da ŝvelitaj artikoloj via kuracisto trovas (el 28)
- Viaj ESR kaj CRP-rezultoj (normalaj kontraŭ eksternormaj)
- Kiel vi sentas vian ĝeneralan sanon estas markante vian staton en 10-centimetra linio, en kiu unu fino estas "tre bona" kaj la alia estas "tre malbona"
Ĉi tiuj rezultoj estas tiam nutritaj en kompleksa matematika formulo por kalkuli vian ĝeneralan poentaron. DAS28 pli grandaj ol 5.1 implicas aktivan malsanon, malpli ol 3.2 sugestas malaltan malsan-agadon, kaj malpli ol 2.6 estas konsiderita remisio.
Diferenca Diagnozo
De la sama maniero, ke provoj povas helpi diferencigi inter reumatoida artrito kaj osteoartritis, aliaj povas esti ordonitaj scii, ĉu ekzistas aliaj kaŭzoj de viaj simptomoj. Ĉi tio estas precipe vera, se via rezulto de rezulto de artritaj artistoj estas nekalkulebla, dubasenca aŭ negativa.
Ĉi tiuj povas inkludi malordoj autoinmunes, malsanoj de konektiva ŝtofo kaj malsanoj inflamatorias kronikaj kiel:
- Fibromialgia
- Lyme-malsano
- Mildodisplastaj sindromoj
- Sindromoj paraneoplásticas
- Polimalgia reŭmatiko
- Psoriatika artrito
- Sarcoidosis
- Sindromo de Sjogren
- Sistema lupus eritemato (lupus)
> Fontoj:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "Kriterioj de Klasifiko de Rheumatoidaj Artritaj 2010: Amerika Kolegio de Reŭmatologio / Eŭropa Ligo Kontraŭ Reumatismaj Kunlaboraj Iniciato". Artrito Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Kaplano, L .; Yazdany, J. et al. "Reumatoid Artritis Malsana Aktiveco-Medioj: Amerika Kolegio de Reŭmatologio Rekomendoj por Uzo en Klinika Praktiko" Artrito Resanigo. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. kaj Masarotti, Kaj. "La novaj kriterioj de remisio ACR / EULAR: racio por evoluigi novajn kriteriojn por remisión." Rheumatologio . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / reŭmatologio / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; kaj McInnes, I. "Rheumatoid artrito. " Ĵeto. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.