La artrito rheumatoide estas kronika, sistémica, autoinmune, inflamatoria tipo de artrito . Ne ekzistas neniu provo, kiu konfirmas la diagnozon de reŭmatata artrito. Dirita, la provo de sango de la faktoroj reumatoides estas inter la kriterioj uzitaj por diagnozi la malsanon. Reumatoida faktoro estis identigita en la 1940-aj jaroj. En la lastaj jaroj, alia provo, konita kiel la testo anti-CCP (antikorpo anticorpo citrullinada citrullinada) estis utila frue dum la malsano.
La Aŭtomatibodioj Asociitaj Kun Seropositivity
La faktoro rheumatoide estas autoantibody, kutime IgM, kiu ligas al la Fc-regiono de IgG. Aŭtomantibodioj estas proteinoj produktitaj de la imuna sistemo , sed ili misfunkciadas la proprajn ŝtofojn de la korpo, anstataŭ ataki fremdajn substancojn. La ĉeesto de unu aŭ ambaŭ el la autoantibodioj, reumatoid-faktoro kaj kontraŭ-CCP, estas nomata seropositividad aŭ seropositiva reumatoida artrito. La foresto de la du aŭtomobiloj en la ekstercentra sango estas konata kiel seronegatividad aŭ seronegativa reumatoide artrito. Proksimume 80% de pacientoj kun reŭritata artrito estas seropositivaj por reŭmata faktoro. Proksimume 70% de pacientoj kun artrito reumatoide estas seropositiva por anti-CCP.
Diferenco en malsano severeco
Oni sugestis, surbaze de klinikaj studoj, ke pacientoj kun seropositiva reumatoideca arto havas plej grandan malsanan severidad kaj malsanan progreson, same kiel pli malbonan prognozon ol pacientoj kun seronegativa reumatoide artrito.
Ŝajnas tiam, ke la pacientoj seropositivos postulas pli agreseman traktadon, sed tiu vido ŝajnas tro simpligita. Fakte, la klasifiko de seronegatividad povas esti trompa.
Pacienca klasifikita kiel seronegativo povus havi autoantibodiojn, kiuj komence estis tro tro malaltaj de nivelo por esti detektita.
Esence, pli preciza klasifiko por tio estus "nerekonata aŭ nekonata seropositividad". Eble aliaj aŭtomatekriboj ludas, kiuj ankoraŭ ne provas rutinie. Ekzemple, krom anti-CCP kaj reumatoid-faktoro, autoantibodioj konataj kiel anti-karop (anti-karbamilata proteino) povas esti ĉeestantaj jaroj antaŭ ol la reŭmatoida artrito estas diagnozita. Anti-CarP ŝajnas ĉeesti en ĉirkaŭ 45% de kuracistoj de artrito reumatoidea, kaj ankaŭ en 16% de pacientoj de artrito reumatoidea, kiuj estas negativaj kontraŭ anti-kPP. La ĉeesto de antiCarP estas dirite antaŭdiri pli severan malsanajn kurson por arto reumatoide. Sekve, seronegaj pacientoj povas havi malsanajn agojn aŭ malsanajn kurojn tiel severajn kiel seropositivajn pacientojn kaj ili povas respondi bone al agresema traktado (ekz. DMARDs aŭ biologiaj drogoj ).
Ĉu Seropositivity Starigas Diagnosis de Rheumatoid Artrito?
Eblas havi negativan rezulton por reŭmato-faktoro kaj anti-kPP, sed ankoraŭ esti diagnozita kun reŭmatata artrito. Laŭ la 2010-datita ACR / EULAR-Poentaraj Kriterioj por Rheumatoida Artrito, poentaro de almenaŭ 6 el 10 estas konsekvenca kun diagnozo de reumatoide artrito. Komuna partopreno , serologiaj provoj, akraj fazaj reagantoj, kaj la daŭro de la simptomoj estas ĉiuj markitaj en ĉi tiu klasifiko.
Male, paciento povus esti pozitiva por faktoro reumatoide kaj ne esti diagnozita kun reritato. Aliaj kondiĉoj, kiuj povas esti pozitivaj por reŭmata faktoro, inkluzivas:
- Sindromo de Sjogren
- Sistema lupus eritemato
- Scleroderma
- Polimosositis
- Dermatomyositis
- Miksita Konektiva Teksa Malsano
- Iuj infektoj
Anti-CCP-antikorpoj ne estis trovitaj ĉe signifa ofteco en aliaj malsanoj. Anti-CCP estas konsiderata pli specifa ol fakto reumatoide por detekti reumatoid artriton.
Fontoj:
Anti-karbila proteino (anti-CarP) antikorpoj antaŭas la komencon de reumatoida artrito. Shi J. et al. Anales de la Reŭmaj Malsanoj. 2014 aprilo; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP-antikorpo provas kiel diagnoza kaj prognoza ilo en reŭmatata artrito. Niewold TB et al. QJM. 2007 aprilo; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoida artrito: Seronegative kaj Seropositive RA: egala sed malsama? Ajeganova kaj Huizinga. Naturaj Revizioj Rheumatologio. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Ĉapitro 69. Etiologio kaj Patogenezo de Rheumatoida Artrito. Gary S. Firestein. Naŭa eldono.