Ĉi tiu provo detektas autoantibodiojn, kiuj helpas konfirmi la diagnozon
La testo anti-CCP estas uzata por detekti autoantibodiojn kaj helpi distingi inter reumatoid artrito kaj aliaj inflamatoriaj tipoj de artrito . La cikla citrullinigita peptido (CCP) antikorpo estas autoantibody kontraŭ citrullinated proteins (ACPA) kaj estas mezurita per ĉi tiu testo.
La provo havas relative altan sentivecon por reŭmatida artrito , laŭdire inter 50 kaj 75 procentoj.
Ĝi ankaŭ havas ekstreme altan specifecon por reŭmatida artrito de ĉirkaŭ 90 procentoj. Lia alta specifaĵo estas kial la kontraŭ-CCP-testo fariĝis grava parto de la diagnoza procezo por reŭmatida artrito.
La Anti-CCP-Testo-Diagnostika kaj Progresa Valoro
Krom helpi al distingi inter inflamaj tipoj de artrito , la kontraŭ-CCP-testo ankaŭ estas ekstreme valora por diagnozi homojn, kiuj estas seronegativaj por reŭmata faktoro . Ne nur la provo anti-CCP havas diagnozan valoron (determini, kian kondiĉon vi havas), ĝi ankaŭ havas prognostikan valoron (antaŭdiri la kurson de via kondiĉo).
Se anti-CCP ĉeestas modera al alta nivelo, ĝi ne nur helpas konfirmi la diagnozon, ĝi sugestas ke eble eble pli detrua kaj severa malsana kurso, kiel progresiva kuna difekto. Malaltaj niveloj de la antikorpo ne estas tiel rakontantaj aŭ prognozaj.
Kutime, la kontraŭ-CCP-testo estas ordigita kune kun la reŭmatata faktoro-testo, ĉar nek testo sola povas definitive konfirmi la diagnozon de reŭmatida artrito.
Laŭ la reŭmatologo Scott J. Zashin, "Kvankam faktoro reumatoide estas pli ofta en homoj, kiuj havas reumatoidan artriton, ekzistas homoj, kiuj estas pozitivaj por faktoro reumatoide, kiu ne havas reŭritan artriton. Krome, la ĉeesto de la reŭmata faktoro havas malpli prognostan signifon ol ACPA.
Same, se persono estas negativa por reŭmata faktoro, ili estas malpli probablaj esti pozitivaj por ACPA. "
Identigado de Aŭtomataj Aŭtoroj
La graveco de identigado de autoantibodioj en reŭmatikaj malsanoj estis rekonita dum jardekoj, sed identigante tiujn, kiuj estis klinike rilataj en terminoj de specifeco kaj sentiveco prenis tempon. Ekzistis tri generacioj de la kontraŭ-CCP-testo. Kun ĉiu generacio de provoj la specifeco kaj sentemo pliboniĝis.
Laŭ "Teklibro de Tekstlibro de Reŭmatologio", pli ol 90 procentoj da homoj kun artifezo ne diferencita, kiuj provas pozitivan kontraŭkompromison, disvolvas reumatoidan artriton ene de tri jaroj. Nur ĉirkaŭ 25 procentoj de tiuj kun nediferencita artrito, kiuj atestas negativajn kontraŭ anti-KPP, disvolvas reumatoidan artriton.
Aŭtomotibodioj povas esti detektitaj antaŭ la klinika koncepto de certaj autoinmunaj malsanoj, inkluzive de reumatoide artrito. Aŭtomatibodioj povas antaŭi la komencon de seropositiva reumatoida artrito de du ĝis ses jaroj, laŭ "Kelley's Textbook of Rheumatology." Laŭdire, mezurebla anti-KPP antaŭ ol la diagnozo de reŭmatoida artrito estas dufoje pli ofte kiel detektinda reŭmato-faktoro antaŭ ol la diagnozo.
Dum faktoro reumatoide kutime restas konstante ĉeestanta, la ĉeesto de anti-CCP povas varii en reŭmataj artritaj pacientoj - eĉ malaperante en iuj kazoj.
La Signifo de Anti-CCP
Esploristoj daŭre rigardas, kio okazas en la korpo, por produkti molekulojn (antigensoj), kiuj malhelpas la produktadon de ĉi tiuj kontraŭkopaj antikorpoj. Ili estas nomataj aŭtomensigentoj ĉar ili estas produktitaj per la rompo de komponantoj ene de la korpo anstataŭ veni de ekstere de la korpo. La enzimoj de Peptidylarginine deiminase (PAD), kiuj katalizas la konvertiĝon de peptidylarginine al peptidylcitrulline, havas gravan rolon en generi aŭtomentigencojn en reŭritata artrito.
Ankaŭ, pli da esplorado bezonas por determini, kio kaŭzas la antaŭ-simptoman fazon de reŭmatola artrito por ŝanĝi sin en simptika kaj kompleta malsana procezo.
Dum anti-CCP estas tre specifa por reŭmatida artrito, pozitivaj rezultoj povas okazi kun aliaj autoimmunaj reŭmaj malsanoj, tuberkulozo kaj kronika pulmo-malsano. Anti-KPPaj antikorpoj estis raportitaj en sistema lupus eritematoso kaj primara sindromo de Sjogren , tipe kiam erozora artrito ĉeestas. Ĝi ankaŭ troviĝis en ĝis 16 procentoj da homoj kun psoriatic artritis - plej ofte kun erosora aŭ polartritis . Kelkfoje, ĝi akompanas severan psoriasis sen artrito.
> Fontoj:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Artrito Rheumatoide: Frua Diagnóstico kaj Traktado . West Islip, NY: Profesiaj Konektoj; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Tekstlibro de Kelleys de Rheumatologio . Filadelfia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biologiaj markiloj en la Diagnóstico kaj Takso de Rheumatoida Artrito. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.