En februaro 2010, la Food and Drug Administration (FDA) provizis plian averton pri astmo-medikamentoj, kiuj enhavis longajn agojn beta-agonistoj (LABAs), kiel Advair kaj Symbicort. LABAs estis disponeblaj en Usono ekde meze de la 1990-aj jaroj kiel regila terapio por administrado de astmo. Kiel rezulto de diversaj studoj montrante ebla asocio pri la uzo de LABAs kaj plimalbonigado de astmo-simptomoj (inkluzive de morto de astmo), la FDA rekomendis kontraŭ la uzo de LABAs por traktado de astmo krom se absolute necese.
Anstataŭ la uzado de astmo-kuraciloj enhavantaj LABAs, la FDA rekomendas la uzon de aliaj kuraciloj, ĉefe inhalataj corticosteroides , kiel regulaj kuraciloj por astmo. Aliaj alternativoj inkluzivas leukotrienajn blokatojn kiel ekzemple montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) kaj theophylline. Astmo-kuraciloj enhavantaj LABAs, inkluzive de Advair, devas esti uzataj nur por homoj, kiuj ne estas kontrolitaj kun aliaj medikamentoj, kiel menciis pli supre, aŭ kun oftaj astemaj exacerboj postulataj al krizaj ĉambroj, hospitalizadoj aŭ uzado de parolaj aŭ injektitaj corticosteroidoj por kontroli.
Kiel astma specialisto mi surprizas la nova avizo de FDA. Ne estas nova informo por subteni tian averton pro tio ke la Nigra Skatolo-Averto antaŭe donis al LABA-kuraciloj. La FDA raportas al du studoj en aparta, kiu montris, ke LABAs povas pliigi astmajn simptomojn, inkluzive de asma morto. La du studoj en demando inkluzivas la Salmeterol Multmentran Asferon-Esploradon (SMART) kaj la Serevent Nationwide Surveillance (SNS) studo.
SMART efektivigis en 1996, kun salmeterol (LABA) donante al pli ol 13,000 homoj kun astmo. Iuj el ĉi tiuj homoj prenis aliajn regulajn kuracilojn por astmo; aliaj nur uzis salmeterol ĉiutage. Dum salmeterol estis tute sekura, ĝi ŝajnis rezultigi pli da asma-atakoj, hospitalizadoj kaj asma mortoj en afrikamerikaj homoj.
Kiam la afrikamerikaj partoprenantoj en la SMART-studo estis mallarĝe taksitaj, oni trovis, ke ili havas pli severan asmon kiel grupon, sed ili estis malpli probablaj uzi inhalan steroidojn por kontroli ilian astmon. Kiam tiuj afrikaj usonanoj, kiuj uzis steromidojn inhaladitaj, estis taksitaj, tiuj donitaj salmeterol ne ŝajnis pliigi problemojn kiel rezulto de ĝia uzo.
La studo de la SNS komparis la efikojn de dufoje-ĉiutagaj dosieroj de la LABA Serevent (salmeterol) al kvarfoje-tage salbutamol (eŭropa versio de albuterol) sur asma kontrolo en pli ol 25,000 homoj kun astmo. Dum estis iomete pli alta imposto de asma mortoj en la salmeterol-grupo, ĉi tio estis pli verŝajne devita simple nur al hazardo kaj ne estis ekster la atendata kvanto de mortoj en loĝantaro ĉi tiu grando kun severa astmo. Ĉi tiu studo estis publikigita en 1993, kun la rezultoj haveblaj al la FDA antaŭ ol LABAs esti aprobitaj por uzo en Usono.
LABAs estas komune uzata medikamento por la traktado de astmo dum la lastaj 15 aŭ pli da jaroj en Usono. Malgraŭ la antaŭaj studoj kaj la ŝajna maltrankvilo fare de la FDA, la nombro da asmortoj estis malpliiĝinta dum la lastaj 10 aŭ pli jaroj.
Ĉu vi devas preni astmon-kuracadon enhavantan LABA, kiel Advair aŭ Symbicort? Nur vi kaj via kuracisto povas fari ĉi tiun decidon. Tamen, se vi prenas LABA, estas bona ideo vidi vian kuraciston diskuti la riskojn kaj avantaĝojn de ĉi tiuj kuraciloj. Estas tre grave ne ĉesi preni ajnan preskriban kuracadon, inkluzive de LABAs, antaŭ ol komuniki kun via kuracisto.
Lernu pli pri la riskoj kaj avantaĝoj de uzado de Advair .
> Fontoj:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. La Salmeterol Multicentra Asma Esplorado-Provo. Kesto. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Long-agaj Beta-Agonistoj en Plenkreskulo: Evidenteco, ke tiuj Drogoj estas Sekuraj. Primara Respira Prizorga Revuo. 2006; 15: 271-77.
> Kastelo W, Fuller R, Salono J, Palmer J. Serevent Nivela Surrigardo-Studo: Komparo de Salmeterol kun Salbutamol en Asthmatic Pacients Kiu postulas Regulajn Bronkodilator-Traktadon. BMJ. 1993; 306: 1034-7.