Ofte preskribita se Methotrexate Estas Malkontentiga
Arava (leflunomida) estas klasifikita kiel malsano-modifanta anti- reŭmatan drogon (DMARD). La drogo, aprobita de la FDA de Usono la 11-an de septembro 1998, estas uzata por trakti moderan al severe aktiva reŭmatida artrito en plenkreskuloj. Ĝi estas uzata por redukti la signojn kaj simptomojn de reŭmatata artrito, por deteni la strukturan damaĝon (ekz., Evidenteco de radiografaĵoj de erozioj kaj komunaj spacaj mallarĝiĝoj) kaj plibonigi fizikan funkcion.
Arava ofte estas preskribita kiam aliaj DMARDoj, speciale metotrexato , ne povas esti toleritaj aŭ produktas nesufiĉan respondon (tio estas, ne kontrolas simptomojn).
Havebleco kaj Dosado
Arava estas disponebla en 10 mg kaj 20 mg filmitaj tekstoj (30 kalkuliloj). Arava ankaŭ estas havebla en 100 mg-kvanto blister-pako. Pro la longa duonvivaĵo de Arava en pacientoj de artrito reumatoidea kaj la rekomendinda intervalo de 24 horoj por dosificado, rekomendas ke Arava komenciĝu kun ŝarĝanta dozo de unu 100 mg-tableta tage dum 3 tagoj. Post kiam la ŝarĝado de dozo estas kompleta, ĉiutaga dozo de 20 mg Arava estas rekomendata por la traktado de reŭmatida artrito. La tableta de 10 mg estas disponebla por pacientoj kiuj postulas pli malaltan dozon pro kromefikoj spertitaj kun la pli alta dozo. Ĝi povas preni plurajn semajnojn antaŭ ol estas rimarkinda pliboniĝo en kuna doloro aŭ artika ŝvelaĵo. Plena profitoj eble ne realiĝos ĝis 6 ĝis 12 semajnoj post kiam Arava komenciĝis.
Kiel Ĝi Funkcias
Arava estas isoxazol-imunomodulata agento, kiu detenas dihidroorotan dehidrogenase, enzimon implikitan en pirimidina sintezo. Pirimidinoj konstruas blokojn de nuklea acido. Arava estas asociita kun antiproliferativa agado (tio signifas, malhelpas la disvastigon de ĉeloj) kaj en provoj, ĝi montris kontraŭinflamajn efikojn.
Ĝi blokas la formadon de ADN necesa por evoluigi ĉelojn, kiel ekzemple imunaj sistemoj. Per tio, ĝi subpremas la imunan sistemon . Kiel ĝi specife laboras por kontroli la reŭritan artriton ne plene kompreniĝas.
Flankaj Efektoj kaj Malfavoraj Reagoj
La plej komunaj adversaj reagoj asociitaj kun Arava inkluzivas diareon, naŭzon, kapdoloron, spiran infekton, altajn hepajn enzimojn (ALT kaj AST), alopeciajn kaj senprudentajn. La alto de hepataj enzimoj kutime influas malpli ol 10% da pacientoj, kiuj havas Arava, sed ĉar ĝi povas kaŭzi hepaton, speciale kun alkohola uzo aŭ kun iuj aliaj drogoj, regulaj sangaj provoj devas esti realigitaj por kontroli la hepaton.
Vario de adversaĵoj estis raportita por efiki 1% al malpli ol 3% de reŭmatidaj artritaj pacientoj kiuj partoprenis en klinikaj provoj por Arava. Pulmaj problemoj, inkluzive de tuso aŭ malabundeco de spiro, estas konsideritaj maloftaj kromefikoj. Pacientoj devas esti konscia pri la fruaj simptomoj de intersticia pulmo-malsano kaj raportu tiujn simptomojn, se ili spertis.
Diareo, la plej ofta flanko-efiko, efikas ĉirkaŭ 20% de pacientoj traktitaj kun Arava. Diareo pro la uzo de Arava kutime plibonigas kun la tempo aŭ prenante medikamenton por malhelpi diareon.
En iuj kazoj, la dozo de Arava eble bezonas malpliiĝi.
Avertoj kaj Kontraindiĉoj
Arava ne devas esti uzata de gravedaj virinoj aŭ de virinoj, kiuj povas gravediĝi kaj ne uzas kontraŭkoncipon. Gravedeco devas esti evitata dum traktado kun Arava same kiel antaŭ ol kompletigo de la drog-elimina procedo post traktado kun Arava.
Severa hepata vundo, inkluzive de fatala hepata misfunkciado, estis raportita en iuj pacientoj kiuj estis traktitaj kun Arava. Pacientoj kun antaŭdistantaj akraj aŭ kronikaj hepataj malsanoj ne devus esti traktataj kun Arava.
Arava ne estas rekomendinda por pacientoj kun severa inmunodeficiencia, osta medola dislasio, aŭ severaj aŭ nekontrolitaj infektoj.
Maloftaj raportoj pri pancytopenia, agranulocytosis kaj thrombocytoplenia estis raportitaj. Sangaj kalkuloj devus esti plenumataj rutinate por rigardi anormalojn.
Maloftaj kazoj de Stevens-Johnson-sindromo kaj venena epiderma necrólisis, kaj DRESS (drog-reago kun eosinofilio kaj sistemaj simptomoj) estis raportitaj en pacientoj traktitaj kun Arava. Se tio okazas, Arava devas esti haltita kaj la drog-elimina proceduro povas esti komencita.
Ekstercentra neuropatio estis raportita en iuj pacientoj prenantaj Arava. Dum plejparte de la kazoj, la simptomoj malhelpis la malkontinuadon de Arava, iuj pacientoj havis konstantan simptomojn.
Fontoj:
Tabeloj de Arava. Preskribanta Informon. Sanofi-Aventis Usona Reviziita novembro 2014.
Leflunomide (Arava). Usona Kolegio de Reŭmatologio. Ĝisdatigita majo 2015.