Remitema kaj malrapida agado. Ambaŭ priskribas kiel klaso de drogoj, ofte nomataj DMARDs (malsanoj modifantaj antireŭmatajn drogojn), estas uzataj por trakti la artriton reumatoide post malpli potencaj drogoj konsiderataj senutilaj. DMARDoj ankaŭ estas uzataj por trakti rilatajn inflamajn kondiĉojn, kiel ankilosa spondylitis , psoriatic artritis , lupus.
La drogoj estas konsideritaj remendaj ĉar ili povas malrapidigi la malsanan procezon, sed rare kondukas al kompleta remisio .
Pro tio ke ĝi povas preni 6 ĝis 8 monatojn por ke la drogoj evoku respondon, ili estas rigardataj kiel malrapidaj drogoj kaj estas elektitaj kiel dua linio-traktado post aspirino kaj NSAIDoj (ne esteroidaj kontraŭinflamatoriaj frapoj) malsukcesas.
Ĝi ne komprenas ĝuste kiel funkcias DMARD. DMARDs ŝajnas malpliigi inflamon kvankam ili ne estas kategoriitaj kiel kontraŭinflamaj drogoj. Ili kontraste kun NSAIDoj pro tio ke ili ne malpliigas produktadon de prostaglandina, ne rekte malpezigas doloron aŭ reduktas febron. En efekto, DMARDs malrapidas la malsan procezon modifante la imunan sistemon de iu maniero.
La efikeco, sekureco, kromefikoj kaj daŭro de uzo de DMARDs estis pridubitaj de koncernaj pacientoj. Studoj laŭlonge de la jaroj montris DMARDs esti tre efikaj drogoj, kun nekutime observataj seriozaj efikoj. Oftaj laboratoriaj viglado helpas kontroli la riskon de kromefikoj. Unufoje pensita esti mallongatempa traktado, DMARDs nun konsideras kiel longtempa solvo por kontroli simptomojn kaj malrapidigi malsan progreson.
Oro por artrito
Malfermita hazarde de franca kuracisto, oraj saloj estis uzitaj por la traktado de artrito dum pli ol 50 jaroj. Jacques Forrestier injektis orajn salojn en tuberkulolan pacienton por trakti la infekton. La paciento hazarde havis artriton kaj post multaj monatoj da traktado kun oro, artritis plibonigita.
Ora iam estis uzata por trakti artriton.
La mekanismo de kiel oraj laboroj estas neklara sed ŝajne ĝi interrompas kun funkcioj de blankaj globuloj respondecas pri juna damaĝo kaj inflamo . Kvankam oro povas malrapidigi detruon, ĝi ne povas korekti ekzistantajn komunajn deformojn.
Ora origine estis disponebla nur kiel injektinda drogo. Donita en kontinua bontenado, ĝi postulas rutinajn sangojn kaj urinajn provojn esti administritaj. En 1986, oro estis disponebla parola formo kun la komerca nomo Ridaura. La plej komunaj kromefikoj asociitaj kun injektivaj oro estas jukaj erupcioj ĉe pli malaltaj ekstremaĵoj kaj buŝaj ulceroj, kiuj kutime malaperas kiam la medicino estas haltita. Parola oro havas malpliflankajn efikojn, sed povas kaŭzi transitorian diareon aŭ malfiksan intestan movadon. Ora ŝajnas labori ekstreme bone por 10 procentoj da pacientoj kaj tre bone por alia 30-40 procentoj. Kvindek procentoj de pacientoj ĉesas uzi pro kromefikoj aŭ senutileco.
La uzo de oro malpliigis signife, precipe kun la evoluo de biologiaj drogoj . La unua biologia, Enbrel, estis disponebla en 1998.
Penicillamine
Penicillamine, malproksima parenco de penicilino, iĝis havebla en la 1970-aj jaroj.
Penicillamine estas konata kiel uladilo ĉar ĝi povas ligi pezajn metalojn en la korpo. Lia mekanismo de ago en arto reumatoidea estas nekonata sed ĝi pensas ŝanĝi la funkcion de blankaj globuloj respondecas pri la artika damaĝo. Ĝi povas esti pli aktiva kiam ĝi kombinas kun kupro, kiu estas nature ĉeestanta en la korpo.
Penicillamino estas donita parola, komencante per malalta dozo, tiam iom post iom pliigante la dozon. Ĝi estas prenita sur malplena stomako almenaŭ unu horo antaŭ aŭ post manĝoj. Se efika la paciento devas resti senfine ĉi tiun traktadon. Flankaj efikoj estas similaj al tiuj, kiuj estas asociitaj kun oro, haŭtaj erupcioj, buŝaj ulceroj, perdo de gusto kaj gastrointestinalo.
Proteino en la urino povas esti frua signo de rena damaĝo.
Penicillamine povas esti uzata kune kun NSAIDoj, kvankam la NSAID devus esti prenita dum manĝoj. Pacientoj, kiuj estas alergiaj al penicilino, povas ankoraŭ preni penicilinon. Ĝi estas efika en ĉirkaŭ 30% de pacientoj.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil estis disponebla dum multaj jaroj kaj estis origine uzita por trakti malarion. Ĝi estas simpla uzi, havas malmultajn kromefikojn, kaj ne postulas viglado per sangaj provoj. Plaquenil estas uzata por pacientoj kun reŭmatida artrito, kiu ne respondas bone al la ASA. Ŝajnas esti efika en ĉirkaŭ 30% de pacientoj. Ĝi ankaŭ estas uzata por pacientoj kun sistemaj lupusoj.
Plaquenil ŝajnas malhelpi la imunan ĉelan funkcion. La drogo estas donita parole, unu aŭ du tablojdojn tage. Unu malofta serioza efikaĵo estas la kuŝejo de la drogo en la retino kun la ebla vidpunkto. Oftata ekzameno estas rekomendata ĉiun ses monatojn. NSAIDoj povas esti prenitaj kun Plaquenil kaj ofte estas preskribitaj kune.
Methotrexato (Rheumatrex)
Methotrexato , disponebla dum pli ol 40 jaroj, estas vaste uzita por trakti psoriasis kaj ankaŭ por trakti kanceron. En la 1970-aj jaroj, malalta dozo-metotrexato estis preskribita fare de multaj reŭmatologoj por trakti reŭmatan artriton kiam la ASAIDoj malsukcesis. Metotrexato funkcias pli rapide ol aliaj remedantaj drogoj, ofte alportantaj pliboniĝon en semajnoj anstataŭ monatoj.
Metotrexato estas antimetabolito, interrompante kun la uzo de acida fólico. Oni pensas, ke ĝi detenas la imunan sistemon kaj reduktas la inflamon. Ĝi ankaŭ povas malrapidigi la rapidan kreskon de ĉeloj en la sinovial membrano kiu ligas la artikon.
Metotrexato povas esti donita parola aŭ kiel injektinda drogo laŭ strikta dosieca horaro. Kune kun la kutimaj malpliaj efikoj, longtempa metotrexato-uzo povas rezultigi hepatan difekton. Rulaj hep-funkciaj provoj estas postulataj.
Metotrexato povas esti prenita kune kun NSAIDoj. Pacientoj prenantaj metotrexaton estas avertitaj por eviti alkoholon.
Sulfasalazino
Sulfasalazine estas kombina salicilato kaj antibiótico. Ĝi estis ĉirkaŭ de la 1940-aj jaroj, origine por trakti pacientojn kun inflamaj intestaj malsanoj. En unu momento, ĝi estis uzita por trakti reumatoid artrito sed ĝia uzo estis limigita pro maltrankvilo pri kromefikoj. Ĝi ankaŭ estis uzata en klinikaj provoj kiel alternativo al oro. Estis periodo de renovigita intereso en lia uzo kiel agento remitante sen problemoj de toxicidad de oro kaj penicillamina.
La mekanismo de sulfasalazino estas nekonata kvankam ĝi havas du potencajn agojn, blokante inflamon kaj malhelpas la kreskon de bakterioj. Sulfasalazine estas havebla en tablojdo kaj likva formo. Ĝi devas esti evitata de homoj kun alergioj al sulfa drogoj kaj / aŭ aspirino kaj aliaj salikalaĵoj. Komuna kromefikoj inkluzivas naŭzon, diareon, vomadon kaj perdon de apetito. Pli gravaj efikoj estas urinoj, sangaj malsanoj, kaj severaj alergiaj reagoj.
Elektinte iun ajn aparta drogo por batali artriton, vi kaj via kuracisto devas pripensi la profitojn kaj la riskojn de la traktado.
> Fonto:
> La Libro de Artrito de la Duke Medical Medical Center, David S. Pisetsky, MD