Atinganta Traktadon Celoj
"Trakti celon" estas principo aŭ aliro, kiu sukcesis trakti iujn malsanojn kaj kondiĉojn. La strategio komence estis uzita por trakti hipertenson, altan kolesterolon kaj diabeton. Sed, la amplekso ampleksis kaj traktas celon faris sian vojon en la pensadon pri reumataj malsanaj specialistoj .
Traktado al celo strategio devas havi ĉi tiujn tri aferojn:
- celo
- Modo mezuri se la celo estis trafita aŭ sukcesita
- disponeblaj traktado-ebloj, kiuj ebligas atingi la celon
Koncerne al hipertensio, la cela sangopremirado estas malpli ol 150/100 mm Hg, kun malpli ol 140/90 estante eĉ pli efika ĉe reduktado de cardiovaskulaj eventoj. Por atingi la deziritajn celojn por totala kolesterolo kaj LDL, statinoj ofte estas preskribitaj. Por pacientoj kun diabeto, ekzistas klinikaj gvidlinioj por sangaj glukozo kaj hemoglobino A1C. Kio estas konsiderita la celo en reŭmatologio?
Trakti al Celo en Rheumatoida Artrito
En reŭmatida artrito , la primara celo estas pardono . Malalta malsano-aktiveco ankaŭ estas alia celo, eble eĉ pli atingebla kaj pli realisma en multaj kazoj. Por frapi la celon, inflamo devas esti kontrolita aŭ subpremita. Ĉi tio estas mezurita per taksado de malsana agado. DAS28 (Malsana Aktiveco-Poentaro) aŭ CDAI (Klinika Malsana Aktiveca Indekso) estas inter la manieroj de taksado de malsano.
La optimuma ofteco de malsano-agado ne estis difinita, sed DAS28 malpli ol 2.6 estas ĝenerale konsiderata kiel indikilo de remisio en pacema arto reumatoide.
Alia grava kuraĝigo ne esti pretervidita - traktado de celoj devus esti individuigita. Kompreneblecoj , historio de malfavoraj drogaj eventoj, kaj kies artikoj tuŝas, devas esti konsiderata kiam ili disvolvas celan strategion.
Trakti al Celo en Lupus
Internacia taska forto ankaŭ evoluigis traktadon al celo strategio por lupusoj . La taska forto establis ke la remisio de organaj manifestoj, same kiel sistemaj simptomoj de lupus, estas ĉefa celo de traktado por lupusoj. Alia klopodita celo por lupus implikas la antaŭzorgo de bengalas , inkluzive de nefritis , neuropsychiatric-simptomoj, kaj ĝenerale lupus-simptomoj. Antaŭzorgo de damaĝo ankaŭ estis establita kiel celo, kun la celo eviti fruan kaj malfruan organan difekton per kontrolado de malsanaj aktivecoj kaj toksseco de medikamentadoj. Atento pagita al la vivo de kvalito de paciento ankaŭ estas grava.
Antaŭeniras, la tasko devigas evoluigi difinojn por lupus-remisio kaj minimume akceptebla malsana agado. Ankaŭ bezonas pli bonan taksadon de bengalas.
Dum estas espero por novaj lupusaj drogoj en la estonteco, estis multaj pli evoluintaj kaj merkatitaj por rheumatoid artrito ekde 1998 (kiam Enbrel iĝis la unua biologia drogo aprobita por reŭmatoida artrito). Koncerne al la drogoj, kiuj nuntempe estas uzataj por trakti lupusojn, la tasko devos determini ĉu ekzistas malalta nivelo de steroidoj, kiuj estus konsideritaj sekuraj en streĉa celo al strategio.
Ankaŭ, demandoj pri la konveneco de hidroksloroquina por ĉiuj lupus-pacientoj ankoraŭ ekzistas.
Trakti al Celo por Spondyloarthritis
En 2013, sperta panelo konsideris ĉu pacientoj kun spondyloarthritis povus profiti de traktado al celo. Ili konkludis, ke traktado al celo povus apliki al spondyloartritis, sed ke gvidado pri kiel difini, mezuri aŭ eĉ atingi la celojn de remisión aŭ senaga malsano malaltiĝas en ĉi tiu malsama kategorio. Ekzistas provoj ankoraŭ ne specifi mezurojn cuantificables por la aktiveco de malsano en la spondilotero. Laboro devas esti farita. Nuntempe, rekomendoj estis faritaj sur nerekta evidenteco.
Unu studo, specifa al psoriatic artrito , komparis grupon de pacientoj ricevanta norman zorgo kun metotrexato al alia grupo, kiu ricevis pli intensan zorgo kun la drogo. Laŭ Rheumatology News, la intensa grupo sekvis striktan protokolon kaj se minimumaj kriterioj de malsanaj agoj ne estis renkontitaj, tiam la dozo de metotrexato estis diskonigita. Denove, se pacientoj malsukcesis renkonti malsanajn aktivecajn kriteriojn, ili ricevis potencan kombinaĵon de DMARDs . Se ili ankoraŭ ne atingis la celon, la intensa grupo ricevis TNF-blokilon . Rezultoj montris, ke la intensa grupo faris pli bonan ol la norma grupo, kiu restis sur metotrexato sen plano por drogkreskado aŭ malsama agadora mezuro.
Ankaŭ, ĉe la jara Eŭropa Kongreso de Rheumatologio (EULAR 2014), 5-jara etendo de hazarda kontrolita provo de Simponi (golimumab) en pacientoj kun psoriatic artrito montris pli bonajn longajn rezultojn en pacientoj kapablaj atingi minimuman malsan agadon tra trakti al celo alproksimiĝo.
La Fundo-Linio
Esploristoj realigis sisteman serĉon de scienca literaturo (Schoels, M. et al.) Koncerne trakti celon en reŭmatologio. Ili konkludis, ke "nur malmultaj studoj uzis hazardan aliron por provi la valoron de traktado al specifa celo, tamen ĉiuj provizis konvinkan ateston pri klinikaj avantaĝoj de tia aliro. Tamen, pli da datumoj bezonas pri radiografiaj kaj funkciaj rezultoj kaj pacientoj kun longdaŭra RA [arto reumatoide] ne estis sufiĉe esploritaj. "
Teorie, havante sencon pri specifa traktado, precipe atingeblaj traktaj celoj, havas sencon. Por meti ĉi tion en praktikon, la celoj aŭ celoj devas esti pli bone difinitaj por reŭmataj malsanoj.
> Fontoj:
> 'Trakti al celo': Movado de celoj de hipertensio, hiperlipidaemio kaj Diabeto al reumatoida artrito. Donu Atar et al. Anales de la Reŭmaj Malsanoj . Aprilo 2010.
> Evidenteco por Traktado de Rheumato-Artrito al Celo: Rezultoj de Sistema Literatura Serĉo. Schoels M. et al. Anales de la Reŭmaj Malsanoj . Aprilo 2010.
> Traktado-al-celo en Sistema Lupus Eritemato: Rekomendoj De Internacia Taskrupo. Iras Vollenhoven RF et al. Anales de la Reŭmaj Malsanoj . Eldonita interrete la 16-an de aprilo 2014.
> Traktado de Spondyloarthritis, Inkluzivanta Ankyligan Spondylitis kaj Psoriatic Artrito, Al Celo: Rekomendoj de Internacia Taskrupo. Smolen JS et al. Anales de la Reŭmaj Malsanoj . 8an de junio 2013.
> Traktado-al-celo-alproksimiĝo por psoriatika artrito trovita utila. Reumatologio-novaĵoj . Doug Brunk. Novembro 4, 2013.
> Trakti al celoj montras malmolajn pliboniĝojn en psoriatika artrito. Internaj Medicina Sciigo . Jennie Smith. 12-a de junio 2014.