Potencaj drogoj dolĉa inflamo rapide
Corticosteroides aŭ glucocorticoides, ofte nomataj "esteroidoj", iam kredis esti miraklaj. En 1948, ĉe la Mayo-Kliniko en Rochester, Minesoto, grupo de artritaj pacientoj ricevis ĉiutage injektoj de cortikteroides. La rezultoj estis tiel okulfrapaj kaj la plibonigo tiel drama, kuracistoj pensis, ke la "kuracilo" por artrito estis malkovrita.
Tamen, kiel la uzo de corticosteroides vastiĝis dum la jaroj, kromefikoj emerĝis. Altaj dozoj donitaj dum longaj tempoj fariĝis steroidoj en "timigitaj oreloj". Pacientoj estis avertitaj pri la eblaj problemoj, la uzo de corticosteroides fariĝis pli konservativa, kaj iuj pacientoj eĉ malpliiĝis traktadon ĉar ili estis timaj.
Fakte, la corticosteroides estas potencaj drogoj, kiuj povas esti valoraj se ili administras en taŭgaj gvidlinioj. Kompreni kiel ili funkcias kaj kiel ili povas esti uzataj sekure estas esencaj.
Superrigardo
La corticosteroides estas drogoj proksime rilatigitaj kun la cortisolo, hormono, kiu estas nature produktita en la suprarrenal korto (la ekstera tavolo de la suprarrena glando). Corticosteroides inkluzivas:
- Betametasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisono (Cortono)
- Dexametŝona (Decadrono)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Metilprednisolone (Medrolo)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisona (Deltasono)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)
La Rolo de Cortisol
Cortisol ludas gravan parton en kontrolado de salo kaj akva ekvilibro en la korpo tiel kiel regulado de karbonhidrato, graso kaj proteino-metabolo. Kiam la korpo estas emfazita, la pituitaria glando ĉe la bazo de la cerbo liberigas ACTH (adrenocorticotropic hormone) kiu stimulas la suprarrenajn glandojn por produkti cortisolon.
La ekstra cortisolo permesas al la korpo trakti stresajn situaciojn, kiel infekto, traŭmato, kirurgio aŭ emociaj problemoj. Kiam la streĉiĝema situacio finiĝas, la produktado de la hormona suprarrena reveno al normala. La suprarrenalaj glandoj kutime produktas proksimume 20 miligramojn da cortisolon tage, plejparte matene, sed ili povas produkti kvinfoje tiom multe kiam bezonas.
Kiel Corticosteroidoj Laboras
La corticosteroides agas sur la imuna sistemo blokante la produktadon de substancoj kiuj deĉenigas alergiajn kaj inflamajn agojn , kiel ekzemple prostaglandinoj. Tamen ili ankaŭ malhelpas la funkcion de blankaj globuloj, kiuj detruas fremdajn korpojn kaj helpas ke la imuna sistemo funkcias konvene. La enmiksiĝo kun blanka globula funkcio produktas flankon de pli granda susceptibilidad al infekto.
Indikoj
Corticosteroides estas vaste uzataj por multaj kondiĉoj. Ili estas uzataj por kontroli inflamon de la artikoj kaj organoj en malsanoj kiel ekzemple:
- Artrito reumatoide
- Lupus (Sistema Lupus Eritemato)
- Spondilito Ankylosa
- Juvenil-artrito
- Inflamatoria intesto malsano
- Dermatomyositis
- Polimosositis
- Miksita koneksa histo-malsano
- La malsano de Behcet
- Polimalgia reŭmatiko
- Scleroderma ( sistrazo sistémica)
- Arteritis giganta ĉela (arteritis temporal)
Corticosteroides ne estas uzataj sisteme por osteoartritis , kvankam ili estas foje uzataj kiel loka injekto en tuŝita artiko.
Administrado
La corticosteroides estas versátiles en lia modo de apliko. Ili povas esti donitaj:
- Parola
- Injektita en la vejno aŭ muskolo
- Aplikita loke al la haŭto
- Injektita rekte en inflamitajn artojn
La kuraciloj corticosteroides ankaŭ povas uzi kiel ingrediencoj enhavitaj en:
- Okuloj (trakti diversajn okulojn)
- Inhaladores (trakti astmon aŭ bronkian malsanon)
- Nasalaj gutoj kaj sprays (por trakti diversajn problemojn nasales)
- Tajpaj kremoj, ungventoj ktp. (Por trakti diversajn haŭtajn problemojn)
Corticosteroides povas esti uzataj kune kun aliaj drogoj kaj estas preskribitaj por mallonga kaj longtempe uzo. Prednisone (nomoj Cortan, Deltasone, Likva Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, kaj Sterapred) estas la plej ofte preskribita sinteza corticosteroide por artrito. Ĝi estas kvar ĝis kvin fojoj tiel potenca kiel cortisol. Sekve, kvin miligramoj da prednisona estas ekvivalenta al la ĉiutaga eligo de la korpo de cortisol. Ekzistas aliaj sintezaj corticosteroides haveblaj, kiuj diferencas en potenco kaj duon-vivo.
Injekto vs Parolaj Corticosteroides
Steroida pafo, ankaŭ nomata kortizo, injekto corticosteroide aŭ terapio intraarticular estas injekto de esteroide rekte en la tuŝitan artikon. Ĉi tiu metodo permesas kuracistojn uzi altajn dozon de corticosteroide rekte ĉe la loko de inflamo. Pro tio ke ĝi estas lokalizita, la resto de la korpo estas ŝparita la alta koncentriĝo de la drogo.
Infekto ĉe la loko de injekto estas ebla flanka efiko. Oftaj injektoj en la saman artikon povas ankaŭ kaŭzi kartilagajn damaĝojn. Kuracistoj uzas ĉi tiun traktadon iomete, post kiam aliaj opcioj malsukcesis, kaj provas limigi la nombron de injektoj al unufoje ĉiun malmultajn monatojn kaj malmultajn en tuta por aparta aro.
Kromefikoj
La potenca efiko de corticosteroides povas rezultigi seriozajn kromefikojn, kiuj imitas la malsanon de Cushing, malfunkciigo de la suprarrenaj glandoj, rezultante superproduktaĵon de cortisol. La listo de eblaj kromefikoj estas longa kaj inkluzivas:
- Pliigita apetito kaj peza akiro
- Kuŝejoj de graso en brusto, vizaĝo, supra dorso kaj stomako
- Akvo kaj salo-rezervo kondukanta al ŝvelaĵo kaj edemo
- Alta sangopremo
- Diabeto
- Nigraj kaj bluaj markoj
- Malrapida resanigo de vundoj
- Osteoporosis
- Kataraktoj
- Akno
- Muskola malforto
- Tondro de la haŭto
- Pliigita susceptibilidad al infekto
- Stomakaj ulceroj
- Pliigita svingado
- Moodaj svingoj
- Psikologiaj problemoj kiel ekzemple depresio
- Suprema subpremo kaj krizo
Flankaj efikoj povas esti minimumigitaj per la sekvaj ordonoj de la kuracisto kaj prenante la plej efikan dozon ebla. Ankaŭ estas grave eviti memreguligon de la dozo, aŭ aldonante pli aŭ ĉesante la medikamentadon sen horaro.
Mallongatempa vs. Longtempa Terapio
Kiam uzata kiel mallongatempa traktado, prednisona kutime estas preskribita laŭ modera dozo kaj reduktita aŭ "kroĉita" dum unu aŭ du semajnaj periodoj. La celo estas atingi subitan pliboniĝon de simptomoj, sed ne daŭrigos la daŭron de la uzo de corticosteroides.
Longtempa terapio kutime estas rezervita por severaj kazoj de reŭmatida artrito aŭ rilataj malsanoj. La dozo estas kutime kvin al sep kaj duono miligramoj da prednisono dum tago daŭris dum monatoj aŭ jaroj.
Alta-dozo-steroidoj estas donitaj foje por la plej maloftaj, plej severaj kazoj de inflamaj malsanoj. Alta dozo estas konsiderata ĉiutage dozo de prednisono je unu miligramo per kilogramo da korpa pezo aŭ proksimume 60 miligramoj ĉiutage donita en dividitaj dozoj. En tiaj kazoj, la steroidoj "tapered" kiel eble plej baldaŭ.
Por redukti eblajn efikojn, oni devas doni la plej efikan dozon de corticosteroide. Jen la optimuma dozo.
Discontinuado
La dozo de corticosteroidoj devas esti iom post iom reduktita por ke la suprarrenaj glandoj rekomencu naturajn cortisol-produktadon. Forigo de dozoj tro rapide povas rezultigi suprarrenan krizon (vivantan minacan ŝtaton kaŭzita de nesufiĉaj niveloj de cortisolo) kvankam tio estas malofta.
En kazoj kie corticosteroides estis prenitaj en malaltaj dozoj dum longaj periodoj, daŭro daŭras dum monatoj aŭ jaroj. Kelkfoje, dozoj estas malaltigitaj per nur unu miligramo per perioda intervalo por malhelpi flare-ups. Kiam la steroidoj estas prenitaj por pli mallongaj tempoj, plimalboniĝo estas pli rapida kaj malpliiĝas en dozo povas esti pli granda.
Alia ebla komplikaĵo asociita kun ĉesigo de esteroidoj estas steroidea retiriĝa sindromo, aŭ resaltita efiko, kiu estas troigita respondo de la korpo al forigo de la drogo. Rebound-efiko povas kaŭzi febron, muskola doloro kaj artika doloro, malfaciligante la kuraciston diferenci inter retiriĝaj simptomoj kaj fendo de la malsano mem.
Dosado
Laŭ The Pill Book (Bantam Books), uzante kvin miligramojn da prednisono kiel bazo por komparo, ekvivalentaj dozoj de la aliaj corticosteroidoj estas:
- 0.6 mg-0.75 mg de Betametasone
- 25 mg de Cortisono
- 0.75 mg de Deamamasona
- 20 mg de Hydrocortisone
- 4 mg de Metilprednisolone
- 5 mg de prednisolono
- 4 mg de Triamcinolone
La Corticosteroid-Convertilo kalkulas ekvivalentajn dozojn de diversaj corticosteroides. Estas facila konverta ilo.
Vorto De
Corticosteroidoj estas potencaj drogoj, kiuj povas plibonigi simptomojn kaj provoki nekredeblajn rezultojn. Ekzistas potencialaj konsekvencoj asociitaj kun ilia uzo, kiu ne devas ignori, tamen. La povo de la corticosteroides ne devas timi, sed devas esti respektita.
Fontoj:
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Naŭa eldono. Elsevier. Glucocorticoid Therapy Ĉapitro 60. Jacobs kaj Bijlsma.
La Libro de Artrito de Duke University Medical, David S. Pisetsky MD
Sobel, Klein. Artrito: Kio Verkoj, St Martins Gazetaro; 1999.