Kiom signifas ili, kaj kion vi faru pri ili?
Inter la multaj malsamaj tipoj de kirikaj arritmioj , malmultaj kreis tiom da konsterno kaj konfuzo inter ambaŭ kuracistoj kaj pacientoj kiel antaŭtempa ventrikulaj kompleksoj (PVCoj, ankaŭ nomitaj antaŭtempa ventriculaj kuntiriĝoj). En diversaj kuracaj oficejoj, kaj ĉe diversaj punktoj de la historio, PVCoj estis konsideritaj kiel impostistoj de tuja morto aŭ kiel tute benigaj fenomenoj, kiuj ne bezonas atenton.
La ĝusta respondo estas ie inter ĉi tiuj du ekstremoj. Por vere kompreni la signifon de PVC, ni devas revizii, kio ili implicas laŭ medicina prognozo, kiel ili devus esti taksitaj kaj kiel ili devas esti traktataj.
Superrigardo
PVC estas ekstra elektra impulso ŝprucanta de unu el la kardaj ventrikuloj. Ĉar ĉi tiu ekstra impulso aperas antaŭ la sekva normala kora bato havas ŝancon okazi, ĝi estas nomata "antaŭtempa".
PVCs estas diagnozitaj observante ilin sur elektokardiogramo . PVCoj estas tre oftaj. Ĉirkaŭ unu en 20 normalaj homoj havos almenaŭ unu PVC sur du-minuta ECG-strio, kaj multe pli alta procento havos PVCojn dum 24-horo Holter-monitorado .
Iuj homoj havos epizodojn de kelkaj PVC-sekve. Se estas pli ol tri PVC-sekve, la epizodo nomas neaktivan ventikulajn takikardion (NSVT) .
Simptomoj
Plej multaj homoj kun PVCs tute ne havas simptomojn. Ili simple ne sentas ilin. Tamen, grava malplimulto de homoj kun PVCs perceptos palpitojn - nekutiman konscion pri la kora bato. Ĉi tiuj palpitadoj ofte estas priskribitaj kiel "saltitaj batoj" aŭ "kolora koro". En iuj homoj, ĉi tiuj simptomoj povas esti malfacile toleri.
Ĉu vi ne rimarkas aŭ ne simptomojn de viaj PVCoj rilatas al multaj faktoroj. Iuj homoj estas nur nature pli sentemaj al iuj nekutimaj eventoj, kiuj okazas en iliaj internaj organoj, inkluzive de PVCs. Aliaj ne scias pri iliaj PVCoj dum la tago, kiam ili estas aktivaj kaj distrigitaj, sed subite komencas senti ilin kiam ili retiriĝas por la nokto kaj eksteraj stimuloj estas forigitaj. Sed feliĉe, plej multaj homoj kun PVCs tute ne sentas ilin.
Signifo
PVCs havas medicinan gravecon aparte de la fakto, ke ili povas produkti simptomojn. Laŭlonge de la jaroj, la ĉefa maltrankvilo pri PVCs estas la ideo, ke ili povas pliigi la riskon de persono pro subita morto de kora aresto . Dum jardekoj, ĝi kredis, ke la ĉeesto de PVCs signife levas tiun riskon. Pli freŝa evidenteco sugestis, ke la PVCs mem ne multe pliigas la riskon de subita morto (se ĉio ajn), kaj ke la asocio inter PVCoj kaj subita morto eble estas nerekta.
Specife, ĝi rezultas, ke homoj, kiuj havas oftajn PVCojn, estas pli verŝajne havi, aŭ evoluigi ene de kelkaj jaroj, signifa suba kora malsano. Kaj ĉar homoj kun signifa kora malsano efektive havas pli altan riskon de subita morto, PVCoj do estas asociitaj kun tiu sama risko (ĉu la PVCoj mem efektive produktas pliigitan riskon).
Do PVCoj povas esti asociitaj kun pliigita kora risko , sed verŝajne ne estas la vera kaŭzo de tiu pliigita risko.
Diagnozo
Por ripeti, la ĉefa medicina graveco de PVCs estas, ke ili povas esti asociitaj kun pliigita risko de kora malsano. Do se vi havas PVCojn, via kuracisto devas plenumi kardan taksadon, serĉante antaŭe nekonatan koran malsanon, kaj taksi vian riskon de evoluigado de kora malsano en la estonteco.
La koraj malsanoj plej ofte asociitaj kun PVCs inkluzivas koronan arteria malsano (CAD) kaj kora malsukceso pro dilatita cardiomiopatio . PVCoj estas ofte ofte vidataj per hipertrofia kartiomiopo , kaj kun kora valvo-malsano .
Ĝenerale, eĥokardiogramo estas bona maniero por ekrano por la plej multaj el ĉi tiuj koraj kondiĉoj, kvankam via kuracisto eble ankaŭ volas realigi stresan provon de talo por kontroli pli rigore por CAD.
Krome, vi kaj via kuracisto devas trairi formalan riskan taksadon inkluzive de taksado de via dieto, pezo, fumado de historio, praktikado, kolesterolo kaj triglicerido- niveloj, sangopremo kaj sango-glucosa takso.
Riska Nivelo
La plej bonaj informoj, kiujn ni hodiaŭ hodiaux sugestas, ke la PVCoj mem estas nur malofte danĝeraj. Fakte, studoj pruvis, ke forigo de PVC-aj kun antirrítmaj drogoj ne nur malpliigas la riskon de mortado, sed fakte (laŭ kiu fármaco estas uzata) povas pliigi tiun riskon.
Ĉi tiu demando tamen ne estas solvita. Studo de 2015 montris asocion inter la ĉeesto de PVCoj kaj la posta evoluo de kora fiasko dum 10-jara periodo. Ĉu la PVCoj mem faras ion por produkti koron-malsukceson, aŭ ĉu ili estas nur signo, ke frua kora muskolo-problemo povus esti ĉeestanta? Pli da esplorado estos necesa por montri ĉi tion.
Ĉe ĉi tiu punkto, nur malofte estas iam ajn medicina necesa, aŭ eĉ dezirinda, por provi subpremi PVCojn kun medikamento.
Traktadoj
Pro tio ke la PVCs mem pensas ne esti aparte danĝeraj, ĝi ne devus esti surprizo, ke traktado de PVCs ne estas tute simpla streĉo. Fakte, kuracistoj ofte iomete konfuziĝas pri tio, kion oni devas fari kiam unu el iliaj pacientoj havas PVCojn, precipe kiam tiuj PVCoj produktas multajn simptomojn.
Ĝenerale, la traktado de PVCs celas fari du aferojn. La unua kaj plej grava celo estas redukti la ĝeneralan riskon de evoluado de cardiovaskulaj malsanoj, eble inkluzivanta la riskon de subita morto. La dua celo, kompreneble, estas redukti la simptomojn (se iuj) kaŭzitaj de la PVCoj. Ĉi tiuj estas du tute malsamaj celoj, kaj kiel kuracistoj kaj pacientoj prenas decidojn pri traktado de PVCs, ĉiu el ĉi tiuj traktaj celoj devas esti adresita sendepende. Vi povas legi pli ĉi tie pri la traktado de PVCs.
Vorto De
PVCoj estas tre oftaj, eĉ inter homoj, kiuj estas perfekte sanaj. Ankoraŭ tiel, la PVCs povas kaŭzi simptomojn, kaj ili povas indiki, ke ekzistas iu formo de malsano de malsano. Do, trovante PVCs devus, almenaŭ, elĉerpi pli larĝan cardian taksadon.
> Fontoj:
> Dukoj JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ventricula Ektopio kiel Antaŭdiro de Koro Malsato kaj Morto. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC-Gvidlinioj por Administrado de Pacientoj kun Ventriculaj Arritmioj kaj Antaŭzorgo de Subita Kardia Morto: La Task-Force por Administrado de Pacientoj kun Ventriculaj Arritmioj kaj Antaŭzorgo de Morta Kariba Morto de la Eŭropa Societo de Kardiologio (ESC). Subtenita de: Asocio por Eŭropa Pediatria kaj Kongena Kardiologio (AEPC). Eur Koro J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequency Catheter Ablation for the Treatment of Idiopathic Antaŭtempaj Ventriculaj Kontraktoj Originantaj de la Ĝusta Ventricula Outflow-Traktado: Sistema Revizio kaj Meta-Analizo. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.