Tachikardio ventricular kiu detenas ene de 30 sekundoj nomas taĉikardion ventricular ne subtenita (NSVT). Ĉar la ventricula takikardio estas almenaŭ eble danĝera kora arritmio , la pli longa ĝi daŭras la plej malbonan, kiu ŝajnas esti. Do NSVT estas multe malpli danĝera ol ventricula takikardio, kiu persistas pli longan. Tamen, ĝi povas kaŭzi gravajn simptomojn, kaj certe povas indiki pliigitan kardan riskon.
Superrigardo
La formala difino de NSVT estas epizodo de ventricula takikardio kun kora imposto de almenaŭ 120 batoj por minuto, daŭrante almenaŭ tri batojn kaj daŭras malpli ol 30 sekundojn.
Plej ofte, NSVT ankaŭ ne kaŭzas iujn simptomojn, aŭ ĝi simple kaŭzas palpitojn . Foje, tamen, NSVT povas produkti malprofundon , kapturnon , aŭ, pli malofte, sinkopon (perdo de konscio).
Pro tio ke NSVT kutime ne produktas alarmajn simptomojn, ĝi estas tipe malkovrita eventuale, dum registrado de elektrokardiogramo (ECG) aŭ dum iu alia formo de kora viglado.
Kial NSVT Gravas?
Ekzistas tri kialoj, ke NSVT estas grava. Unue, la NSVT mem povas produkti malfacilajn simptomojn. Due, ĝi povas indiki la ĉeeston de antaŭe nekonata suba kora malsano. Fine, la ĉeesto de NSVT povas indiki elektran nestabilecon, kiu minacas plimalbonigi, eble kondukante al eĉ pli danĝeraj arritmioj kiel ventricula fibrilado .
Diagnozo
Se vi estas diagnozita kun NSVT, ĝi estas aparte grava por via kuracisto fari kardan taksadon serĉi suban koron-malsanon.
La specoj de kora malsano plej ofte asociitaj kun NSVT estas koronia arterio-malsano (CAD) kaj kora malsukceso pro dilatita kartiomiopo. NSVT ankaŭ estas vidita kun hipertrofia cardiomiopatio kaj kora valvo-malsano (precipe aórtica stenosis kaj mitra regurgitado ).
Plejparto de ĉi tiuj kondiĉoj povas esti forĵetitaj kun eĥokardiogramo, sed streĉa talola testo ankaŭ povas esti utila se vi havas riskon-faktorojn por CAD.
Kelkfoje, NSVT estas kaŭzita de kardaj kondiĉoj, kiuj ne estas asociitaj kun strukturaj kora malsanoj (tio estas, kora malsano, kiu ne ŝanĝas la anatomion de la koro). La plej ofta el ĉi tiuj kondiĉoj estas ripetita monomorfia ventricula takikardio (RMVT) . RMVT estas malofta congénita malordo engaĝanta la elektran sistemon de la koro, kiu produktas neniujn strukturajn ŝanĝojn, kiuj estas detektitaj per eĥokardiogramo. Malordoj kiel ĉi tio, kiuj produktas NSVT, estas kutime diagnozitaj kiam kuracisto rimarkas apartajn trajtojn de la arritmio sur la ECG.
Traktado
En la plej multaj kazoj, NSVT signifas ĉefe indikilo, ke suba kora malsano povas esti ĉeestanta. Se kora malsano estas poste malkovrita, traktado devas esti direktita al tio. Se neniu fundamenta koro malsano estas trovita, ĝenerale, la NSVT ne mezureble pliigas la riskon de kora aresto, kaj de strikte medicina vidpunkto, ofte estas necesa, ke neniu kuracado estas necesa.
Ne ofte, la suba koro malsano mem prezentas gravan riskon por subita morto de koro-arritmioj.
Ĉi tio estas precipe vera por CAD kaj kora fiasko. En ĉi tiuj cirkonstancoj, la risko pri kora aresto rilatas multe pli al la maldekstra ventrola frakcio ol al la ĉeesto aŭ foresto de NSVT. Por redukti tiun riskon, kiam la frakcio de ekspozicio reduktas signife, enplantebla defibrilado devas esti forte konsiderita.
En homoj, kiuj havas hipertrofian cardiomiopation, la ĉeesto de NSVT indikas iom altan riskon de subita morto. Do en ĉi tiuj individuoj havantaj NSVT farus la kardologiulon apogi direkte al implantebla defibrilo, precipe se estas historio de subita morto de hipertrofia kartiomiopo en la familio.
Havi NSVT ne ŝanĝas la prognozon de valvula kora malsano, inkluzive de mitra valva prolapso , kaj en ĉi tiuj kondiĉoj ne devus esti faktoro en preni kuracajn decidojn.
Junuloj kun multaj NSVT kaj neniu struktura kora malsano devas esti referitaj al kora kuracisto (kora ritma specialisto) por esti taksata por RMVT kaj aliaj akcepteblaj kondiĉoj, kiuj povas produkti ĉi tiun arritmion. Ĉi tiuj specoj de arritmioj ofte povas esti traktataj per ablata terapio .
Medikamento
Se estis facile kaj / aŭ sekura forigi la NSVT kun drogoterapio, ĉi tio ne estus malfacila demando. Bedaŭrinde, la antiarrythmaj drogoj, kiuj povas esti uzataj por trakti NSVT, ofte ne tre efikas kaj inklinas produkti multajn tre malbonajn kromefikojn.
Se la drogoterapio estas uzata, plej multaj kuracistoj komenciĝos per beta-blokantoj , kaj tiam kalciaj kanaloj , pro tio ke ĉi tiuj drogoj povas foje redukti la simptomojn, kaj estas relative sekuraj. Tamen, se ili konsideras realajn drogojn antiarrítmicas, lia uzo preskaŭ ĉiam devus esti direktita de elektrofiólogo.
La fundo estas, ke la graveco de NSVT ofte ne estas pri la NSVT mem. Anstataŭe, ofte estas pri la fakto, ke la NSVT povas esti klara al problemo cardiaca subjekto, kiu devas esti taksata kaj traktita.
> Fontoj:
> Mara JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Prefereco kaj Prognoza Signifo de Ekzerco-Induktita Neŭcesita Ventricula Tachikardio en Asimptomaj Volontuloj >: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > Gvidlinioj ACC / AHA / ESC 2006 por Administrado de Pacientoj kun Ventriculaj Arritmioj kaj Antaŭzorgo de Subita Koraca Morto-Ekzekutiva Resumo Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Taskrupo kaj la Eŭropa Societo pri Kardiologia Komitato por Praktika Gvidlinioj ( Komitato de Skribo por Evoluigi Gvidliniojn por Administrado de Pacientoj kun Ventriculaj Arritmioj kaj Antaŭzorgo de Morta Kariba Morto) . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.