En la 2007-datita Chicago Marathon, koridoro kolapsis kaj mortis, farante naciajn titolojn. Post plenumado de nekropsio, la kuracisto pri kuracisto de Ĉikago anoncis, ke la subita morto de ĉi tiu homo definitive ne estis pro la subprema varmego kaj humido, kiu kaŭzis gravajn problemojn inter multaj koridoroj de tiu tago (kaj kiu eventuale kaŭzis organizistojn ĉesi la vetkuron), sed anstataŭe al " mitral valve prolapse " (MVP).
Ĉi tiu verdikto sen dubo alportis tre grandan reliefon al la lokaj respondeculoj por iri antaŭen kun la vetkuro malgraŭ teruraj veterkondiĉoj, kaj kiuj (danke al la konkludoj de nekropsio) nun estis oficiale for de la hoko koncerne la morton de ĉi tiu viro.
Evidente, ni ne povas havi neniun manieron scii la realan kaŭzon de ĉi tiu malfeliĉa morto de la koridoro. Tamen, la kuraĝa deklaro de la kuracisto de Ĉikago kreis almenaŭ iom da paniko inter ĝis 75 milionoj da usonanoj, kiuj (laŭ iuj taksoj) povus ankaŭ havi MVP. Kaj dum kelkaj semajnoj, usonaj kardiologoj estis inunditaj per maltrankvilaj telefonvokoj.
Mitral Valve Prolapse kaj Subita Morto
Do la demando portas: Ĉu MVP vere kaŭzas subitan morton?
La respondo estas, ke ŝajnas esti iomete pliigita en la risko de subita morto de ventricula takikardio aŭ ventricula fibrilado en homoj, kiuj havas vere signifa MVP sed ne en la granda plimulto de homoj, kiuj ricevis la diagnozon de MVP.
Plej multaj diagnozitaj kun MVP havas ekstreme mildan formon de la kondiĉo, kiu ne havas mezurebla risko.
Komenca pruvo, ke MVP povas esti asociita kun subita morto, plejparte el la nekropsia serio. En studoj, en kiuj la koro estis atente ekzamenita en homoj, kiuj mortis subite, oni povas trovi evidentecon pri MVP en grava minoritato.
Do nature, MVP estis supozita kiel la kaŭzo de ĉi tiuj subitaj mortoj.
Sed du aferoj ĝenerale ne estas menciitaj en ĉi tiuj studoj. Unue, multaj subita mortaj viktimoj tute ne havas neniun identigeblajn kormajn anormalojn. Due, kiam vi decidas trovi MVP, vi povos trovi almenaŭ iujn provojn de ĝi en granda proporcio de la ĝenerala populacio.
Estas tre malmultaj pruvoj, ke la granda plimulto de homoj, kiuj estas diagnozitaj kun MVP, havas iom pli altan riskon de subita morto.
La Superdiagnóstico de MVP
Kiam vi efektivigas eĥokardiografion en hazarde elektitaj homoj, depende de la diagnostikaj kriterioj uzataj, MVP povus esti diagnozita en ĝis 20% - 35%. La kvanto de reala prolapso en la vasta plimulto de ĉi tiuj mitraj valvoj estas fiziologie bagatela kaj donas neniun konatan minacon. Efektive, kiel la kvalito de la ekĥardiografia teamo plibonigis dum la jaroj, ĝi eblis detekti iam ajn malgrandajn (ofte banalaj kaj eĉ ne ekzistantaj) kvanto de prolapso de la mitra valvo. Plej multaj spertuloj akceptas la fakton, ke la kondiĉo "MVP" fariĝis tre tro-diagnozita de kardiologoj.
La kapablo por detekti iun kvanton de MVP se vi serĉas ĝin sufiĉe malfacile povas esti tre oportuna por kuracistoj (aŭ por tio, por rasaj oficialuloj), ĉar ĝi povas absolvi ilin de devi rigardi plu por klarigi simptomojn aŭ kondiĉojn kiuj estas malfacila aŭ malkomforta por diagnozi aŭ administri ( dysautonomia estante la plej elstara de ĉi tiuj).
Sekve, ofte estas forta instigo por super-diagnozi MVP.
Diagnozi MVP Konvene
En 2008, agnoskante ke la diagnozo de MVP kreskis malrapide al epidemiaj proporcioj, la Amerika Kolegio de Kardiologio kaj Usona Kora Asocio publikigis pli striktajn kriteriojn por diagnozi MVP. Uzante ĉi tiujn pli taŭgajn kriteriojn por fari la diagnozon, ekzistas ja evidenteco de iomete pliigita risko de koraj arritmioj kaj subita morto, kvankam tiu troa risko ankoraŭ estas tre malgranda.
Fakte, la ĉefa risko por ĉi tiuj homoj ne estas subita morto, sed la evoluo de signifa mitralfero kaj posta koro-malsukceso .
En ĉi tiuj homoj la risko de subita morto estas efektive levita-sed nur al la sama grado, ke ĝi estas levita en iu ajn alia, kiu havas severan mitran regurgadon, de iu ajn kaŭzo.
La prevalenco de ĉi tiu speco de MVP (tio estas, reala, signifa MVP) en la ĝenerala populacio estas nur ĉirkaŭ 1-2% kaj ne 35%. Kaj eĉ inter ĉi tiu multe pli malgranda nombro da pacientoj kun MVP, malpli ol 1 en 20 iam ajn evoluigos gravajn mitrajn valvojn.
Vorto De
La fundo estas, ke tute ne klare, ke MVP - almenaŭ, la milda formo de MVP, kiun la vasta plimulto de homoj diagnozitaj kun ĉi tiu kondiĉo, estas eĉ asociita kun subita morto, ne nur kaŭzo de subita morto.
Por la granda plimulto de pacientoj, kiuj estis diritaj, ke ili havas MVP, la risko de subita morto ne estas pli alta ol ĝi estas por la ĝenerala populacio, kaj tragedioj kiel tiu en Ĉikago ne kaŭzas al ili netaŭga maltrankvilo.
Se oni diris al vi, ke vi havas MVP, vi devas ekscii de via kardologo, ĉu la diagnozo fariĝis uzanta la plej novan kritikon, pli severa, aŭ ĉu la diagnozo fariĝis la moderna maniero, kie vi povas trovi MVP en preskaŭ iu ajn se vi serĉas ĝin sufiĉe malfacile.
> Fontoj:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Fiksita Ĝisdatigo Korpigita En La Gvidoj de Akvo / Aha 2006 Por Administrado de Pacientoj Kun Valvula Kora Malsano: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj (Skribanta Komitato por Revizii la 1998 Gvidliniojn por la Administrado de Pacientoj kun Valvula Kora Malsano): apogita de la Socio de Cardiovaskulaj Anestesiologoj, Socio por Cardiovaskula Angiografio kaj Intervenoj, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. Trafiko 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Sindromo de Malignaj Baflet Mitral-Valva Proklapso En Pacientoj Kun Alie Aresta Koraca Idiopata Ekster-Hospitalo. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.