Mitrala stenosis estas obstrukcio de la mitra valvo, kiu reduktas la fluon de sango de la maldekstra atrio al la maldekstra ventrículo. Mitrala stenoso estas relative malofta hodiaŭ en evoluintaj landoj, sed kiam ĝi okazas, ĝi povas kaŭzi signifajn problemojn cardíacos.
Kio Estas Mitrala Stenosis?
La mitral valvo kontrolas la malfermon inter la maldekstra atrio kaj la maldekstra ventrículo.
Kiam la maldekstra atrio kontraktas, la mitra valvo malfermiĝas por permesi sangon flui en la maldekstra ventrículo. La maldekstra ventrículo tiam tuj kontraktas, kaj la mitra valvo fermas por malhelpi la sangon iri malantaŭen en la maldekstran atriumon.
Kun mitra stenoso, la mitra valvo estas dikigita kaj senmova (tio estas, stenota), kaj ne povas malfermi plene. Kiam tio okazas, la maldekstra atrio ne povas malplenigi tute. La sango inklinas rezervadon, kaŭzante pliigitajn maldekstrajn atriajn premojn. Dum longa tempo, signifaj problemoj de koro povas rezulti.
Kio Estas la Kaŭzoj de Mitrala Stenosis?
Pluraj kondiĉoj povas produkti mitran stenosis:
- Reŭmata kora malsano estas la plej ofta kaŭzo . Ĉar la reŭmata koro-malsano malofta en evoluintaj landoj, la mitra stenoso nun vidas multe malpli ofte ol en la pasintaj jardekoj.
- Iuj formoj de korpa malsano povas kaŭzi mitran stenosison. En ĉi tiuj kazoj, la mitralo valvo malsukcesas disvolvi kutime.
- Mitrara nuliga kalkifiko (kondiĉo en kiu kalcio-kuŝejoj formas sur la mitra valvo, kutime kunlabore kun maljuniĝado aŭ rena malsano) povas kaŭzi mitra stenosis. Dum mitral-nuliga kalkifiko estas sufiĉe ofta kondiĉo, ĝi pli ofte kaŭzas mitralan regurgadon kaj nur malofte produktas mitran stenosison.
- Infekta endocarditis (infekto de la koravalvoj) tre malofte povas rezulti mitralstenosis.
Kio Problemoj Faras Mitralan Stenosis Kial?
En mitra stenosis kaŭzita de reŭmatika kora malsano (la plej ofta kaŭzo), la valvo-problemo evoluas malrapide, dum periodo de jaroj, kaj simptomoj aperas iom post iom. En la plej multaj kazoj, la mitra stenosis unue diagnozas 15 ĝis 20 jarojn post kiam okazis reŭmatata febro .
Dum ĉi tiu tempo, la premo ene de la maldekstra atrio iom post iom pliigas, kaj tiu ĉambro finfine pliiĝas. La pliigita premo ankaŭ estas transdonita malantaŭen, al la sangaj glasoj en la pulmoj, kaj poste al la pulmonara arterio. Pulmona arta hipertensio , alta premo en la pulmonar arterio, ofte rezultoj.
Pulmona arta hipertensio povas eventuale kaŭzi kora malsukceson influantan la dekstran flankon de la koro. La malsupera kora malsukceso estas ofte asociita kun ekstrema laceco kaj amasa fluida akumulado (edemo) en la kruroj, kaj ofte en la ventro.
La fibrilado auríaca estas ekstreme komuna en personoj kun estenosis mitral. Ĝis 70% da homoj kun mitra stenoso eventuale disvolvos ĉi tiun arritmion.
Tromboembolismo estas ankaŭ afero kun mitra stenosis.
Sanguaj kotikoj, kiuj formas ene de la eksternorma maldekstra atrio, eksplodas kaj kaŭzas historojn, speciale baton . Ĉi tiu problemo estas risko en iu ajn kun atrialfibrilado, sed tiu risko estas precipe alta kiam la atrialfibrilado asocias kun mitra stenosis. Fakte, tromboembolismo povas okazi per mitra stenoso, eĉ se la atracia fibrilado ne ĉeestas.
Kio Estas la Simptomoj de Mitrala Stenosis?
La plej komunaj simptomoj kaŭzitaj de mitra stenosis estas disnea (malplena spiro), tuso kaj laceco. Homoj kun mitralstenosis plej verŝajne spertas ĉi tiujn simptomojn iam ajn, kiam la koro alvokas iom pli da laboro, kiel dum ekzercado de ia tipo, emocia streso, febro aŭ alia malsano aŭ gravedeco.
Same kiel la mitra stenosis mem evoluas tre laŭgrade, do la simptomoj kiujn ĝi kaŭzas. En multaj kazoj, homoj kun mitralstenosis evitas simptomojn per subkonscie reduktanta ilian nivelon de aktiveco dum periodo de jaroj, fine fariĝante tute senatenta. Ĉar ili estas tiel senagaj, ofte ili ne rimarkos la spiradon, kaj eble ne raportos ĉi tiun simptomon al iliaj kuracistoj.
Kiam la mitra stenosis fariĝas severa, la pacientoj povas disvolvi konstantajn simptomojn eĉ ĉe ripozo, kaj ankaŭ povas disvolvi severan edemon kaj tussi sangon.
Arialfibrilado povas produkti palpitojn kaj malpezajn kapablojn, kaj povas fari ĉiujn simptomojn asociitaj kun mitra stenosis multe pli malbone.
Kiel estas Mitral Stenosis Diagnozita?
La diagnozo ofte estas unua suspektita post kiam la doktoro plenumas fizikan ekzamenon kaj rimarkas la molajn, kurbiĝintajn murmurojn, karakterizajn de mitra stenosis. Post kiam la diagnozo estas suspektita, ĝi povas facile konfirmi aŭ forĵeti kun eĥokardiogramo .
Traktante Mitralstenosis
Se vi estis diagnozita per mitra stenoso, la plej gravaj aferoj, kiujn vi kaj via kuracisto devos konsideri, ĉu / por realigi kirurgian proceduron por malpezigi la stenoson kaj kiajn paŝojn necesas por eviti tromboson .
Fonto:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokusa ĝisdatigo inkluzivita en la gvidlinioj ACC / AHA 2006 por la administrado de pacientoj kun valvula kora malsano: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj (Skribanta Komitato por Revizii la 1998 Gvidliniojn por la Administrado de Pacientoj kun Valvula Kora Malsano): Subtenita de la Socio de Cardiovaskulaj Anestesiologoj, Socio por Cardiovaskula Angiografio kaj Interveno, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. Trafiko 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral-stenosis. Lanceto 2009; 374: 1271.