Timing estas ĉio
Optimigi la traktadon de mitra stenoso ne estas simpla afero. La ŝlosilo por trakti mitralstenosis faras bonan decidon pri kiam (aŭ ĉu) fari kirurgion. Krome, ĝi estas kritike preni taŭgajn paŝojn por eviti tromboson (sangajn kotulojn) de formado en la koraj ĉambroj.
Mitrala Stenosis Traktado-Tempa Estas Ĉio
Kun mitra stenoso, la mitra valvo (la valvo, kiu kuŝas inter la du maldekstraj ĉambroj de la koro ) estas dikigita kaj senmova, malsukcesante malfermi tute kaj malhelpi sangan fluon.
Pro tio ke mitralstenosis estas esence mekanika problemo, la fina solvo devas esti kirurgia, tio estas, kirurgia interveno por malpezigi la obstrukcon.
Do se vi havas mitran stenoson, la plej kritika demando decidas ĉu efektivigi kirurgion kaj kiam plenumi ĝin.
La tempo de la mitra valvo-kirurgio estas tre grava. Mitrala stenoso kutime plimalboniĝas tre malrapide, kaj homoj kun ĉi tiu valva malordo povas resti tute sen simptomoj dum multaj jaroj. Dum vi povas esti tentata plenumi korektan kirurgion por eviti evoluigajn signojn cardíacos signifa, farante ke la kirurgio tro frue povas produkti nenecesan riskon.
Aliflanke, atendante tro da tempo por plenumi kirurgion povas konduki al neinversigebla kora damaĝo, tiel ke la mitra valvo-kirurgio ne plu estos efika. Ĉi tio povas esti fatala eraro, do timado estas ĉio.
Decidi pri la taŭga tempo por plenumi mitralan valvon-kirurgion plejparte dependas de viaj simptomoj, kaj ankaŭ al objektivaj mezuroj de kiom bone via mitra valvo malfermiĝas kaj de la premo ene de via pulmonara arterio .
Ĉi tiuj mezuradoj povas esti faritaj per eĥokardiogramo .
Estas tre grava, ke vi atentu iujn simptomojn, kiuj povas esti evoluantaj, precipe al ajna disnea (malplena spiro), laceco kaj ŝanĝoj en via kapablo praktiki vin mem. Via kuracisto helpos demandante la ĝustajn demandojn.
(Kiel: Kiom da paŝoj vi povas grimpi antaŭ ol spirado?) Kiom da tempo vi devos marŝi unu blokon? Ĉu vi tussas kiam vi mem praktikas?)
Decidanta Kiam la Tempo Estas Ĝuste Por Vi
Kun ĉi tiuj konsideroj, ni rigardu iujn ĝeneralajn "regulojn" por decidi kiam temas pri kirurgio.
Se vi ne havas neniujn simptomojn kaj via mitra stenoso konsideras mildan, la ĉefa decido, kiun vi kaj via kuracisto faros, estas kiel ofte vi devus ripeti taksojn. Dependanta de via taksado, echocardiogramoj faritaj ĉiujare aŭ 2 ĝis 3 jaroj eble necesas. Se vi spertas malmultan spiron aŭ laciĝon inter interretoj, tamen, permesu al via kuracisto scii tuj.
Se vi havas mildan mitran stenosison kaj mildajn simptomojn, via kuracisto povas peti, ke vi ekzercu eĥokardiogramon, tio estas, streĉa provo, dum kiu efektivigas eĥokardiogramo. Ĉi tiu provo permesas al la kuracisto taksi vian pulmonar arteria premo dum ekzercado.
Se vi disvolvas altan pulmonan arterian premon dum ekzercado, via kuracisto povas referi vin por kirurgio. Tamen, ĝenerale, pacientoj kun milda MS estas referitaj nur por mitra valvo-riparo nur se ili estas kandidatoj por percutana globo valvotomia mitralo (PMBV), relative ne-invasiva mitra valvo-proceduro.
Se vi havas moderan al severa mitral-stenosis kaj ankaŭ havas simptomojn, kaj via pulmonar arteria premo estas levita ĉu ĉe ripozo aŭ dum ekzercado, vi devus havi kirurgion. En ĉi tiu kazo vi verŝajne estos referita por PMBV se tiu proceduro estas farebla. Se ĝi ne estas farebla, vi estos referita por alia mitral-stenosis-kirurgio - malferma proceduro por ripari aŭ anstataŭigi vian mitran valvon.
Se vi havas severan mitran stenosis kaj tre signifajn simptomojn, la afero ne plu estas ĉu la problemo estas sufiĉe severa por plenumi kirurgion, sed ĉu ĝi progresis preter la punkto kie kirurgio helpus.
Fari ĉi tiun decidon povas esti relative malfacila, kaj ĝi ofte implikas plenan kortikan klavadon kaj fermi konsulton kaj diskuton inter vi, via kardiologo kaj la kora kirurgo.
Se ĝi fariĝos tempo por kirurgio, vi kaj viaj kuracistoj bezonos decidi, kiu el la specoj de kirurgio por mitra stenoso estus plej bone por vi.
Ĉu Drogoj Helpas Mitralan Stenosis?
La definitiva terapio de mitralstenosis postulas fizike malpezigi la obstrukcon, sed medicina terapio povas proponi iujn avantaĝojn.
Diuretikoj (akvaj piloloj), kutime la pli potencaj diuretikoj kiel ekzemple Lasix aŭ Bumex, povas helpi kun malrapideco aŭ kun fluida retenado. Uzado de drogoj por antaŭvidi feŭmon reumatikan estas grava, precipe en pli junaj pacientoj, se la mitra stenoso estas pro reŭmata kora malsano.
Ĝenerale, uzado de drogoj, kiuj helpas malhelpi infektajn endokarditisojn, ne plu rekomendas al homoj kun MS.
Pro tio ke la fibrilación auríaca inklinas provoki plej malbonajn simptomojn en pacientoj kun estenosis mitral kiu en pacientoj sen tio, ĝi devus uzi agreseman traktadon por kontroli ĉi tiun arritmion.
Malhelpante Sangajn Kototojn
Homoj kun mitralstenosis havas pliigitan riskon de tromboembolismo (sangaj kotuloj en sangaj glasoj aŭ la koro, kiu rompas kaj kaŭzas damaĝojn de ŝtofo kiel streko ). En mitra stenosis, la trombo (klotulo) inklinas formi en la maldekstra atrio. La risko de tromboembolismo multe pliiĝas se ĉerial fibrilado ĉeestas.
Por ĉi tiu motivo, ĝi rekomendas anticoagulación kun Coumadin en pacientoj kun estenosis mitral kiu havas iujn de la sekvaj:
- Historio de antaŭa tromboembola evento, precipe frapo
- Maldekstra atrial thrombus (kiu povas esti detektita per eĥocardiogramo)
- Fibrilado aurial
- Laŭ iuj spertaj, atrio maldekstra tre pligrandigita (ankaŭ detektita de eĥocardiogramo)
La Fundo-Linio
Mitrala stenosis estas kora kondiĉo kies optimuma administrado postulas proksima kunlaboro inter vi kaj via kuracisto. Tamen, kun bona medicina kaj kirurgia prizorgo, homoj kun mitra stenoso ĝenerale povas atendi sufiĉe bonan rezulton.
Fontoj:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokusa Ĝisdatigo inkluzivita en la Gvidlinioj ACC / AHA 2006 por la Administrado de Pacientoj kun Valvula Kora Malsano: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj (Skribanta Komitato por Revizii la 1998 Gvidliniojn por la Administrado de Pacientoj kun Valvula Kora Malsano): apogita de la Socio de Cardiovaskulaj Anestesiologoj, Socio por Cardiovaskula Angiografio kaj Intervenoj, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. Trafiko 2008; 118: e523.