Demando: Kiel Utila Aortika Valvulotomio Por Aortika Stenosis?
Mia maljunulino suferas aortikan stenosis, kaj tre malmulte da spiro. Ŝia kuracisto opinias, ke ŝi estas tro maljuna kaj malsana por kirurgio, kaj sugestas proceduron nomatan aŭrtikan valvulotomion. Kion vi povas diri al mi pri ĉi tiu procedo?
Respondo: Aórtica stenosis estas kondiĉo, en kiu la aortika valvo (la valvo, kiu gardas la malfermon inter la maldekstra ventrículo kaj la aorto) estas dikigita kun kalciaj kuŝejoj, kaj jam ne povas malfermi tute.
Pro ĉi tiu obstrukco, la kora muskolo devas funkcii ekstreme malfacile pumpi sangon el la koro, kaj kora malsukceso ofte rezultas. La sola efika traktado por aórtica stenoso estas malpezigi la obstrukciojn en la valvo, tipe per kirurgia anstataŭo de la aŭvika valvo. Dum aórtica valvo anstataŭigo estas tre efika traktante aórtica stenoso, ĝi postulas gravan malferman koron-kirurgio, kaj estas relative riska en maljunaj pacientoj.
- Legu pri stenosis aórtica kaj ĝia traktado.
Aortika valvulotomio estas malpli invasiva alproksimiĝo al traktado de aorsa stenosis. En valvulotomio, balona katetero transiras la aortikan valvon, kaj estas ŝvelita sub alta premo. Inflakti la globon signifas fracturi iujn el la kalcio-kuŝejoj sur la valvo, tiel ke la valvo malfermu pli komplete kaj malpezigante parton de la obstrukco.
En junaj pacientoj kun akceptelaj formoj de aórtica stenoso, valvulotomio ofte estas bona opcio.
Bedaŭrinde, en pli malnovaj homoj kun valoraj aórtaj valvoj, la rezultoj kun valvulotomio ne estis bonaj. Jen kio UpToDate , elektronika referenco por kuracistoj kaj pacientoj, devas diri pri valvulotomio en maljunuloj:
"En historiaj serioj okazis seriozaj komplikaĵoj (streko, aorta regurgitado, miokardia infarkto, plej gravaj alireblaj komplikaĵoj) en ĉirkaŭ 10 ĝis 20 procentoj de pacientoj.Revenenosis kaj klinika difekto okazas en plej multaj kazoj ene de 6 ĝis 12 monatoj, kaj la longdaŭra rezulto similas la naturan historion de neprovita aortika stenosis. "
Kion tio signifas estas du aferoj. Unue, en maljunuloj, la imposto de seriozaj komplikaĵoj de valvulotomio (precipe streko, koratako kaj aortika regurgado ) estas tre alta. Fakte, ĝis 20% de ĉi tiuj pacientoj mortas antaŭ forlasado de la hospitalo. Ĉi tiu komplika imposto estas pli alta ol kutime raportas en maljunaj pacientoj, kiuj havas aortikan valvan anstataŭon.
Due, valvulotomio ofte simple ne funkcias tre bone, kaj la longtempa rezulto estas same kiel por pacientoj, kiuj tute ne ricevas traktadon.
Malgraŭ ĉi tiuj rezultoj, valvulotomio ankoraŭ estas uzata. Ekzemple, valvulotomio povas esti uzata kiel "ponto" al valva anstataŭa kirurgio. Tio estas, ĝi povus esti uzata en provo por provizore plibonigi la kortan funkcion sufiĉe por permesi malfermitan kirurgion por progresi pli sekure.
Tamen, konsiderante la negativajn rezultojn ofte viditaj kun valvulotomio en maljunaj pacientoj, vi devus esti certa paroli kun la kardiologo de via patrino pri aliaj opcioj. Aldone al kirurgia valvo anstataŭaĵo, ĉi tiuj aliaj ebloj povus inkluzivi malsaman specon de katetero-bazita traktado por aórtica stenosis, nomata transcatheter aortic valve-enplantado (TAVI) .
Ĉu vi volas lerni pli? Vidu la temon de UpToDate, "Kora Malsano" por pliaj profundaj medicinaj informoj.
Fontoj:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Perfluaj aŭrtaj valvulotomio kaj transkatra aortika valva enplantado. UpToDate. Alirita: aprilo, 2012.