La decido havi mitral-stenosis- kirurgio estas malfacila, kaj ĝi devas esti singarde atente.
Se vi kaj via kuracisto decidis, ke temas pri proceduro , vi pezos tri bazajn eblojn por la kirurgia traktado de via mitra stenoso: De plej multaj al malpli ofte rekomenditaj, ĉi tiuj estas:
- percutana mitralo-valvotomia globo (PMBV)
- komisurotomía mitral
- anstataŭa valvo mitral
Ne ĉiuj ĉi tiuj aliroj estas taŭgaj por ĉiuj, kiuj havas mitran stenosison.
Perkutana Mitrala Globo-Valvotomio
En mitra stenoso, la mitraj valvoj-folioj (flekseblaj fendetoj malfermitaj kaj fermaj kiel la kontraktoj de la koro) kunfandiĝas kune, evitante la valvon malfermi tute. PMBV provas disigi la broŝilojn unuflanke por malpezigi la obstrukcon.
En PMBV, longa, maldika, fleksebla tubo (katetero) kun malfiksita balono ligita al ĝi transpasas la mitran valvon. La balono tiam ekspansiiĝas. La celo estas rompi la adhesiojn, kiuj kunfandis inter si la mitrajn valvojn.
Ĉar PMBV estas katheteriga proceduro kaj ne malferma kora kirurgio , ĝi estas multe malpli de verŝajneco por pacientoj ol la aliaj formoj de mitra valva kirurgio. Komplikaĵoj kutimas esti relative minimumaj, kaj reakiro de la proceduro kutime estas sufiĉe facila.
PMBV ankaŭ estas tre efika kiam fariĝas sur taŭge elektitaj homoj.
Ĝenerale, PMBV estas la kirurgia proceduro, kiun via kuracisto rekomendos por trakti vian mitran stenoson, krom se vi havas:
- maldekstra atrial thrombus (sanga kotono)
- severaj kalciaj kuŝejoj en aŭ proksime de via mitra valvo
- modera al severa mitra regurgitado - kiam la mitra valvo ne fermas konvene, permesante sangon flugi tra la valvo
Krome, PMBV kutime ne estas eblo se via mitra stenoso akompanas aliajn kompleksajn korajn kondiĉojn.
Post procedo de PMBV, ĝi eblas ebla estenosis mitral por komenci plimalbonigi iom post iom. Tial, eĉ post ĉi tiu procedo, estas grave havi periodajn korajn taksojn kun eĥokardiografio . Ĝis 21 procentoj de pacientoj kiuj havas PMBV eventuale bezonos duan traktadon.
Mitrala Komisurotomio
La celo de mitralkomisurotomio estas la sama kiel PMBV-apartigi la fanditajn broŝilojn unu de la alia. Kio malsama kun mitralkomisurotomio, tamen, estas ke ĝi estas malferma koro-proceduro kiu atingas ĉi tiun celon per la uzo de akra kirurgia klingo.
Komisurotomio tre ofte donas tre bonajn rezultojn. Ankoraŭ tiel, vi estas elmontritaj al la riskoj de grava kirurgio kaj multe pli longa tempo de reakiro ol kun PMBV, kio estas, kio detenas kuracistojn rekomendante ĝin kiel unuan elekton.
Komisurotomio ofte estas bona eblo por homoj, kiuj estus kandidatoj por PMBV krom la ĉeesto de maldekstra atrial thrombus, valva kalkulado aŭ mitra regurgitado.
Kiel kun la procedo de la PMBV, la mitra stenosis povas iom post iom rekomendi sekvantan komisurotomion. Homoj, kiuj havas ĉi tiun proceduron, ankaŭ postulas daŭrajn kuracajn taksojn.
Replacement de Mitrava Valvo
Mitra valva anstataŭaĵo estas la lasta elekto, ĉar ĝi havas pli altan riskon de komplikaĵoj ol ĉu PMBV aŭ komisurotomio. La necesa anstataŭigo de valvoj estas necesa, kiam la mitra stenoso kaŭzis la mitran valvon fariĝi tre severe damaĝita aŭ kalkigita, farante ke la aliaj du proceduroj neeblas.
En mitralo valva anstataŭaĵo, la valvo estas anstataŭigita per artefarita (prosteta) valvo . Prostetaj valvoj povas konsisti tute el manfaritaj materialoj (mekanikaj valvoj), aŭ ili povas esti faritaj el kora valvo de besto, ĝenerale porko (bioprostika valvo).
Decidi kiun tipo de artefarita valvo uzi dependu de via aĝo kaj ĉu vi povas preni la sangon pli maldika Coumadin .
Ĉiuj artefaritaj koravalvoj havas pli grandan propenson formi sangajn kotikojn. Tamen, la kokado de sango estas malpli da problemo kun bioprostika ol mekanikaj valvoj, do homoj kun la unuaj eble ne devas preni kronikan Coumadin-terapion; tiuj kun mekanikaj valvoj.
Tamen, mekanikaj valvoj ĝenerale ŝajnas daŭri pli longe ol bioprostetaj valvoj. Se vi bezonas mitran valvan anstataŭon, vi estas malpli ol 65, kaj vi povas preni Coumadin, via kuracisto probable rekomendas mekanikan valvon. Se vi estas pli aĝa ol 65, aŭ vi estas pli juna sed ne povas preni Coumadin, bioprostika valvo estas ĝenerale rekomendinda.
Via Mitral Stenosis Kirurgio-Decido
Se vi havas mitran stenoson, vi devos labori proksime kun via kardiologo por decidi ĉu kaj kiam la kirurgio fariĝas necesa, kaj tiam elektu la kirurgian aliron, kiu plej taŭgas al viaj individuaj bezonoj. Kun frua diagnozo kaj konscia kora kuracado, plejpartoj de individuoj kun mitra stenoso hodiaŭ povas atendi vivi preskaŭ normalajn vivojn.
Fontoj:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokusa ĝisdatigo inkluzivita en la gvidlinioj ACC / AHA 2006 por la administrado de pacientoj kun valvula kora malsano: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj (Skribanta Komitato por Revizii la 1998 Gvidliniojn por la Administrado de Pacientoj kun Valvula Kora Malsano): apogita de la Socio de Cardiovaskulaj Anestesiologoj, Socio por Cardiovaskula Angiografio kaj Intervenoj, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. Trafiko 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Perkoneca balono kontraŭ kirurgia fermita kaj malferma mitralkomisurotomio: sepjara sekvado rezultoj de hazarda procezo. Trafiko 1998; 97: 245.