En aortika regurgado la aortika valvo iĝas malplena. Malforta aortika valvo ofte kondukas al gravaj koraj problemoj.
La aortika valvo gardas la malfermon inter la maldekstra ventrículo kaj la aorto. La aortika valvo malfermiĝas kiam la maldekstra ventrículo komencas pumpi, permesante sangon forpeli el la koro kaj en la aorton. Kiam la ventrículo finas bati, la aŭrta valvo fermas por forigi sangon reen en la maldekstra ventrículo.
Kiam vi disvolvas aortikan regurgadon, via aortika valvo ne fermas tute, tiel ke la sango fluas reen de la aorto en la maldekstra ventrículo. Ĉi tiu "regurgitado" de sango kaŭzas ke la koro funkciu multe pli malfacila, kaj la ekstra streso en la koro povas konduki al kora malsukceso kaj aliaj gravaj problemoj.
Kio estas la Kaŭzoj de Aortika Regurgado?
Pluraj kuracaj malordoj povas produkti aortan regurgadon. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Endocarditis. Endocarditis (infekto de la koravalvoj) povas kaŭzi la aŭrtikan valvon difekti, produktanta regurgitadon.
- Bicuspid aortika valvo. Aortika regurgitado povas esti kaŭzita de bicosa valvaĵo, kongenita kondiĉo, en kiu la aŭrta valvo konsistas el nur du "koskoj" (te, fendetoj) anstataŭ la normalaj tri. Bicuspaj aortikaj valvoj estas speciale inklinaj al la formado de kalcio-kuŝejoj, kiuj ofte produktas aortikan stenosison . Do pacientoj kun bicuspid aortic valvo povas disvolvi ambaŭ stenosis kaj regurgitation.
- Kora malsano reumática . Antaŭ kvindek jaroj, reŭmatika kora malsano estis la ĉefa kaŭzo de aortika regurgado en la evoluinta mondo. Kun la alveno de antibióticos, la malsano cardíaca reumática revenis relative malofta.
- Regenerado aórtica congénito. Pluraj specoj de congénita koro-malsano povas produkti aortikan regurgitadon, inkluzive de Turner-sindromo, tetralogio de Fallot kaj truncus arteriosus.
- Dilatado de la aortika radiko. La aortika radiko estas la parto de la aorto tuj super la aorta valvo. Pluraj kondiĉoj povas kaŭzi la aortikan radikon dilati aŭ vastigi. Ĉi tiu dilatado povas distordi la aortikan valvon mem, kaŭzante regurgitadon. Iuj kaŭzoj de aortika radiko-dilatado inkluzivas kronikan hipertenson , aortiton (inflamon de la aorto, kiu povas esti kaŭzita de malsanoj kiel sifiliso), kestoj, aortika dispozicio (subita forigo de la muro de la aorto, kaŭzita de degenerativa vascula malsano ), kaj la sindromo de Marfan.
Kiuj Problemoj Estas Kaŭzitaj De Aortika Regurgado?
En aortika regurgitado, la maldekstra ventrículo devas multe pli malfacile labori por provizi la korpon de la korpo kun sufiĉa sango. Specife, kun ĉiu koro, la ventrículo devas forpeli la tutan sangon, kiun bezonas la korpo, krom la sango, kiu regurgiĝas reen en la ventrículo. Ĉi tiu ekstra volumo de sango kaŭzas ke la koro muskolo dikiĝas (aŭ "hipertrofio") kaj kaŭzas ke la maldekstra ventrículo dilatas.
Ĉi tiu ekstra streso sur la maldekstra ventrículo eventuale povas konduki al kora malsukceso, kaj al kiritaj arritmioj kiel atrialfibrilado , ventricula takikardio kaj ventricula fibrilado.
Mildaj formoj de aortika regurgado kutime produktas neniujn simptomojn. Tamen, se la regurgitado plimalboniĝas, la ventrículo fariĝas pli emfazita kaj kora fiasko komenciĝas evoluigi. En ĉi tiu etapo, persono kun aortika regurgitado komencos rimarki disnea (malplena spiro) kun praktiko kaj frua laceco. Ĉi tiuj simptomoj plimalbonigas kiam la regurgado fariĝas pli signifa, kaj poste povas esti sufiĉe severa.
Dum aortika regurgado kutime evoluas laŭgrade - dum periodo de jaroj - en iuj kazoj ĝi povas okazi tre subite. Akra aortika regurgado estas plej ofte kaŭzita de endocarditis, aortika disekto, aŭ brusto traŭmato.
Akra aortika regurgado ofte produktas subitan kaj severan korpan malsukceson, kaj nur povas esti traktita kun kriz-valva anstataŭa kirurgio.
Kiel estas Aortic Regurgitation Diagnozita?
La diagnozo de aortika regurgado estas sufiĉe simpla. Aorta regurgado kaŭzas karakterizan korpan murmuron, ke plej multaj kuracistoj tuj rekonos. La diagnozo povas facile konfirmi aŭ forĵeti kun eĥokardiogramo .
Traktante aranĝan regurgadon
Finfine, traktante aortikan regurgadon postulas kirurgian anstataŭon de la difektita valvo. Drogoj kiuj dilatas la sangajn glasojn (plej ofte, kalciaj kanalaj blockistoj aŭ ACE-inhibidores ) povas helpi redukti la sangon de la sango en la maldekstra ventrículo kaj povas helpi al kontroli simptomojn. Kaj certe, iuj homoj kun milda aortika regurgado neniam postulas kirurgion. Sed aorta regurgado estas mekanika problemo, kaj vere trakti ĝin, vi bezonas mekanikan solvon.
La optimuma tempo de kirurgio estas tre grava. Kiel ĝenerala regulo, la aŭrtika valvo-kirurgio devas esti plenumita ĝuste antaŭ ol la aortika regurgado komenciĝas produktante simptomoj. Periodaj fizikaj ekzamenoj kaj precipe periodaj eĥokardiogramoj estas helpema por optimizado de la tempo de kirurgio.
Alia grava decido estas la tipo de anstataŭa valvo kiu estos uzata. Prostikaj aŭrtaj valvoj ankaŭ konsistas tute el homfaritaj materialoj (mekanikaj valvoj) aŭ fariĝas el kora valvo de besto, ĝenerale porko (bioprostika valvo). Decidi kiun tipo de artefarita valvo uzi dependas de la aĝo de paciento kaj ĉu prenanta kronika anticoagulado estas problemo.
Ĉiuj artefaritaj koravalvoj havas pli grandan propenson formi sangajn kotikojn. Tamen, la kokado de sango estas malpli ol problemo kun bioprostikaĵoj ol mekanikaj valvoj, do homoj kun la bioprostikaj valvoj eble ne devas preni anticoagulanton, dum tiuj kun mekanikaj valvoj ĉiam faras. Aliflanke, mekanikaj valvoj ĝenerale daŭras pli longe ol bioprostetaj valvoj.
Krome, minimuma invasiva tipo de aortika valva anstataŭaĵo estas nun FDA aprobita - transcatheter aortic valve implantation, aŭ TAVI . Dum la kirurgio por TAVI estas signife malpli invasiva ol por tipa valvo anstataŭigo, ĉi tiu proceduro ankoraŭ portas substancan riskon. Ĝenerale, hodiaŭ ĝi estas rezervita por pacientoj, kiuj estas "tro malsanaj" por normala valva anstataŭaĵo. Tamen, kiel sperto kun TAVI estas amasigita, ĝi sendube estos disponebla al pli vastaj kategorioj de pacientoj, kiuj bezonas aortikan valvan anstataŭon.
Do: Se vi bezonas valvan anstataŭon por aortika regurgitado, kaj vi estas sub aĝo de 65 aŭ 70 kaj povas preni anticoagulanton, via kuracisto probable rekomendas mekanikan valvon. Se vi estas pli aĝa ol 65 aŭ 70, aŭ vi ne povas preni anticoagulanton, bioprostika valvo verŝajne estos rekomendinda. Se via kirurgia risko estas tre alta, TAVI devus esti konsiderata.
La fundo estas ke ekzistas avantaĝoj kaj konsiloj al ĉiuj specoj de anstataŭaj valvoj. Decidi la optimuman tipon de valvo devas esti dividita decido inter vi kaj via kuracisto.
Fontoj:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-gvidlinio por administrado de pacientoj kun valvula kora malsano: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2014; 63: Kaj57.