Kalciaj kanalistoj estas granda klaso de drogoj uzataj por trakti plurajn cardiovaskulajn problemojn, inkluzive de angina , hipertensio , supraventricula takikardio kaj hipertrofia kartiomiopo .
Superrigardo
Kalciaj kanalaj blokiloj malhelpas kalcion eniri en la korajn muskolorajn ĉelojn kaj en la glatajn muskolorajn ĉelojn, kiuj kaŭzas sangajn glasojn.
Reduzante kalcion-influon, kalcia kanalaj blokantoj kaŭzas ĉi tiujn muskolorajn ĉelojn "malstreĉiĝi". Ĉi tiu malstreĉa efiko rezultigas la dilatadon de sangaj glasoj, kaj reduktita forto de kuntiriĝo de la kora muskolo.
Kelkaj kalciaj kanalaj blokantoj ankaŭ malrapidas la sinusodon kaj la rapidecon, kiam la elektra impulso de la aŭdienco transdonas tra la AV-nodo . Ĉi tiuj efikoj faras kalciajn blokerojn utilaj por trakti iujn arritmiojn .
Ĉiuj efikoj de kalcio-blokantoj (sango-dilatado, redukto de korakra kuntiriĝo kaj pli malrapida kora imposto) reduktas la kvanton de oksigeno postulita de la koro muskolo.
Redukti la kvanton de oksigeno uzata de la koro permesas al la koro funkcii pli longan sen evoluigi iskemion , eĉ kiam sango fluas tra la korpaj arterioj parte parte de plato atherosclerótica . En pacientoj kun stabila angino , kalciaj blokistoj kutime pliigas la kvanton de ekzerco, kiu povas esti farita antaŭ ol angina okazas.
Kalciaj blokistoj povas esti speciale utilaj en pacientoj kun la angina Prinzmetal (kronika arta spasmo) pro tio ke ili povas rekte malhelpi spasmon de la coronaj arterioj.
Tipoj
Pluraj kalciaj blokistoj estas sur la merkato, kaj ili ne estas ĉiuj egale. Ekzistas tri specoj de vaste uzataj kalcio-blokistoj:
1) La dihydropyradines .
La drogoj nifedipina (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), kaj amlodipine (Norvasc), estas nomitaj la dihidropiridinoj. Ĉi tiuj drogoj kaŭzas signifan dilatadon de sangaj glasoj kaj relative malmulte da efikoj sur la koro muskolo kaj korfa ritmo. Ili estas plej utilaj por trakti hipertenson.
2) Verapamil. Verapamil (Kalano, Covera, Isoptin, Verelan) influas la korpan muskolon kaj precipe efikas malrapidigi la koron, sed havas malmultan efikon sur sangaj glasoj. Ĝi ne estas tre utila por hipertensio sed estas sufiĉe bone por angina kaj kora arritmioj.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) havas modestajn efikojn tiel en la koro-muskolo kaj en la sangaj glasoj. Ĝi inklinas esti pli tolerata ol multaj aliaj kalciaj blokantoj
Uzado
Traktado de Angino
Ĉiuj kalciaj blokistoj estis uzataj por trakti angina. Tamen, la plej ofte uzataj kalcio-blokantoj estas la pli agantaj formoj de diltiazem kaj verapamil, amlodipina aŭ felodipina.
Nifedipina, precipe ĝiaj mallongaj formoj, devus esti evitata ĝenerale en pacientoj kun angina, pro tio ke la prononcita sango-dilatado produktita de ĉi tiu drogo povas pliigi en adrenalino, kondukante al pli rapida kora imposto, kaj sekve pliiĝo en koraj oksigeno-kondiĉoj ( kiu povas pliigi la eblojn de disvolvi kemia iskemio).
Ĝenerale, dum kalciaj blokistoj estas utilaj por malpezigi anginon, ili estas konsiderataj pli malsukcesaj al beta-blokantoj . Nuna rekomendoj estas:
- Kalciaj blokistoj devus esti provitaj en pacientoj kiuj ne povas toleri beta-blockers.
- Kalciaj blokistoj devus esti aldonitaj al beta-blokantoj en pacientoj, kiuj havas nesufiĉan helpon de simptomoj kun beta-blokantoj.
Aliaj Komunaj Uzoj
- Hipertensio La blokado de kalcio dihidropyradina estas sufiĉe utila por traktado de hipertensio, kaj ofte estas uzataj kiel unua linio-terapio por Etapo I-hipertensio. Legu pri elektado de la "dekstra" drogo por hipertensio.
- Arritmias Supraventriculares. Kalciaj blokantoj (precipe verapamilo) parte blokas la funkcion de la AV-nodo, kaj tial ofte estas sufiĉe utila por trakti la supraventriculajn arritmiojn, kiuj dependas de la AV-nodo por persisti. En aparta, taĉikardio de AV nodala (la plej komuna speco de supraitricula arritmia) ofte povas esti kontrolita per verapamiloterapio.
- Hipertrófica cardiomiopo. Kalciaj blokistoj povas esti uzataj por helpi redukti la "rigidecon" de la maldekstra ventrículo en homoj kun hipertrofia kartiomiopo, kaj tiel povas redukti simptomojn.
Kromefikoj
Komunaj kromefikoj de kalcio-kanalaj blokistoj inkluzivas kapdoloron, kapturnon, flugadon, kaj piedon kaj maleolon ŝvelante. Verapamil, en aparta, ankaŭ inklinas kaŭzi estreñimiento.
Ĉar kalciaj blokantoj inklinas redukti la forton de kuntiriĝo de la kora muskolo, ili devus esti uzataj kun singardeco (se tute) en pacientoj kun kora fiasko .
Ĝi kutime plej bone evitas verapamilon kaj diluiĝon en homoj kun bradikardio pro tio ke ĉi tiuj drogoj malrapidigos la koron.
> Fontoj:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 Gvidlinio ACCF / AHA por la Diagnóstico kaj Traktado de Hipertrofia Kardiomiopo: Plenuma Resumo: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. Trafiko 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS-Gvidlinio por la Diagnozo kaj Administrado de Pacientoj kun Stable Ischemic Heart Disease: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio tasko sur praktikaj gvidlinioj, kaj la amerika Kolegio de Kuracistoj, Usona Asocio por Teologia Kirurgio, Preventiva Kardiovaskula Flegistino-Asocio, Socio por Kardobaskulaj Angiografioj kaj Intervenoj, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. Trafiko 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC-Gvidlinioj por la Administrado de Arterial Hipertensio: la Task-Force por la Administrado de Arteria Hipertensio de la Eŭropa Socio de Hipertensio (ESH) kaj de la Eŭropa Societo de Kardiologio (ESC). J Hipertens 2013; 31: 1281.