Kiam Spasmo en Corona Arterio Gvidas al Kesto Doloro
La angina prinzmetal, ankaŭ nomita angosa vasospástica aŭ angina de varianto, estas relative malofta kaŭzo de doloro en la brusto. Ĝi okazas kiam spasmo batas en unu el la coronaj arterioj - la arterioj, kiuj provizas sangon al via koro. La espasmo kaŭzas parton de la kora muskolo por esti senigita de ĝia sango, kaj angina okazas. Dum Prinzmetal angina povas havi gravajn konsekvencojn, inkluzive de koratako kaj mortigaj kirikaj arritmioj , ĝi povas esti preskaŭ ĉiam traktita efike kiam ĝi estas ĝuste diagnozita.
Ne Kora Atako, Sed Majo Senti Ŝati
La brusto doloro, kiun homoj spertas kun Prinzmetal angina, estas indistinguigebla de klasika, tipa angino kaŭzita de atherosclerosis . Kiel kun tipa angino, homoj kun Prinzmetal-angino ofte priskribos miksaĵon de simptomoj, inkluzive de brusto, premado, premo, pleneco, pezo aŭ nodo en la kesto, kuraĝanta aŭ brulanta sento. Tia "malkomforto" keston povas esti akompanita de disnea , naŭzo aŭ svingado kaj / aŭ palpitado . Ĉi tiuj simptomoj ofte persistas dum 15 minutoj aŭ pli. Kaj kontraste al tipa angino, kiu kutime okazas dum praktiko aŭ streso, Prinzmetal angina pli kutime okazas dum ripozo. Fakte, homoj ofte spertas Prinzmetal angina en la plej trankvila tempo de la tago, inter noktomezo kaj frua mateno.
Ĉi tiu kombinaĵo de simptomoj foje kaŭzas homojn kun Prinzmetal-angina kredi, ke ili havas koron-atakon.
En iu maniero, ĉi tio eble ne estas malbona afero, ĉar homoj, kiuj pensas, ke ili havas korpan atakon, estas pli verŝajne serĉi medicinan helpon. Kaj kiam antaŭe Prinzmetal angina estas diagnozita, ĉiusfoje ĝi traktos efike.
Kaŭzoj
Iu ajn povas disvolvi ĉi tiun kondiĉon, sed ĝi estas pli ofta en virinoj. Homoj kiuj disvolvas Prinzmetal-anginon ofte estas relative juna, sufiĉe sana, kaj ofte havas malmultajn riskon-faktorojn por tipa kora malsano - krom fumado.
Fumado kutime estas grava faktoro en provokanta angina en ĉi tiu kondiĉo ĉar tabakaj produktoj povas kaŭzi arterian spasmon.
Krom fumi, la uzo de kokaino aŭ anfetaminoj povas ankaŭ kaŭzi Prinzmetal angina. Substanciaj malamikantoj kun Prinzmetal-angina estas multe pli probable suferi permanenta (aŭ fatala) korfa damaĝo ol ne-substanca misuzanto.
En iuj kazoj, Prinzmetal angina estas supozeble kaŭzita de " endotelia disfuncio ", kondiĉo en kiu la interna tegaĵo (tio estas, la endotelio) de la arterioj ne funkcias kutime. Endothelial disfunction ankaŭ estas asociita kun kora sindromo x , la fenomeno de Raynaud kaj migra kapdoloroj . Efektive, homoj kun la angino de Prinzmetal ofte ofte estas migraĝaj malsanoj.
Kiel Prinzmetal Angina Estas Diagnozita
La prinzmetala angino okazas kiam areo ene de unu el la ĉefaj koraj arterioj subite enaspasas spasmon, provizore fermante sangan fluon al la koro muskolo provizita de tiu arterio. Dum ĉi tiuj epizodoj, la elektrocardigramo (ECG) montras dramajn altojn de la " ST segmento " - la samaj ECG-ŝanĝoj ofte vidiĝas per koraj atakoj. Nitratoj kutime malpezigas la spazmon tre rapide, revenante la koronan arterion reen al la normala.
Do, la aĵoj kuracistoj serĉas diagnozi Prinzmetal angina estas:
- tipa "angulo" kesto doloro,
- akompanitaj de dramaj ŝanĝoj en la ECG,
- kiuj estas malpezigitaj de nitrato-administrado,
- kun "normalaj" koraj arterioj pruvis sur kora katetero .
En multaj kazoj, kuracisto ne ĉeestos dum reala epizodo de angino. Tio estas, persono kun Prinzmetal angina venos por takso post kiam la angino foriris. En ĉi tiuj petskriboj, diagnozaj provoj povas inkluzivi ambulatoron de ekologio ambulatorio dum periodo de kelkaj semajnoj (serĉante spontaneajn epizodojn de angina akompanataj de ECG-ŝanĝoj), aŭ streĉiĝoj . (Dum Prinzmetal angina kutime okazas ĉe ripozo, ĉirkaŭ 20% de homoj kun ĉi tiu kondiĉo povas havi sian anginon provokita dum ekzercado).
Foje, tamen, kora katetero kun "provoka testado" estas necesa por fari la diagnozon. Ĉar Prinzmetal angina estas kaŭzita de corona arteria spasmo prefere ol per fiksa blokado en la arterio, la kateterigo kutime montras "normalajn" koronajn arteriojn. Plie, ĉar Prinzmetal angina ne estas la sola speco de angino, kiu povas esti vidata per normalaj coronaj arterioj , por ke la ĝusta diagnozo eble postulas pruvon, ke korpia arteria spasmo povas esti estigita.
Du tipoj de "provokado" ofte estas uzataj por provi indukti koronajn arter-spasmon - hiperventiladon, kaj drogprovizadon kun acetilcolina aŭ ergonovino.
Hiperventila provado estas neinvasiva provo. kutime farita en la frua mateno, kiam spasmo estas pli probable okazi. Kun la testo de hiperventilado, la paciento estas instruita spiri profunde kaj rapide dum plenaj ses minutoj - multe pli malfacile ol ĝi povas soni - dum ECG estas konstante registrita, kaj ecocardiografio estas farita por serĉi signojn de krona arteria spasmo . Ĉi tiu provo estas speciale utila en homoj, kiuj havas oftajn epizodojn de severa angino de Prinzmetal. Ĝi inklinas ne esti preskaŭ utila en tiuj kies epizodoj estas sporaj aŭ maloftaj.
Elprovi per acetilcolina aŭ ergonovina estas farita dum kora katetero. Ĉi tiu speco de elprovado donas la korektan diagnozon pli fidinde ol la hiperventila provo. En ĉi tiu provo, unu el ĉi tiuj drogoj estas injektita intravenosa (ergonovine) aŭ rekte en koronan arterion (acetilcolina). En homoj kun Prinzmental angina, ĉi tio ofte provokas la saman lokan koronan arter-spasmon kiu kaŭzas siajn simptomojn. Ĉi tiu lokalizita spasmo povas esti vidigita dum la kateterigado. Nuntempe, provoj kun acetilcolina estas konsiderataj pli sekura ol provado kun ergonaŭno kaj estas la preferata invasiva provoka testo.
Perspektivo kaj Konsekvencoj
Dum ĝenerale la perspektivo de pacientoj kun Prinzmental angina estas sufiĉe bona, ĉi tiu kondiĉo povas kaŭzi seriozajn problemojn. Ĝi povas ĉagreni danĝerajn kaj potenciale fatalajn cardiajn arritmiojn, precipe ventriculajn fibriladon. Kaj dum koraj atakoj estas maloftaj kun Prinzmetal angina, ili ja povas okazi, produktante konstantan damaĝon al la koro muskolo. Adepta traktado de Prinzmental angina multe reduktas la riskon de tiaj komplikaĵoj. Fakte, unufoje en efika traktado, homoj kun ĉi tiu kondiĉo povas atendi konduki plenajn kaj sanajn vivojn.
Traktado
Se vi havas Prinzmetal angina, ĝi estos grava por vi (kiel ĝi estas kun ĉiuj) kontroli ĉiujn viajn korajn riskon-faktorojn. Sed en via kazo, ĝi estas precipe maltrankviliga por eviti tabakajn produktojn, kiuj estas potencaj stimulantoj de corona arteria spasmo.
Probable vi kaj via kuracisto povos gajni bonegan kontrolon pri viaj epizodoj de angina kun nitratoj kaj / aŭ kalciaj kanalistoj . Same, vi povus diskuti kun via kuracisto la uzon de statino - klaso de drogoj, kiuj ne nur malpliigas kolesterolon, sed ankaŭ plibonigas la endotelian funkcion - kiel lastatempaj datumoj sugestas, ke statinoj povas helpi malhelpi la spasmon de la korona arterio.
Drogoj kiuj povas deĉenigi spasmon de korona arterio kaj kiun vi ĝenerale devas eviti inkluzivi multajn beta-blokatojn kaj iujn migraĵajn drogojn - aparte, Imitrex (sumatriptan).
> Fontoj:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Internacia Normigo de Diagnostikaj Kriterioj por Vasospastina Angina. Eur Koro J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Varianta Angino kaj Corona Arterio-Spasmo: la Klinika Spektro, Fizofisio, kaj Administrado. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Klinika Utileco, Angiografiaj Trajtoj, Kaj Sekureca Takso de Intracoronary Acetylcholine Provocation Taksado Inter 921 Sekvaj Blankaj Pacientoj Kun Malbonstruitaj Kronaj Arterioj. Trafiko 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: ĝisdatigo de 2009. Trafiko 2009; 119: 2531.