La Plej Severa Tipo de Kora Atako
La infarkto de miokardia alto de ST-segment (STEMI) estas la termino de kardiologoj, por priskribi klasikan korbatakon. Ĝi estas unu speco de miokardia infarkto, en kiu parto de la koro muskolo (miokardio) mortis pro la obstrukcio de sango al la areo.
La ST-segmento rilatas al la ebena sekcio de elektrokardiogramo (ECG) legado kaj reprezentas la intervalon inter ŝercitaj korbatoj.
Kiam persono havas korpon-atakon, ĉi tiu segmento ne plu estos ebena sed aspektos anormale levita.
Tipoj kaj Severity STEMI
STEMI estas unu el tri specoj de akra coronia sindromo (ACS) . ACS okazas kiam plako rompas de ene de corona arterio, kaŭzante la partan aŭ kompletan obstrukcon de tiu arterio. La obstrukco mem estas kaŭzita kiam la sangaj klonoj formas ĉirkaŭ la areo de la rompo.
Kiam estas obstrukcita, la parto de la koro muskolo servata per tiu arterio rapide suferos pro manko de oksigeno, nomata iskemio . Kestoj de la kesto ( angino ) ofte estas la unuaj signoj de ĉi tio. Se la obstrukco estas sufiĉe ampleksa, iuj el la koro muskolo komencos morti, rezultigante miokardian infarkon.
Ni klasifikas ACS per la nivelo de obstrukco kaj la rezultanta damaĝo al la koro muskolo:
- Se la kompleta obstrukcio de koronia arterio okazas, rezultante la morton de la muskola histo, ni raportas al tio kiel STEMI, la plej malbona formo de ACS.
- Tamen, en iuj kazoj, la klonoj formos, dissolvos kaj reformiĝos dum periodo de horoj aŭ tagoj sen kaŭzi riparitan obstrukcon. Kiam ĉi tio okazas, la persono povas sperti ekster-denove-denove-denove angina eĉ kiam ripozas. Ĉi tiu tipo de ACS estas nomata malstabila angino .
- Inter STEMI kaj malstabila angino estas kondiĉo iu raportita kiel "parta koratako." Ĉi tio okazas kiam la obstrukcio tute ne haltigas la sangan fluon. Dum iu ĉela morto okazos, aliaj partoj de la muskolo postvivos. La medicina termino por ĉi tio estas ne-ST-segmenta altigo de miokardia infarkto ( NSTEMI ).
Sendepende pri kiel klasifikas ACS-okazaĵo, ĝi ankoraŭ konsideras kuracan krizon pro malstabila angina kaj NSTEMI ofte estas frua avertaj signoj de grava koratako.
Simptomoj de STEMI
STEMI kutime rezultos intensan doloron aŭ premon en aŭ ĉirkaŭ la kesto, ofte radianta al la kolo, makzelo, ŝultro aŭ brako. Profunda svingado, senpripenseco, kaj profunda sento de senpaga trompo ankaŭ komuna. Kelkfoje, la signoj povas esti multe malpli evidentaj, manifestante kun nespekaj aŭ ĝeneraligitaj simptomoj kiel ekzemple:
- Doloro ĉirkaŭ la ŝultraj klingoj, brako, kesto, makzelo, maldekstra brako, aŭ supra abdomeno
- Dolora sento priskribita kiel havanta "fenditan pugnon en la kesto"
- Malkomforto aŭ streĉiĝo en la kolo aŭ brako
- Indigesto aŭ acidez
- Naŭzo kaj vomado
- Lacegigas aŭ subita elĉerpiĝo
- Malboneco de spiro
- Pluvizo aŭ lumo
- Pliigita aŭ malregula kora imposto
- Clamma haŭto
Kiel ĝenerala regulo, iu ajn grava risko de kora atako devus prunti atenton al iu nekutima simptomo ŝprucanta de supre la talio.
Diagnóstico de STEMI
Plejofte, la diagnozo de STEMI povas esti farita rapide post kiam la persono estas kuracata. Revizio de simptomoj, akompanita de la takso de la ST-segmento sur la ECG, kutime estas sufiĉa por kuracisto por komenci traktadon.
Revizio pri koraj enzimoj ankaŭ povas helpi, sed kutime alvenas bone post kiam akra traktado komenciĝas.
Gravas stabiligi la personon kiel eble plej rapide. Aldone al doloro kaj mizero, STEMI povas kaŭzi subitan morton pro fibrilado ventricula (serioza tumulto de la koro de ritmo) aŭ akra koro malsukcesa (kiam la koro ne povas sufiĉe pumpi sangon por provizi la korpon ĝuste).
Post kiam kora atako kuris ĝian kurson, la muskolo mem povas lasi per grava permanenta damaĝo. Kronika korfa fiasko estas komuna konsekvenco de tio, kiel estas la pliigita risko de danĝeraj koraj arritmioj (malregulaj korbatoj).
Traktado de STEMI
Traktado devas esti komencita la momento STEMI estas diagnozita. Krom administri kuracilojn por stabiligi la korkan muskolon (inkluzive de morfino, beta-blokistoj kaj statinaj kuraciloj ), penoj fariĝos tuj reakiri la blokitan arterion.
Ĉi tio postulas rapidecon. Krom se la arterio malfermiĝas ene de tri horoj de la blokado, almenaŭ iuj permanentaj damaĝoj povas esti atenditaj. Ĝenerale, multe da damaĝo povas esti minimumigita se la arterio estas malŝaltita ene de la unuaj ses horoj de atako. Ĝis 12 horoj, oni povas eviti iun difekton. Post tio, pli longe ĝi devas malŝalti la arterion, pli da damaĝo estos.
Estas pluraj alproksimiĝoj por remalfermi arterian obstrukcon:
- Trromolika terapio implikas la uzadon de kototaj drogoj.
- Angioplastio estas la medicina termino por la kirurgia riparo / reakiro de arterio.
- Stentigo implikas la enmetadon de meshubo por remalfermi la arterion.
Post kiam la akra fazo de kuracado finiĝis kaj la blokita arterio estas remalfermita, ankoraŭ ekzistas multe por fari stabiligi la koron kaj redukti la probablojn de alia koratako.
Ĉi tio kutime okupas vastan periodon de reakiro, inkluzive de ekzerco-bazita rehabilitprogramo, dietajn ŝanĝojn, kaj la uzon de anticoagulantoj (sango-vespermanĝantoj) kaj lipidoj-kontrolo-kuraciloj.
> Fonto:
> Aŭ'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "Gvidlinio ACCF / AHA 2013 por la Administrado de Misioĉia Malsaĝa Memoro: Plenuma Resumo: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj". Ĵurnalo de la Usona Kolegio de Kardiologio. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.