Kial eĉ "milda" koratako povas esti granda interkonsento
La infarkto de miocardio de alta segmento de ST-ST (NSTEMI) kaj infarto de miocardio de ST-segment elevation (STEMI) estas ofte konata kiel koratako. NSTEMI estas la plej komuna en la du, konsistanta ĉirkaŭ ĉirkaŭ 30 procentoj de ĉiuj koraj atakoj.
NSTEMI, STEMI, kaj tria kondiĉo nomata malstabila angina estas ĉiuj formoj de akra corona sindromo (ACS) .
Liaflanke, ACS estas difinita kiel ia ajn kondiĉo kaŭzita de subita redukto aŭ blokado de sangfluo al la koro.
Kompreni Akra Krona Sindromo
Ĉiuj formoj de ACS kutime estas kaŭzitaj de la rompo de plako en koronia arterio , kaŭzante aŭ partan aŭ kompletan obstrukcon de la ŝipo. Depende de la severeco de la obstrukco, ACS povas esti klasifikita en tri malsamaj tipoj:
- Malstabila angino estas la parcial rompo de arterio kiu kaŭzas brustajn doloraĵojn. Kontraste kun stabina angina (kiu okazas kiam vi praktikas vin mem), malstabila angino povas okazi iam ajn kaj konsideras pli serioza. Malgraŭ la simptomoj, malstabila angino ne kaŭzas konstantan damaĝon al la koro.
- STEMI estas konsiderata "klasika" koratako, en kiu la rompita plako tute aŭ preskaŭ tute blokas gravan koronan arterion, rezultigante vastan koron-damaĝon.
- NSTEMI estas konsiderata kiel "intera" formo de ACS en kiu blokado okazas en plej malgranda krona arterio aŭ kaŭzas partan obstrukcon de grava corona arterio. Dum la simptomoj povas esti samaj kiel STEMI, la damaĝo de koro estos multe malpli ampleksa.
NSTEMI kaj malstabila angino ofte ofte progresos al "kompleta" koratako ene de la spaco de kelkaj horoj aŭ monatoj. Kiel tia, ĉiu povas esti konsiderita pioniroj al STEMI kaj frua averta signalo ke agresema medicina interveno estas bezonata.
Diferencante NSTEMI de STEMI
Diagnóstico de NSTEMI estas kutime farita kiam persono havas la simptomojn de malstabila angino.
Ni povas diferenci STEMI de NSTEMI per legadoj sur elektrokardiogramo (ECG) en la nomata "ST-segmento". Sub normalaj kondiĉoj, la ST-segmento estas la ebena linio kiun ni vidas ĉe ECG inter korbatoj. Dum koratako, la ST-segmento levas. Kiel tia, NSTEMI ricevas sian nomon ĉar ne ekzistas evidenteco de ST-segmento-alto.
Ĉar NSTEMI kaŭzas damaĝon al la koro muskolo, kuracistoj ankoraŭ konsideras ĝin koratako (iuj povus diri "mildan koron-atakon"). Laŭ tio, NSTEMI havas pli en komuna kun malstabila angino kaj, kiel tia, kutime, havas pli bonajn rezultojn.
Kriza Traktado de NSTEMI
Traktado de NSTEMI estas identa al tiu de malstabila angino. Se persono aperas kun simptomoj cardíacos (malforta brusto, krimo de la haŭto, pafantaj doloroj en la maldekstra brako, ktp), la kuracisto komencos intensan terapion por stabiligi la koron kaj malhelpi pli da damaĝo.
Stabiligo centrus ĉefe en du aferoj:
- Elimini akra iskemio , kondiĉo en kiu la koro ne atingas sufiĉe da oksigeno, kaŭzante ĉelan morton. Ĉi tio estas farita, parte, administrante beta-blockers por eviti damaĝon kaŭzitan de la troa produktado de adrenalino kaj alta dozo- statoj por stabiligi rompitan platon kaj redukti arterian inflamon. La uzo de ĉi tiuj drogoj kutime malpezigas la kemian iskemion ene de minutoj. Oksigeno kaj morfino kutime estos donitaj al helpi spiradon kaj redukti doloron.
- Haltigo de sangaj kokulaj formoj implikas la uzon de aspirino, Plavix, kaj aliaj medikamentoj por maldikigi la sangon kaj malhelpi la tondadon de teleroj. Ĝi ankaŭ inkluzivas la evitadon de "kotonoŝipoj," kutime uzata en STEMI, kiu povas plibonigi la aferojn.
Kio okazas, kiam la kondiĉo estas stabiligita
Post kiam la paciento estas stabiligita, la kuracisto taksos, ĉu bezonas aldonaj intervenoj. Multaj kardiologoj uzos punkton de TIMI (trombozo en miokardia infarkto) por determini la verŝajne rezulton por la individuo.
La TIMI-poentaro taksas ĉu se la persono havas iujn el la sekvaj riska faktoroj:
- Aĝo 65 jaroj aŭ pli aĝa
- Ĉeesto de almenaŭ tri riska faktoroj por koronaria kora malsano
- Antaŭa krona blokado de pli ol 50 procentoj
- Demando de ST-segmentoj pri la akcepto ECG
- Almenaŭ du angina epizodoj en pasintaj 24 horoj
- Enzimoj cardíacos levitaj
- Uzo de aspirino en la pasintaj sep tagoj
Se la persono havas du aŭ malpli da ĉi tiuj riska faktoroj (TIMI poentaro 0-2), la bezono por plua interveno ofte povas esti evitita. Se la interpunkcio estas pli alta, la kardologo eble volas plenumi karteton de kora korto kun angioplastio kaj stentado .
Por personoj kiuj declinas invasivan traktadon, streĉa testo kutime estos farita antaŭ ol alta. Se estas iuj signoj de daŭrigita kora iskemio, invasiva terapio forte konsiliĝos.
> Fonto
- > Amsterdamo, Kaj .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. Gvidilo de 2014 AHA / ACC por administrado de pacientoj kun ne-ST-altaj akraj koraraj sindromoj: plenuma resumo: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj. " Trafiko. 2014; 130: 2354.