La provo de streĉiĝo cardiaca, ankaŭ nomita ekzercado, povas esti utila identigi partajn blokojn en viaj kroniaj arterioj.
Multaj fojoj, la ĉeesto de corona arterio-malsano (CAD) facile erariĝas kiam homo estas ripozebla, ĉar en ripozo ne povas esti signo de problemo aŭ en fizika ekzameno aŭ sur la ECG . En ĉi tiuj kazoj, kardaj anormaloj eble fariĝos evidentaj nur kiam la koro estas petita plenumi pli altajn ŝarĝojn.
La streĉa provo estas uzata por taksi la koron kaj vascularon dum ekzercado. Ĝi helpas respondi du ĝeneralajn demandojn: 1) Ĉu CAD prezentas, ke nur evidentiĝas kiam la koro estas emfazita per ekzercado? 2) Se estas suba kora malsano, kiom severa estas verŝajna?
Kiel estas Stress Test Performed?
Unue, vi havos kondukojn (kabloj) al ECG- maŝino alfiksita al via brusto, kaj sanga premo estas metita sur vian brakon. Oni povas meti teksilon sur via fingro por mezuri la kvanton de oksigeno en via sango. Post akiri eksterordinaran ECG, oni petos vin komenci agi malaltan nivelon de ekzerco, ĉu marŝante sur treadmililo aŭ pedali biciklon. La ekzerco estas "gradigita" - tio estas, ĉiu tri minutoj, la nivelo de ekzerco pliiĝas. Ĉe ĉiu "etapo" de ekzerco, via premas, sangopremo kaj ECG estas registritaj, kune kun iuj simptomoj, kiujn vi povas sperti.
Kun streĉa provo "maksimuma" , la nivelo de ekzerco iom post iom pliiĝas ĝis vi ne plu povas plu teni pro laceco, aŭ ĝis vi spertas simptomojn ( brusto doloro , malplena spiro aŭ lumo) kiu malhelpas plian ekzercon aŭ ĝis ŝanĝoj Sur via ECG indikas problemon cardíaco.
Maksimumaj streĉaj provoj devas esti plenumitaj kiam la celo estas serĉi ajnan evidentecon de CAD.
Kun "submaksima" streso-testo , vi ekzercos nur ĝis antaŭdifinita nivelo de ekzerco estas atingita. Submaximaj provoj estas uzataj en pacientoj kun konataj CAD, por mezuri ĉu specifa nivelo de ekzerco povas esti plenumata sekure. Ĉi tiu tipo de provoj estas utila al la kuracisto rekomendante kiom ekzercas persono kun CAD povas sekure plenumi.
Post la provo, vi estos kontrolitaj ĝis iuj simptomoj malaperos, kaj ĝis via premas, sangopremo kaj ECG revenos al la bazo.
Kio Tipoj de Kora Malsano Povas Stresan Provon Helpo Taksi?
La streso-testo estas uzata ĉefe en la diagnozo de CAD, kiu produktas malhelpojn en la coronaj arterioj , la arterioj, kiuj provizas sangon al la koro muskolo. Se parta blokado estas ĉeestanta, la kora muskolo provizita de tiu parta blokado povas ricevi la tutan sangon, kiun ĝi bezonas en la ripozo. Sed se la persono kun ĉi tiu parta blokado ekzercas, la arterio eble ne povas provizi la tutan sangon, kiun la koro muskolo bezonas fari ĉe la alta nivelo nun necesa.
Kiam parto de la koro muskolo subite ne ricevas sufiĉan sangan fluon, ĝi fariĝas oksigena malsato aŭ iskemia .
Iskemia kora muskolo ofte kaŭzas malkomforton de la brusto (simptomo nomata " angino ") kaj karakterizaj ŝanĝoj en la ECG. Ekzerco povas ankaŭ kaŭzi ŝanĝojn en la koro ritmo, aŭ en la sangopremo. Per "emfazante" la koron kun ekzerco, la streso-testo povas elporti eksternormojn kaŭzitajn per partaj blokadoj en la coronaj arterioj - anormaloj kiuj ofte estas tute neapablaj ĉe ripozo.
Gravas rimarki, ke la streso-testo nur povas helpi por diagnozi CAD, kiu produktas partajn blokadojn - nomata obstrukcia CAD. CAD ofte produktas plakojn en la arterioj, kiuj fakte ne kaŭzas obstrukciojn, kaj ĉi tiuj ne-obstruktaj plakoj povas (kaj povas) rompi, kaŭzante akra sango-coagula formado, kiu produktas akran obstrukcon de la arterio, ofte kondukanta al miokardia infarkto (koratako ).
Do certe estas eble havi "normala" streso-testo dum ankoraŭ havas CAD.
Ĉar ekzerco levas adrenalinajn nivelojn, streĉaj provoj ankaŭ povas esti utilaj por diagnozi iujn cardiajn arritmiojn, kiuj kutimas okazi kiam la adrenalina niveloj pliiĝas.
Stress-testoj ankaŭ utilas por mezuri la "funkcion" de pacientoj kun kora malsano. Se paciento havas CAD, ekzemple, la streso-testo povas helpi taksi la signifon de partaj blokadoj. Se signoj de iskemio okazas ĉe malalta nivelo de ekzerco, la blokadoj probable estas tre signifa. Sed se la iskemio ne okazas, aŭ se ĝi okazas nur ĉe tre altaj niveloj de ekzerco, la blokadoj probable estos multe malpli gravaj.
Efektivigi periodajn streĉajn testojn ankaŭ povas esti utila maniero kontroli la progreson de pacientoj kun kongruaj koro-fiasko . Se la plej alta nivelo de atingebla ekzerco plimalbonigas la tempon, ĉu la suba koro malsano povas plimalbonigi aŭ la medicina terapio de la paciento bezonas reaperi.
Variadoj Uzitaj Kun Stress-Testoj
La precizeco de la streĉa provo en diagnozado de CAD estas multe pliigita per agado de nuklea perfuza studo kune kun la streso-testo. Radiaktiva substanco nomata talo (aŭ simila substanco nomata sestamibi aŭ Cardiolite) estas injektita en vejno dum ekzercado. La talo kolektas en la partoj de la koro, kiuj havas bonan sangon. Bildoj de la koro estas prenitaj per speciala ĉambro, kiu povas bildi la radioaktivecon de la talio. De ĉi tiuj bildoj, identaj partoj de la koro, kiuj ne ricevas bonan sangan fluon (pro blokado en la koronaj arterioj). La talia studo multe pliigas la precizecon de la studado en diagnorado de CAD. La kvanto de la paciento ricevita el talio estas malpli ol tio de kesto-radioterapio.
Eĥokardiogramoj estas foje uzataj kune kun strestaj provoj. Eĥa provo estas farita ripoze, kaj tiam kun ekzerco, serĉante ŝanĝojn en la funkcio de la koro muskolo dum ekzercado. La difekto en muskola funkcio dum ekzerco povas indiki koronan arterian malsanon .
Kelkfoje la pacientoj ne povas plenumi ekzercon pro fizikaj limigoj. La drogoj Persantino kaj dobutamino povas esti uzataj en ĉi tiuj kazoj por simuli la efikojn de ekzerco en la koro.
Limigoj
En iuj pacientoj, ECG-ŝanĝoj sugestaj de iskemio povas okazi eĉ sen manko de CAD. (Alivorte, "falsaj pozitivaj" testoj de streso ne estas maloftaj) En aliaj pacientoj, neniu signifa ECG-ŝanĝoj estas viditaj eĉ ĉe ĉeesto de CAD. (Ekzistas provoj de streso "falsaj negativaj".) Falsaj negativaj studoj pozitivaj kaj falsaj povas limigi signife la utilecon de la streso-testo en multaj pacientoj. Aldonante nuklean paroladon al la streĉa provo, ĉi tiu limigo estas minimumigita, kaj la diagnoza kapablo de la streso-testo multe pliboniĝas.
Risoj
La streĉa provo pruvis esti notinde sekura. Ĝi posedas pri la sama nivelo de risko kiel prenanta rapidan piediron aŭ piedirantan supre monteton. Dum ĝi eblas, ke la iskemio kaŭzita de tia streso povas konduki al miokardia infarkto aŭ tro seriozaj koraj ritmaj tumultoj, praktike ĉi tiu evento estas malofta. Plie, kiam ĉi tiuj gravaj eventoj okazas dum streĉa testo, ili okazas ĉe la praktikitaj kuracistoj kiuj tuj povas trakti ilin.
> Fontoj:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. Ĝisdatigo de gvidlinio ACC / AHA 2002 por la administrado de pacientoj kun kronika stabina angino.