Kial #? I tiu Komunaj Eventoj por Preemoj Povas Esti Fervora por Gepatroj
En antaŭtempaj beboj, apnea kaj bradikardio ofte okazas kune, kune kun malaltaj sangaj oksigeno-niveloj. Unue okazas apnea kaj la bebo ĉesos spiradi. Ĉar la bebo ne spiras, falos la sango-oksigeno. La koro malrapidas en respondo al la malaltaj sangaj oksigeno-niveloj. Kune la apnea kaj bradikardio ofte nomiĝas "Kiel kaj B" aŭ "sorĉoj" kaj malalta sango-oksigena nivelo ofte estas nomata desaturación aŭ "malhela".
Oksigena saturado mezuras la kvanton de oksigeno-portanta hemoglobinon en la sango.
La sango de termino bebo, kiel tiu de infano aŭ plenaĝa, devus esti 95 ĝis 100% saturita kun oksigeno. La sango de antaŭtempa bebo ricevanta ekstran oksigenon kutime estas konservata inter ĉirkaŭ 88 kaj 95% de saturado, ne pli alta, por eviti retinopation de premateco , serioza okulo-kondiĉo.
En la hospitalo, premas oximetrio estas uzata por mezuri la kvanton de oksigeno en la sango.
Kiam la sango ne havas sufiĉan oksigenon, ĝi estas nomata desaturación. Desaturacioj povas kaŭzi azulajn tintojn al la lipoj aŭ haŭtoj kaj kaŭzi bebon perdi tono aŭ fariĝi "disketo".
Kio estas Apnea?
Apnea signifas periodon en kiu spirado haltas. En antaŭtempaj beboj, apnea estas paŭzo en spirado, kiu daŭras pli ol 20 sekundojn, kaŭzante bradikardion aŭ falon en la sango de oksigeno de la bebo. Antaŭtempaj beboj havas nematurajn nervajn sistemojn kaj estas inklinaj al havi epizodojn de apneaĵo.
Kelkfoje, apnea kaŭzos la koron de la bebo bati tro malrapide, nomata bradikardio.
En la NICU, preemioj estas engaĝitaj al monitoroj kiuj sonas alarmojn kiam ilia spiro havas ĉi tiujn longajn paŭzojn.
Kutime, milda pato en la dorso estas ĉio necesa por memori la bebon spiri denove, sed foje infaninoj bezonas helpon spirante aŭ ekstra oksigeno kiam ili estas apneicaj.
Plej multaj antaŭtempaj beboj eksplodas sian apomon kiam ili pretas iri hejmen, sed kelkaj beboj ankoraŭ havos okazaĵojn de milda apnea. Se tio okazas, gepatroj prenos sian bebon hejmen per apnea monitoro, kiu foriros se la bebo ĉesas spiri.
Kio Estas Bradikardio?
Bradikardio signifas pli malrapidan ol normalan koron. En novnaskitoj, korfa ritmo estas nomata bradikardio se ĝi malpli ol 100 beats por minuto en bebo malpli ol 1250 g (2 lb 12 oz) aŭ al malpli ol 80 batoj por minuto en pli granda bebo. Kiam beboj estas en la NICU, iliaj koroj estas monitoritaj, kaj epizodoj de bradikardio estas traktataj per stimulo. Se bradikardio daŭras, kuraciloj kiel kafeino povas esti uzataj por trakti la kondiĉon.
Kaŭzoj
Apnea kaj bradikardio havas multajn kaŭzojn en antaŭtempaj beboj. Infekto, anemio kaj problemoj en la cerbo povas ĉiuj kaŭzi Kiel kaj Bs. La plej komuna kaŭzo de apnea kaj bradikardio inter preemioj en la NICU, tamen, estas kondiĉo nomata apnea de supereco.
Apnea de premateco estas kondiĉo kaŭzita de nematuraj nervozaj kaj muskolaj sistemoj. Apnea de premateco okazas plej ofte en pli junaj premioj; Kiel gestacia aĝo malpliiĝas, Apnea de premateco pliigas. Nur 7% de beboj naskitaj je 34 ĝis 35 semanaj gestoj havas apneaĵon de premateco, sed pli ol duono de beboj naskitaj je 30 ĝis 31 semajnoj suferas la kondiĉon.
Apnea povas okazi pro tio, ke la procezo en la cerbo, kiu diras, ke la bebo spiras malsukcesi, kaj la bebo ĉesas spiri tute (centra apnea) aŭ ĉar la nematura muskola sistemo de la bebo ne sufiĉas por subteni la aeronvojon malfermitan kaj fluganta fluo ( obstrukcia apnea ). Miksita centra kaj obstrukcia apnea ankaŭ okazas.
Longatempa Efektoj
Kuracistoj ne certas, kia estas la longtempa efiko de apnea kaj bradikardio. Ili scias, ke bradikardio kaŭzas redukton temporal en la sango de la cerbo kaj en la oksigeno. Ili ankaŭ konas antaŭtempajn infanojn, kiuj havis pli da tagoj kun registritaj epizodoj de apnea, havas pli malaltajn poentojn ĉe 3-a en provoj kiuj mezuras evoluajn kaj neurologiajn rezultojn, sed ili ne povas certigi, ke apnea kaj bradikardio kaŭzas la pli malaltajn interpunkciojn.
Unu afero, kiun doktoroj scias, estas, ke apnea kaj bradikardio ne kaŭzas subita infana morta sindromo, aŭ SIDS. Kvankam antaŭtempaj beboj, ĝenerale, havas pli altan SIDS-riskon ol kompletajn infanojn, apnea de antaŭtempaĵo ne kaŭzas pli altajn SIDS-tarifojn.
Traktado
Kiam beboj en la NICU havas epizodon de apnea aŭ bradikardio, la monitoroj kiuj registras sian koron kaj spiradon komencas alarmi. Kelkfoje, nur la sono de la alarmo sufiĉas por stimuli la bebon spiri denove, kaj la bebo spiras bone antaŭ ol la flegistino eĉ havas tempon por respondi. Aliaj fojoj, la alarmo ne sufiĉas. Stimulo, per frotado aŭ patado de bebo, estos uzata. Se la bebo ankoraŭ ne reakiras, tiam la bebo donos spiradojn per sako kaj masko.
Babinoj kiuj havas oftajn batalojn de apnea povas esti metitaj sur kontinua pozitiva aviadila premo (CPAP) por helpi ilin spiri aŭ povas esti mekanike ventilataj. Medikamento ankaŭ povas esti uzata por trakti la apneaon de premateco. Kafeino estas relative nova traktado por apnea, kiu havas malmultajn efikojn kaj estis plejparte sukcesa.
Malhelpante pliajn Hechizojn
Sciante, kio funkciigas epizodojn de apnea kaj bradikardio povas helpi al flegistinoj kaj gepatroj minimize la nombron da hechizoj, kiuj antaŭtempaj beboj havas. Apnea kaj bradikardio okazas dum transiroj ekstere de profunda dormo, do gravas permesi infanojn havi longajn periodojn da profunda dormo. Kunordigu viajn vizitojn al la NICU per nutrado kaj taksado, kaj uzi kvietajn voĉojn, se vi vizitas, kiam via bebo dormas. Fluctuoj en inkubatoraj temperaturoj povas ankaŭ kaŭzi As kaj Bs, do provu subteni stabilan temperaturon en la inkubatoro per konservado de la kovritaj pordoj de kuboj.
Kukaj manĝaĵoj estas alia ofta kaŭzo de apnea kaj bradicardio. Kiam vi nutras antaŭtempan bebon ĉe la brusto aŭ botelo, paŝo estas kritika, precipe ĉe la komenco de nutrado. Se via bebo ŝajnas esti suĉanta senĉese sen paŭzi spiri, rapide pasi la nutrado per periode eltiri la cico el sia buŝo.
Kiam Will It Go For?
En plej multaj beboj, apnea komencos solvi ĉirkaŭ la tempo, ke ili devas naskiĝi, kaj ĉirkaŭ la tempo, ke ili komencas manĝi sufiĉe suficxe por gajni pezon laŭĉese kaj subteni varman temperaturon ekster incubanto. Kelkaj beboj, tamen, daŭre havos epizodojn de apnea kaj bradikardio eĉ post kiam ili pretas lasi la NICU en ĉiuj aliaj manieroj. Plej multaj hospitaloj postulas infanojn havi certan nombron da tagoj sen apnea aŭ bradicardio antaŭ ol ili povas esti liberigitaj por certigi, ke ili havas pli grandajn apneaĵojn de premateco tute.
Babies, kiuj ankoraŭ havas epizodojn de apnea aŭ bradikardio eĉ post kiam ili pretas iri hejmen en ĉiu alia maniero, povas esti liberigitaj de la hospitalo kun hejma apnea monitoro. Ĉi tiuj monitoroj estas polemikaj ĉar ili ne klare pruvis medicinajn avantaĝojn kaj estas malfacilaj por gepatroj vivi kun ili, sed daŭre estas vaste uzataj por beboj kun konstanta apneaĵo.
Fontoj:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Gepatra Gvidilo por Kompreni Apnea." Avancoj en Neonatal Care junio 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "Unuaĵo sur Apnea de Prematureco." Avancoj en Neonatal Care junio 2005. 5; 155-170
Universitato de Virginio-Sano-Sistemo. "Apnea de Prematureco." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm