Nuklea Perfusion-Testado de la Koro
Pluraj ne-invasivaj provoj estas utilaj en la taksado de korona arterio-malsano (CAD) . Inter la plej utilaj estas koraj skanoj faritaj per talo aŭ Cardiolito.
Thallium-201 kaj teknecio-99m sestamibi (Cardiolito) estas du radioaktivaj substancoj uzataj en provoj, nomitaj "nukleaj perfusion-studoj", kiuj serĉas malhelpojn en la coronaj arterioj.
Per injektado de talio aŭ Cardiolito en la sangan fluon, kutime dum koraca streĉa provo , bildon de la koro povas esti farita, kiu montras, kiom bone sango fluas al la diversaj partoj de la koro muskolo. Se koronia arterio estas parte aŭ tute blokita pro CAD, la muskolo havigita de la malsana arterio montros sur la bildo kiel malhela makulo - areo de reduktita aŭ foresta sango.
Kio estas Thallium kaj Sestamibi?
Talozo kaj Cardiolito estas radioaktivaj substancoj, kiuj estis uzataj dum multaj jaroj en kardiaj bildaj studoj. Kiam injektitaj en la sangan fluon, tiuj substancoj aliĝas al iuj specoj de ĉeloj, inkluzive de kora muskolaj ĉeloj. Speciala fotilo-fotilo, kiu detektas radioaktivecon, povas tiam esti uzata por fari bildon de la koro muskolo, kiu kolektis la talion aŭ Cardioliton.
Tamen, talio kaj Cardiolito kunigas nur al la partoj de kora muskolo, kiuj havas bonan sangan fluon.
Se unu el la korpaj arterioj estas blokita aŭ parte blokita, relative malmulta radioaktiveco atingas la muskolon provizitan per tiu blokita arterio.
Kiel estas Nuklea Perfusion Studoj Farita?
Dum streĉa testo, ĉu talo aŭ Cardiolito estas injektitaj en vejnon ĉe la maksimuma ekzerco.
La radioaktiva substanco tiam distribuas tra la koro muskolo, en proporcio al la sango-fluo ricevita de tiu muskolo. La korpa muskolo ricevanta normalan sangan fluon amasigas pli grandan kvanton de talio / cardiolito ol kora muskolo, kiu estas obstrukcita de atherosclerota plako .
Talozo / Cardiolito-testado ankaŭ povas esti uzata en pacientoj kiuj bezonas strestajn provojn sed ne povas ekzerci. En ĉi tiuj kazoj, adenosina estas injektita en vejnon por simuli ekzercon. (Adenosine kaŭzas sangan fluon por redistribui en la koro muskolo de simila maniero al ekzercado - areoj kun parta blokado probable ricevos relative malaltan sangan fluon dum kelkaj minutoj post adenosina injekto.)
Imago de la koro tiam fariĝos per ĉambro, kiu povas "vidi" la radioaktivecon elsenditan de talio / Cardiolito. De ĉi tiuj bildoj, iuj partoj de la koro, kiuj ne ricevas normalan sangan fluon (pro blokado en la koronaj arterioj) povas esti identigitaj kiel "malhelaj lokoj".
Kio estas Nuklea Perfusion Studoj Bona Por?
Uzanta talion aŭ Cardiolite-perfusion-bildon multe pliigas la precizecon de la streso-testo en diagnorado de obstruktaj CAD. Normala talo / Cardiolita testo estas bonega indiko, ke ne ekzistas signifaj blokadoj en la koronaj arterioj.
Aliflanke, pacientoj kun eksternormaj scuzaĵoj estas tre verŝajne havi signifajn blokojn.
Nukleaj perfuzaj studoj estas uzataj en tri ĝeneralaj cirkonstancoj. Unue ili estas utilaj en pacientoj, kiuj suspektas havi stabilan anginon pro fiksa blokado en la coronaj arterioj.
Due, ĉi tiuj studoj estas uzataj en pacientoj, kiuj estis traktataj medike (tio estas, ne-invasive) por malstabila angino aŭ ne-ST-segmento miokardia infarkto (NSTEMI) , kaj kiuj aperis stabiligi. Se iliaj provoj de talio / Cardiolito montras neniun signifan postrestantan blokadon, ĝi estas relative sekura daŭrigi nur kun medicina terapio.
Alie, ili devus esti konsiderataj por angioplastio kaj stentado , aŭ por preterpasi kirurgion .
Tria, ĉi tiuj studoj estas uzataj por taksi la viabilidad de la kora muskolo preter severa blokado en koronia arterio. Se la koro muskolo "lumiĝas" en iu ajn grado kun talio / Cardiolito, tiam ĝi estas parte parte farebla - kaj atendante aŭ preterpasante la arterion povas atendi plibonigi la funkcion de la koro. Alie, revaskulara proceduro ne atendus provizi multajn avantaĝojn.
Kio estas la Riskoj de Nuklea Perfusion-Scanoj?
Ĉi tiuj ne invasivaj studoj estas tute sekuraj. Ilia nura malfacilaĵo estas, ke malgranda kvanto da radiado estas uzata. La nivelo de radiado, kiun la paciento ricevas, estas sentita por produkti nur malgrandan riskon de damaĝo, kaj por taŭge elektitaj pacientoj, la potencialo por profito multe pli superas ĉi tiun malgrandan riskon.
Fontoj:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. ACC-AHA 2007-gvidlinioj por administrado de pacientoj kun malstabila angino / ne-ST-alto-mioŝardia infarkto: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj (Skribta Komitato por revizii la 2002 Gvidliniojn por la Administrado de Pacientoj kun Malstabila Angino / Ne-ST-Altaj Miokardiaj Infarkcioj): disvolvita kunlabore kun la Usona Kolegio de Krizaj Kuracistoj, Usona Kolegio aŭ Kuracistoj, Societo pri Akademia Kriz-Medicinaĵo, Socio pri Kardiovaskula Angiografio kaj Interveno, kaj Socio de Teŭraj Kirurgoj. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Provo pri mikardaj manieroj kaj efiko de revaskulado pri prognozo en pacientoj kun korona arteria malsano kaj maldekstra ventricula disfuncio: meta-analizo. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.