En kirurgia arteria preterpasado - ankaŭ nomata corona arterio preter grafikaĵo aŭ CABG - kirurgoj kreas sanan arterion aŭ vejnon al malsana corona arterio , preter la areoj blokitaj de plakoj . Ĉi tiu proceduro permesas sangon preterpasi la malsanan parton de la arterio kaj plibonigi la provizadon de sango al la koro muskolo.
Kiu Devus Get Coronary Artery Antaŭa Kirurgio?
Malhelpi kirurgio estas tre efika en plibonigado de simptomoj de angino se vi havas stabilan anginon .
Se vi havas gravajn malhelpojn en pluraj coronaj arterioj aŭ blokado en la maldekstra ĉefa krona arterio (kiu estas la plej grava korona arterio), aŭ tre malfortigita kora muskolo (kondiĉo nomata cardiomiopatio, kiun vi povas legi ĉi tie ), preterpasi kirurgion povas daŭrigi vian vivon kompare al traktado kun angioplastio kaj stentado, aŭ kun medicina terapio sole. Kontraŭa kirurgio povas ankaŭ esti helpema en homoj kun akra korara sindromo .
Kiel Estas Kontraŭa Kirurgio Prezentita?
Antaŭa kirurgio estas farita sub ĝenerala anestezo. La kirurgo disigas la breastbone por malfermi la keston, kaj ĉesas la koron uzante kemiajn aŭ malvarmajn (nomitajn hipoterminojn) tiel ke li / ŝi povas aliĝi la manfaritaĵojn sen la koro moviĝanta. Sango-cirkulado estas konservata, dum la koro estas haltigita, uzante kartopulmona preterlaŝino. Post kiam la artefaktoj estas alfiksitaj, la koro rekomenciĝas.
La forĵetaĵoj uzitaj dum la kirurgia operacio kutime venas de vejnoj el la kruroj (sapenaj vejnoj), aŭ arterio de la brusta muro (la interna mameria arterio).
Graftoj uzantaj la arterion ofte daŭras pli longajn ol herbojn uzante vejnojn, kaj la arteria injekto ofte ne disvolvas stenoson, ĉar la vejnaj artifikoj faras. Do interneraj mamaj arteriaj injertoj ĝenerale estu uzataj kiam ajn eblas fari tion (laŭ la anatomio de la paciento). Ĝi estas sufiĉe komuna, ke vejnaj injertoj disvolvi blokojn pro atherosclerosis ene de 10 ĝis 12 jaroj de kirurgio.
En lastatempaj jaroj, novaj evoluigaj teknikoj de evoluado estas nomataj "minimume invasivaj perfortaj operacioj". Ĉi tiuj minimume invasaj proceduroj okupas pli malgrandajn incidojn, kaj ili evitas devi uzi la preterŝanĝilon. Bedaŭrinde, minimume invasiva preterpasado estas nur taŭga por pacientoj, kies malsanaj arterioj povas facile atingi per ĉi tiu aliro.
Kiuj estas la plej gravaj komplikaĵoj?
La kirurgia arteria persekutado estas grava kirurgia proceduro, kaj pacientoj ofte ne revenas al "normalaj" dum multaj semajnoj aŭ eĉ monatoj post kirurgio. Estas komune sperti malriĉan apetiton, malfortecon kaj doloron super la incido dum kelkaj semajnoj. La depresio estas vidata ĝis unu el tri pacientoj post kirurgio, kaj krom se la depresio estas rekonita kaj traktita, ĝi povas konduki al tre daŭrigita reakiro.
Aliaj eblaj komplikaĵoj post preterpasado de kirurgio inkluzivas mokardian infarkon dum aŭ ĝuste post kirurgio (en malpli ol 5% de pacientoj), malfortigado de la kora muskolo (kiu ofte estas tempora), arritmioj (speciale atrialfibrilado), pleuraj elfluoj (fluida akumulado inter la pulmo kaj la muro de la brusto), infekto de la loko de incisión kaj malordo cognitiva (pensante) kiu nomis " kapon de bombo " (post la "bombo" de preterlasas cardiopulmonarias kiu subtenas la trafikon dum la procezo de injerto, kaj kiu iuj spekulis respondeca pri ĉi tiuj cognitivaj ŝanĝoj).
Ĉar perforta kirurgio kaŭzas tiajn gravajn riskojn, ĝi kutime estas rezervita por pacientoj, kiuj probable havas siajn vivojn plilongigitajn de la kirurgio aŭ tiuj, kies simptomoj de angino persistas malgraŭ agresemaj provoj pri kuracado.
Fontoj:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. ACC-AHA 2004-gvidlinforma ĝisdatigo por koraj arterioj perpassing skripta kirurgio: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj (Komitato por Ĝisdatigi la 1999-Gvidliniojn por Krona Arterio-Antaŭa Graft-Surgery). Trafiko 2004; 110: e340.