La 3 tipoj de korpaj arteriaj kriz-okazoj
Se vi aŭ amato havas koronan arterian malsanon (CAD) , vi eble aŭdis la terminon "akra coronaria sindromo", ankaŭ nomata ACS. ACS estas relative nova termino uzita de kardiologoj, kaj ĝi povas esti iom konfuzanta. Tamen, ĉar ĝi reprezentas la novan manieron pensi pri CAD , ĝi povas esti utila preni kelkajn minutojn por kompreni ĝin.
Akra korala sindromo estas sufiĉe kiel ĝi aspektas.
Ĝi estas urĝa kondiĉo influanta la kronajn arteriojn; kriz-okazo. Ĝi indikas, ke la CAD de homo subite fariĝis malstabila, kaj ke permanenta kora damaĝo aŭ bone okazas aŭ eble okazos en ajna momento.
Kio estas ACS?
ASK okazas kiam sangoŝnuro subite formas ene de koronia arterio , kutime pro la akra rompo de atherosclerota plako . Plaka rompo povas okazi iam ajn, ofte tute sen averto. La sangoŝnuro povas produkti partan aŭ kompletan blokadon de la arterio, ĉu metante la koron muskolon provizitan de tiu arterio en tuja kompromiso.
Ajna plako en iu koronia arterio estas submetita al rompo, eĉ malgrandaj plakoj, kiuj kutime estas ignoritaj de kardiologoj dum kardaj kateteroj . Tial vi ofte aŭdos pri homoj, kiuj havas mokardian infarkon (MIA aŭ korpan atakon), baldaŭ post kiam ili diris, ke ilia CAD estas "bagatela".
Simptomoj de ACS
La simptomoj de ACS estas similaj al tiuj de stabila angina sed ofte estas multe pli intensa, ofta kaj konstanta. La malkomforto de la kesto en ACS ofte akompanas aliajn perturbajn simptomojn kiel svingado, kapturno, naŭzo, ekstrema angoro, kaj kio ofte priskribiĝas kiel "sento de malfrueco". La brusto doloro povas esti senŝovita de nitroglicerino (kiu kutime malpezigas stablan anginon).
Aliflanke, iuj homoj, kiuj havas ACS nur havos mildajn simptomojn, eĉ ne rimarkos ajnajn simptomojn - almenaŭ komence.
Bedaŭrinde, la permanenta korfa damaĝo, kiu ofte rezultas de ACS, frue aŭ frua, produktos simptomojn.
Tipoj de ACS
Kardiologoj dividas ACS en tri klarajn klinikajn mastrojn. Du el ili reprezentas malsamajn formojn de MI, kaj unu reprezentas aparte severan formon de angino, nomata "malstabila angino." Ĉiuj tri estas kaŭzitaj de akraj sangaj klonikoj en la koronaj arterioj.
Se la sanga kotono estas sufiĉe granda kaj persistas dum pli ol kelkaj minutoj, kelkaj el la kora muskolaj ĉeloj komencas morti. La morto de kora muskolo estas kio difinas MI. Du tipoj de MI, kiuj povas esti produktitaj de ACS.
- ST-Miozarda infarkto (STEMI) , tiel nomata ĉar la "ST segmento" sur la ECG aperas "levita" okazas kiam korona arterio estas tute blokita tiel ke granda proporcio de la kora muskolo havigita de tiu arterio komencas morti STEMI estas la plej severa formo de ACS.
- Malofta miokardia infarkto (NSTEMI) , en kiu la "ST segmento" ne estas levita, okazas kiam la blokado en la corona arterio estas "nur" parcial. Sufiĉe blokado okazas damaĝi iujn el la korkaj muskolaj ĉeloj provizataj de la malsana arterio, sed la damaĝo inklinas esti malpli ampleksa ol kun STEMI. Unu problemo kun NSTEMI , tamen, estas ke kun netaŭga traktado la blokado probable fariĝos kompleta, kaj la NSTEMI fariĝos STEMI.
- Kelkfoje ACS produktas sangan kotonon, kiu ankoraŭ ne sufiĉas. aŭ ne daŭras sufiĉe longe, por produkti ajnan konstantan korpan muskolon. (La protektantaj mekanismoj de la korpo provas solvi sangajn kotikojn, kiuj formas ene de sangaj glasoj.) Kiam ACS produktas simptomojn sen kaŭzi kora muskolo morti, ĝi estas nomata malstabila angino . Homoj kun malstabila angino havas altan riskon progresi al NSTEMI aŭ STEMI.
Ambaŭ NSTEMI kaj malstabila angino povas esti konsiderata kiel "nekompletaj" koraj atakoj. Ĉi tiuj du formoj de ACS bezonas similan, agreseman medicinan administradon por redukti la verŝajnecon, ke ili progresos al STEMI - kiujn kardologoj ofte nomiĝas "kompletigita" MIA.
Faranta la Ĝustan Diagnozon en ACS
Por resumi, unufoje sanga kotono formas koronan arterion, se la koro de la muskola damaĝo jam okazis, STEMI estas diagnozita. Se "malmultaj" koraj muskolaj damaĝoj okazas, NSTEMI estas diagnozita. Se ne estas mensurable kora muskolo-damaĝo, malstabila angino estas diagnozita.
Se vi havas ACS, kutime viaj simptomoj, fizika ekzameno, medicina historio kaj koraj riskon-faktoroj tuj regos la kuraciston por forte suspekti la diagnozon. De tiu punkto, li aŭ ŝi rapide ekzamenos vian ECG kaj mezuru viajn korajn enzimojn. Enzimoj cardíacas estas liberigitaj en la sangan fluon per mortantaj koraj muskolaj ĉeloj, do alto en la koraj enzimoj signifas, ke korala damaĝo okazas.
Do: La apero de la ECG (tio estas, la ĉeesto aŭ foresto de "alto" en la ST-segmentoj) distingos inter STEMI kaj NSTEMI. Kaj la ĉeesto aŭ foresto de levitaj koraj enzimoj distingos inter NSTEMI kaj malstabila angino.
La Signifo de ACS
La tri tipoj de ACS reprezentas la spektron de la klinikaj kondiĉoj, kiuj povas okazi kiam plako rompas ene de corona arterio. Fakte, fakte ne estas klara linio, kiu en sia propra parto dividas STEMI, NSSTEMI, kaj malstabila angina. Kie kardiologoj tiris la linion inter STEMI kaj NSTEMI, aŭ inter NSTEMI kaj malstabila angino, estas relative arbitra decido. Efektive, la difinoj de ĉi tiuj tri tipoj de ACS ŝanĝis substance laŭlonge de la jaroj, ĉar nia scio - specife nian kapablon interpreti ECGojn kaj detekti koron-ĉelan damaĝon kun enzimaj provoj - pliboniĝis.
La grava punkto estas, ke ĉiu kazo de ACS (kiom ĝi estas kategoriita) estas medicina kriz-okazo, kaj postulas tujan medicinan prizorgon provi plenumi du aferojn: 1) por limigi la koron de la muskolo-damaĝo farita akre de la sanga kupono ene de la krona arterio kaj 2) limigi la eblecon, ke la plako - kiu nun montriĝis kiel malstabila kaj inklina al rompo - denove rompos.
> Fontoj
> Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-Gvidlinio por la Administrado de Pacientoj kun Ne-St-Altaj Akraj Kronaj Sindromoj: Plenuma Resumo: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. Trafiko 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 Amerika Kolegio de Kardiologio / Amerika Kora Asocio Gvidlinioj por la Administrado de Pacientoj kun St-Altaj Miokardiaj Inferkcioj: Implikoj por Kriz-Faka Praktiko. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.