Ekzistas multaj provoj kaj proceduroj, kiuj povas esti uzataj por diagnozi ovarian kanceron, inkluzive de pelvic-ekzameno; imagaj provoj, kiel transvaginalaj ultrasono, CT, MRI, aŭ PET-skanado; kaj sangaj provoj, kiel ekzemple CA-125. Por fari diagnozon, oni kutime bezonas biopsion por konfirmi, ke maso estas maligna (kancero) kaj por identigi la tipon kaj submeton de la malsano.
Kiam diagnozo estas farita, ĉi tiuj rezultoj kaj pliaj provoj estas uzataj por determini la stadion de la malsano, kiu helpos determini la plej bonan traktadon.
Memkontroloj / At-Hejma Provado
Bedaŭrinde, ne estas mem-kontroloj por ovara kancero. Krome, ĉe-hejmaj genetikaj provoj ne povas definitive determini vian riskon de disvolvi la malsanon. Gravas por ĉiuj virinoj koni la signojn kaj simptomojn kaj paroli al iliaj kuracistoj, se ili havas riskon de la malsano.
Fizika Ekzameno
Ne ekzistas programoj de ekrano por kancero de ovario. Tamen, rutina pelvic-ekzameno farita de via kuracisto (aŭ unu kondukita pro la ĉeesto de simptomoj) povas detekti mason en la regiono de via ovario, nomata adneksa maso. Tamen, ĉi tiu ĉeko havas limigojn.
La ekzameno estas farita bimane kun unu mano en via vagino kaj unu sur via abdomeno. Pro tio ke la kuracisto sentas vian ovaron sub grasa histo, la ekzameno estas malpli preciza en identigo de maso en homoj, kiuj estas tropezaj aŭ obesaj.
Eĉ en maldikaj virinoj, ekzameno pelvica povas facile erarigi malgrandajn ovajn tumorojn.
Gravas rimarki, ke Papaŭto sola (sen bimana ekzameno), dum helpema detekti cervikan kanceron, ne estas tre helpema trovi ovaronkanceron.
Imaging
Ekzistas provoj de bildado kaj trovos malgrandajn ovajn masojn kaj plue komprenas masojn, kiuj povas esti sentitaj en ekzameno.
Ebloj inkluzivas:
Transvaginal Ultrasono
Pelvica ultrasono estas provo kiu uzas sonajn ondojn por krei bildon de la pelvaj organoj. Ĝi estas kutime la unua provo farita por taksi ovaran mason kaj ne elmontras homojn al radiado. La proceduro povas esti farita abdominalmente (la sonduso situas supre de via haŭto) aŭ transvaginalmente (la sondilo estas enmetita en la vaginon por alproksimiĝi al la ovario). Tamen, la unua ne estas tiel bona kiel la lasta ĉe difinado de ovaj masoj, precipe tiuj, kiuj estas malgrandaj.
Ultrasono povas taksi la grandecon de la maso, kaj ankaŭ determini ĉu ĝi estas simpla kisto, kompleksa kisto aŭ solida. Simplaj kistoj estas kutime benignaj. Kompleksa kisto povas esti beniga, sed levas zorgon pri esti kancero se ĝi enhavas noduleojn aŭ ekscrescojn (eksternormajn kreskojn). Ultrasono povas ankaŭ serĉi senpagan fluidon en la pelvo, io ofte vidata kun pli progresintaj tumoroj.
Skatolo CT Abdominal kaj / aŭ Pelvica
CT-scanaĵo uzas serion de X-radioj por krei bildon de la abdomeno aŭ pelvo. Ĝi povas esti uzata por helpi en diagnozo, sed estas pli ofte uzita en ensceniga kancero. Estas bona provo taksi la nodojn de la linfoj, la intesto, la hepato kaj la pulmoj (la escaneo CT) por ajna evidenteco kiun la kancero disvastigis ( metastasis ).
Kondiĉoj kiujn vi povas vidi en via raporto inkluzivas ascitojn (fluida konstruaĵo en la abdomeno); metastasis (areoj de disvastiĝo); carcinomatosis (disvastigitaj areoj de tumoro); omaza kukaĵo (dikiĝanta de la omentumo, la grasa tavolo, kiu kuŝas super la abdominalaj organoj); grasa tordo (ŝvelaĵo en abdominalaj grasaj ŝtofoj); kaj elfluo (fluida konstruaĵo). Ankaŭ, gangliaj nodoj povas esti priskribitaj kiel pligrandigitaj. La gangliaj ganglioj estas kutime pli grandaj ol 2 cm (ĉirkaŭ 1 colo) en diametro kaj povas havi areojn de centra necrosis (ĉela morto) se kancero ĉeestas.
MRI
MRI (magneta resono-bildado) povas esti uzata en simila maniero al CT-scanado sed ne implicas radiadon, farante ĝin pli sekuran teston dum gravedeco.
MRI inklinas esti pli bona ol CT dum difini mildajn ŝtoformajn anormalojn kaj povas esti uzata por klarigi trovojn sur aliaj provoj.
PET-Skanilo
Dum CT, MRI kaj ultrasono estas strukturaj bildaj provoj (ili serĉas fizikajn anormalojn), PET-skanado estas funkcia testo, kio estas mezurilo de aktiveco. Ĉi tiu sentema testo serĉas evidentecon de metastasis (disvastigado) ie ajn en la korpo kaj estas helpema diskriminaci inter kikra histo kaj kancero.
Kun PET-skaniĝo, malgranda kvanto da radioaktiva sukero estas injektita en la sangan fluon. La skano fariĝas post kiam la sukero havas tempon por esti sorbita de ĉeloj. Pli kreskantaj ĉeloj, ekzemple kancero-ĉeloj, lumos sur ĉi tiu bildado, kiu kutime kombinas kun CT.
Labs kaj Provoj
Aldone al bildaj studoj kaj ekzameno, sango-laboro estas farita por serĉi evidentecon, ke anormalaĵo trovita en la ekzameno kaj / aŭ bildado estas kancero aŭ ne. Provoj povas inkluzivi:
Blood Work por Tumora Markilo-Detekto
Iuj sangaj provoj povas detekti proteinojn, nomitajn tumorojn. Kelkaj el ili estas produktitaj per normalaj kaj kancaj ovaj ĉeloj, do ovara kancero indikas se kvantoj ĉeestantaj en la sango estas pli altaj ol normalaj. Aliaj tumoroj estas nur produktitaj de ovaj ĉeloj, kiuj fariĝis kancero kaj ne estas detektataj en homoj sen ovara kancero, do ilia ĉeesto sole estas indikilo de la malsano.
Identigi ĉi tiujn tumorojn en sanga specimeno ne estas efika maniero por ekrano por ovara kancero, sed ĝi povas esti helpema por fari la diagnozon kaj sekvi la respondon de ĉi tiuj kanceroj por traktado.
- CA-125: CA-125 estas provo komune farita kiam estas maltrankvilo pri ebla ovara kancero. Dum la nivelo estas levita en granda procento de epiteliaj ovaj tumoroj, ekzistas multaj kialoj, kial la nivelo ne povas esti levita (falsaj negativoj) kaj multaj kialoj kial ĝi povus esti alta sen ovara kancero ĉeestanta (falsaj pozitivaj). Kelkaj el la aliaj kondiĉoj, kiuj povas pliigi CA-125, inkluzivas gravedecon, polikstan ovarian sindromon, pelvan inflaman malsanon, pancreatitison, cirŭzon kaj lupuson.
Kun ovara kancero, CA-125 estas pli verŝajne esti levita en serosaj kaj endometriaj subtipoj. Dum ekzistas multaj kaŭzoj de falsa pozitiva rezulto, tre alta rezulto (kiel CA-125 pli ol 1000) pliigas la ŝancon, ke kancero ovario estas kulpa. La nivelo de CA-125 en la momento de diagnozo povas ankaŭ helpi antaŭdiri la prognozon. - Homa epididimo proteino 4 (HE4): HE4 povas esti helpema kiam kombinita kun CA-125 kaj estas plej verŝajne esti levita kun serosaj kaj endometrioidaj epiteliaj ovarakaj kanceroj. Ĉi tiu provo estas malpli helpema en pli junaj virinoj, pro la tipo de ovarakaj kanceroj ofte trovitaj en premenopaŭzaj virinoj.
- CA 72-4: CA 72-4 povas esti levita en multaj aliaj (kutime digestivaj vojoj) kondiĉoj kaj la nivelo ĉe la horo de diagnozo povas helpi antaŭdiri prognozon por iuj homoj.
- CA-19-9: Ĉi tiu tumoro estas pli ofta en mucinaj epiteliaj ovaj tumoroj.
- CEA (carcinoembryonic antigen): CEA estas ne-specifa markilo kaj povas esti levita en multaj aliaj kanceroj, same kiel gastrointestinal kondiĉoj.
- Alpha-fetoprotein (AFP) kaj homa korionika gonadotropino (HCG): Homoj estas plej familiaraj kun HCG, kiuj estas la fonto de pozitiva gravedeca provo, kaj AFP estas provita dum gravedeco, sed ambaŭ el ĉi tiuj markiloj povas esti levitaj en ĝermaj ĉeloj.
- Estradiolo kaj inhibino: Ambaŭ estradioloj kaj inhibinoj estas pli probablaj esti levitaj en knabinoj aŭ virinoj kun seksaj ŝnuroj-stromaj tumoroj aŭ ĝermaj ĉetaj tumoroj, kun inhibino ofte apartigitaj per granulosa ĉelaj tumoroj en junaj virinoj (tipo de stromala tumoro).
Aliaj Sangaj Provoj
Aliaj sangaj provoj, kiuj povas helpi al la diagnozo, inkluzivas kompletan sangan kalkulon (CBC), LDH, alkalafosphatase, kaj sedan ritmon aŭ C-reactive protein-testo (kiu serĉas inflamon).
Esploro trovis, ke kombinaĵo de unu el la ruĝaj globaj indicoj , konata kiel ruĝa globila distribuo larĝa (RDW), kaj signifa teleleta volumo (MPV) povas esti helpema antaŭdiri, kiuj ovaj tumoroj estas kancero kaj kiuj ne estas. (RDW inklinas esti alta kaj MPV malalta kun ovara kancero.)
Indekso de Ovara Risko
Kelkaj malsamaj riskoj de malignaj indicoj rigardas kombinaĵon de trovoj pri provoj kaj bildoj por antaŭdiri ĉu problemo povus esti ovara kancero kaj se biopsio bezonas. Dum ĉi tiuj povas esti helpema, la objektivaj mezuroj de taksado de risko estas pli precizaj kiam ili uzas kune kun la subjektiva takso de sperta, tia ginekologia onkologo.
Kirurgia Biopsio
Biopsio de sospechosa lezo kutime fariĝas per kirurgio. En okazoj, oni povas konsideri biozukon de nadlo (en kiu enmetas nadlon tra la haŭto), sed ĝi pensas, ke se kancero de ovario ĉeestas, tio povus rezultigi tion, kio estas nomata semado (la disvastiĝo de la tumoro).
Kirurgia biopsio povas esti farita per laparoscopio, kirurgio, en kiu kelkaj malgrandaj incizoj estas faritaj en la abdomeno kaj sondado kun ĉambro kaj instrumentoj estas enmetitaj, aŭ laparotomio, kie tradicia incisión estas farita en la abdomeno. Biopsio (specimeno) estas prenita kaj sendita al patologo por determini ĉu ĝi estas kancera, kaj se tiel, la tipo.
Se vi havis biopsion, la patologo rigardos la specimenon kiel rekuperita kaj frostigita sekcioj de ĝi por karakterizi la tumoron pli. Sur via raporto, la specimeno estos priskribita kiel beniga (ne-kancero) aŭ maligna (ne-kancero). Vidu sube por pli da informoj pri taksado de patologiaj raportoj post kirurgio por ovara kancero.
Diferenciaj Diagnosoj
Masaĵo sentata en la regiono de la ovario kaj falopia tubo sur ekzameno aŭ sur bildaj provoj estas nomata adnaksa maso . Kelkaj el la eblaj kaŭzoj (ekzistas multaj) povas inkluzivi la jenajn, kiuj ĉiuj povas esti konsideritaj krom al ovara kancero:
- Kovoj ováricos: kistoj ovarios estas tre komunaj, sed ofte povas distingi de solidaj masoj aŭ kompleksaj kistoj sur ultrasono
- Pelvica inflamacia malsano (PID): Kun PID, absceso povas okazi, ke kaŭzas maso esti sentita aŭ vidata.
- Endometriozo: Endometriozo estas kondiĉo, en kiu uterina histo kreskas ekster la utero.
- Benigaj ovarianaj tumoroj: Ĝenerale, tumoroj trovitaj en premenopaŭzaj virinoj estas pli verŝajne benignaj, dum tiuj, kiuj troviĝas en postmenopaŭzo, estas pli verŝajne maligaj.
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS): PCOS estas komuna kondiĉo, en kiu virinoj disvolvas multoblajn kistojn sur siaj ovarioj.
- Korpa luteala kisto: Ne estas malofta por virinoj evoluigi corpus luteum-kisto en gravedeco.
- Gravedeco ectópica (tubala): Tubal-gravedecoj povas kaŭzi trovojn similajn al ovara kancero, kaj kiam ili okazas frue en gravedeco, virinoj kelkfoje ne scias ke ili estas gravedaj.
- Ovaria tordo : Ĉi tio povas konduki al inflamo kaj sangrado kaj povas okazi laŭ sia propra aŭ malĉefa al ovara tumoro.
- Absceso apodiceal: Se la apendico rompas, ĝi povas kaŭzi absceso proksime de la regiono de la dekstra ovario.
- Pelvic reno: Ĉi tiu kondiĉo enhavas renon restantan en la pelvo dum fetala evoluo kaj eble unue esti rimarkita kiel maso en la pelvo.
Provizoj pri enscenigado
Se diagnozo de ovara kancero estas farita, la sekva paŝo montras la tumoron. Kelkaj informoj necesaj por enscenigado povas esti kolektitaj el bildaj provoj kaj biopsio, sed plej ofte kirurgio (forigi la ovarojn kaj ofte pliajn ŝtofojn) bezonas precize la kanceron. Fiksi la scenejon de kancero estas kritika elekti la plej bonajn traktajn eblojn.
Post kirurgio, via kirurgo sendos ajnan histo kiu estis forigita al patologo. Ĉi tio povas inkluzivi viajn ovarojn, falopiajn tubojn, uterojn kaj ŝtofojn kaj biopsiojn el aliaj regionoj de via abdomeno. Sub la mikroskopo, ŝi konfirmos vian diagnozon de ovara kancero kaj ankaŭ determinos, kio specimenoj enhavas kanceron.
Ambaŭ analizaj provoj kaj kirurgio povas helpi determini ĉu la kancero disvastiĝis al ganglioj aŭ al aliaj regionoj de la korpo. Por progresintaj ovaj kanceroj, biopsioj kutime estas prenitaj de la gangliaj nodoj, omentumo (grasa, tapiŝa strukturo super la intesto), kaj ofte plurajn areojn de la peritoneo (la membranoj kiuj laŭigas la abdominalan kavon). Kirurgo ankaŭ forigos aŭ faros noton de iuj suspektaj noduleoj aŭ aliaj masoj. Se la kancero estis mucinosa, la apendico estos forigita.
Lavoj ankaŭ povas esti faritaj, en kiuj la kirurgo injektas saline en la abdomenon kaj poste retiriĝas la fluidon por serĉi evidentecon de kanceroĉeloj.
Trovoj, kiuj helpas determini la scenejon, inkluzivas:
Tipo kaj subtipo: Scianta la tipon kaj subtipon de ovara kancero povas doni informon pri la atendata agresivo de tumoro kaj ĉu ĝi estas rapida aŭ malrapida.
Tumora grado: Ĉi tiu estas mezuro de la agresivo de la tumoro. Kun kanceroj ováricos endometrioides, la kanceroj donas gradon de tumoro inter 1 kaj 3:
- Grado 1: Ĉeloj estas pli normalaj aspektoj (diferencitaj) kaj emas esti malpli agresemaj.
- Grado 2: Ĉeloj falas inter la supre kaj subaj klasifikoj.
- Grado 3: Ĉeloj aspektas tre eksternormaj (ne diferencigitaj) kaj emas esti pli agresemaj.
Serosaj tumoroj estas donitaj unu el du rangoj anstataŭe: malalta grado aŭ alta grado.
Etapoj
Okara kancero estas enscenigita uzante aŭ simplifikitaj aŭ plenaj FIGO-enscenigaj metodoj. Trovoj ankaŭ povas esti difinitaj kiel landlima ovara kancero. Kvankam la plej sube koncernas vian kuraciston, ĝi povas esti helpema kiel vi laboras por kompreni, kio traktadaj elektoj povus taŭgi por vi.
Limo Ovaria Kancero
Limo-okaj kanceroj estas tiuj, kiuj havas malaltan malignan potencon. Ĉi tiuj estas kutime frua etapo-tumoroj kaj kutime ne kreskas reen post la kirurgio. Ĉi tiuj tumoroj povas esti donita etapo se via kirurgo estas malcerta dum kirurgio, ĉu pli alta kancero ĉeestas, aŭ se ĝi ŝajnas esti disvastiĝo de la tumoro.
Simplifika Taksado
Por akiri larĝan bildon de la diferencoj inter stadioj, ĉi tiuj povas esti rompitaj en:
- Etapo 1: La kancero estas limigita al la ovario.
- Etapo 2: La tumoro disvastiĝis al pelvaj organoj (kiel la utero kaj falopiaj tuboj), sed ne al organoj abdominales.
- Etapo 3: La tumoro disvastiĝis al abdominalaj organoj (ekzemple, la surfaco de la hepato aŭ intesto) aŭ limfaj nodoj (pelvaj aŭ abdominalaj nodoj).
- Etapo 4: La tumoro disvastiĝis al malproksimaj regionoj, kiel la pulmoj, hepato (interne ne nur la surfaco), cerbo aŭ malproksimaj lymfaj nodoj.
- Recurrente: Recurrente ovara kancero rilatas al kanceroj, kiuj revenas dum aŭ post kuracado. Se kancero revenas en la unuaj tri monatoj, ĝi kutime konsideras progreson anstataŭ ripetiĝon.
Plena FIGO-Aranĝado
La plena FIGO, nomata por la Internacia Federacio de Ginekologio kaj Obstetriko, estas kirurgia ensceniga sistemo, kiu uzas romajn numerojn por stadioj (por taksi la prognozon) kaj leterojn por subaĉetoj (kiuj helpas al kuraci opciojn).
- Etapo IA: La kancero estas limigita al unu ovario kaj la ekstera ovara kapsulo ne estas rompita. Ne ekzistas tumoro sur la ekstera surfaco de la ovario kaj ne ekzistas ascitoj kaj / aŭ la lavadoj estas negativaj.
- Etapo IB: La kancero ĉeestas en ambaŭ ovarioj, sed la ekstera kapsulo estas nerompita kaj ne ekzistas tumoro sur la ekstera surfaco. Ne estas ascitoj kaj la lavoj estas negativaj.
- Etapo IC: La kancero estas ankaŭ etapo IA aŭ IB-nivelo, sed la kapsulo estas rompita, ekzistas tumoro sur la ovara surfaco, aŭ malignaj ĉeloj ĉeestas en ascitoj aŭ lavadoj.
- Etapo IIA: La kancero inkluzivas unu aŭ ambaŭ ovariojn kaj etendis al la utero kaj / aŭ falopia tubo. La lavoj estas negativaj lavadoj kaj ne ekzistas ascitoj.
- Etapo IIB: La kancero enhavas unu aŭ ambaŭ ovariojn kaj etendis al aliaj pelvaj ŝtofoj preter la utero kaj falopia tubo. La lavoj estas negativaj kaj ne estas ascitoj.
- Etapo IIC: La kancero inkluzivas unu aŭ ambaŭ ovariojn kaj etendis al pelvaj ŝtofoj kiel Stage IIA aŭ IIB, sed kun pozitivaj pelvaj lavadoj.
- Etapo IIIA: Kancero disvastiĝis al la ganglioj. La tumoro estas mallarĝe (nuda okulo) limigita al la pelvo sed kun mikroskopaj peritonealaj metastasis (disvastigita nur sub la mikroskopo) preter la pelvo ĝis abdominalaj peritonealaj surfacoj aŭ la omentumo. La omentumo estas la grasa strukturo, kiu malŝaltas la intestojn kaj aliajn abdominalajn organojn.
- Etapo IIIB: Kancero disvastiĝis al la ganglioj. Ĉi tiu etapo estas simila al la stadio IIIA, sed kun macroskopa disvastiĝo (disvastiĝo videbla) al la peritoneo aŭ omentumo. En ĉi tiu etapo, la areoj de kancero, kiuj disvastiĝis, estas malpli ol 2 cm (iom malpli ol colo) en grandeco.
- Etapo IIIC: Kancero disvastiĝis al la ganglioj. Ĉi tiu etapo ankaŭ estas simila al etapo IIIA, sed kun peritonealaj aŭ optikaj metastasis (disvastiĝinta) pli tie de la pelvo kun areoj pli grandaj ol 2 cm (diametro) en grandeco aŭ kun disvastigo al ganglioj en la groin (inguinal nodoj) , pelvo (pelvaj nodoj) aŭ para-aórtica (para-aŭrtaj nodoj).
- Etapo IV: La kancero disvastiĝis al la korpo de la hepato aŭ al areoj ekster la malalta abdomeno (la peritonea kavo) al areoj kiel la brusto aŭ cerbo.
> Fontoj:
> Usona Socio de Klinika Onkologio. Ovaria, Fallopia, kaj Peritoneala Kancero: Etapoj kaj Kvaloj. Kancero.Net. Ĝisdatigita 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., Kaj G. Sawaya. Kribrado por Ovaria Kancero: Ĝisdatigita Evida Raporto kaj Sistema Revizio por la Usona Preventa Serva Taskaro. JAMO 2018. 319 (6): 595-606.
> Nacia Kancera Instituto. Ovaria Epitelia, Fallopia Tubo, kaj Primara Peritoneala Kancero-Traktado (PDQ) -Hacia Profesia Versio. Ĝisdatigita 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Unuopa kaj Kombinita uzo de Red Cell Distribution Larĝeco, Meza Plateleta volumo, kaj Kancero Antigen 125 por Diferencia Diagnóstico de Ovaria Kancero kaj Benigaj Ovariaj Tumoroj. Ĵurnalo de Ovara Esploro . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Klinika Uzo de Kancero-Bikarkoj en Epitelia Ovaria Kancero: Ĝisdatigita Gvidlinioj De la Eŭropa Grupo sur Tumoraj Markiloj. Internacia Ĵurnalo de Ginekologia Kancero . 2016. 26 (1): 43-51.