Infekto Antaŭzorgo Kontrolo
Ŝajnas, kiam unu infano estas malsana hejme, ĉiuj malsaniĝas. Sed en la hospitalo, ĝi ne estas nur unu pacienca malsana. Eble centoj da pacientoj. Tamen, la kuracistoj kaj flegistinoj, kiuj zorgas pri ili, ne malsaniĝas. Ili ne kostas kiel ili iras al la luno, sed ili ankoraŭ kutime evitas malsaniĝi. Kial?
Estas tre simplaj reguloj flegistinoj, kuracistoj, kaj aliaj sekvas gardi sin sekure en hospitaloj.
Alie, infektoj povus disvastigi rapide en hospitaloj kaj hospitaloj estus lokoj kie homoj malsaniĝis, ne pli bone.
Iuj reguloj estas sufiĉe simplaj
La plej simpla regulo estas:
1. Ne tuŝu, krom se vi bezonos.
Ĉi tio signifas:
Ne skuu manojn al iu ajn malsana. Ne tuŝu vian vizaĝon. Ne tuŝu ion, kion vi ne bezonas.
2. Lavu viajn manojn.
Ĉi tio signifas:
Lavi viajn manojn antaŭ kaj post ĉiu pacienca kontakto.
Pli reguloj
Ekzistas aliaj reguloj specife por flegistinoj kaj kuracistoj por protekti sin de aliaj malsanoj.
Kia protekto bezonas dependas de tio, kion ili elmontras - kiaj partoj de la korpo kaj korpaj fluidoj. Protekto ankaŭ dependas de kiaj simptomoj aŭ malsanoj havas paciencon. Kiel ni protektas nin mem de ŝraŭbingo estas malsama de juko haŭta infekto.
Ĉi tiuj reguloj devas esti sekvataj eĉ antaŭ ol diagnozo fariĝas. Simptomoj aŭ suspekto de malsano devus deĉenigi singardecojn.
Neniu devas atendi definitivan diagnozon preni singardecojn kaj esti sekura.
Por iuj malsanoj, pli ol unu regulo aplikiĝas. Viruso, kiu kaŭzas la malvarmon, povas esti kaptita de brutaĵo aŭ manpremado. Du formoj de singardeco eble bezonas.
La kvar aroj de Precautions, kiuj tenas nin sekuraj en hospitaloj:
Universalaj Precizoj
Ĉiuj pacientoj devas esti traktataj kvazaŭ ili havus sangan infekton eĉ se ili ne kaj ni provis ilin.
Neniu devas eniri kun nuda kontakto kun sango. Neniu kontaktu aliajn infektajn korpajn fluidojn, kiuj inkluzivas: cerebrospinal fluidon (CSF) de lumbara punkto, fluida de artikoj, pulmoj, koroj, abdomenoj (peritoneala spaco), kaj ankaŭ vaginalaj sekrecioj, semenoj kaj amnióticos dum akuŝo). Gloves devas ĉiam esti uzataj por iuj proceduroj aŭ ekzamenoj, kiuj povas engaĝi sangon aŭ ĉi tiujn fluidojn, kiel ekzemple desegnado de sango, enmetante IVon, farante lumban punkton. Se ekzistas risko de fluidaj ŝpruciĝoj, ekzistu okulo-protekto kaj masko, same kiel vestoj, se necese (kiel ekzemple naskiĝi).
- Universalaj Precauciones ne efektive inkluzivas korpajn fluidojn krom sango, korpaj fluidoj enhavantaj videblan sangon, kaj la infektajn korpajn fluidojn listigitajn supre (CSF, amniótikan fluidon, fluidon de pulmoj, artikoj, ktp). Tamen, estas atendata por Ĝenerala Infekto-Kontrolo, ke precauzoj, precipe gantoj, estas uzataj por ĉi tiuj fluidaj (nazaj sekrecioj, sputoj, ŝvito, larmoj, urino, brusto, fekoj kaj vomitoj).
- Ĉi tiuj singardecoj estas malsamaj al Sterilaj precauzoj uzataj por invasivaj proceduroj, kiel kirurgio, kiam la regulo estas: Uzu senfruktajn gantojn, senfruktajn gojnojn, ĉapon, maskon dum kovri la pacienton en plena korpo kovrante senfrukan drapon.
Kontakto Precautions
Por iu ajn kun simptomoj, kiuj povus esti disvastigitaj per kontakto. Ĉi tio inkluzivas pacientojn kun diareo, precipe se oni scias ke estas kaŭzita de Clostridium difficile, norovirus kaj rotavirus. Ĉi tio ankaŭ inkluzivas pacientojn kun iuj haŭtaj infektoj, precipe pikoj kaj skabioj. Ĉi tio ankaŭ povas inkluzivi iujn spirajn virusojn, kiel enterovirus kaj adenovirus, kiuj povas disvastigi per ŝraŭboj aŭ tuŝi tablojn, pordojn, kaj aliajn objektojn, kiujn ni nomas fomitoj (objektoj, kiuj povas translokigi infektojn).
Ĉi tiuj singardecoj ankaŭ povas esti uzataj por drog-rezistantaj organismoj, kiel MRSA (Staphylococcal aureus-resistanta mitikulo), CRE (Carbapen-resistant Enterobacteriaceae), VRE (Vancomyc-resistant Enterococci).
- Ĉiu eniranta en la ĉambro de paciento devus porti gantojn (kaj gown).
- Sekuraj kontaktaj precizoj dependas de sekura forigo de protekta kovrilo, precipe gantoj.
- Ĉi tio helpas eviti infektojn disvastigantajn de tuŝado de paciento (aŭ fomito).
Droplet Precautions
Por infektoj disvastigitaj per gutoj movitaj ofte per tuso kaj terniĝo (el ĝermoj en la nazo kaj seno ĝis la pulmoj).
Ĉi tiuj singardecoj kovras pacientojn, aŭ kun signoj aŭ simptomoj de: gripo, aliaj spiraj virusoj (parainfluenza viruso, adenoviruso, spira sincetia viruso (RSV), homaj metapneŭovirusoj, tumultoj) kaj bakterioj (kiuj estas tuso aŭ pertussis). Aliaj pacientoj kun Neisseria meningitides , grupa A streptococcus - bezonas ĉi tiujn singardecojn dum la unuaj 24 horoj da traktado.
- Ne staru 3-6 piedojn de paciento. Parolante, torni, aŭ tusi povas sendi infektajn ĝermojn al 3 piedoj al vi.
- Ĉiu eniranta en la ĉambro de la paciento portas kirurgian maskon
- Pacientoj povas dividi ĉambron se iu alia havas la saman infekton. Alie, ili estas kutime izolitaj.
- Dropletoj estas pli malgrandaj sed pli grandaj ol 5 micronoj. Tio estas pli granda 1/200-a de milimetro.
Precauciones Aeroportitaj
Ĉi tiuj singardecoj estas bezonataj por etaj ĝermoj, kiuj kolektas en malgrandaj etapoj, kiuj lasas ilin flosi en la aero. Ĉi tiuj malgrandaj pupoj, nomitaj nukleoj, kutime eliras, kiam ili spiras (tuso, terniĝanta aŭ parolanta) kaj povas transiri distancojn preter kio simpla tranĉaĵo povas propeli ĝermojn. Tre malmultaj infektaj ĝermoj povas fari ĉi tion. Nur kokiduko (ĝis leŭtkrustoj) aŭ herpoj-zosteroj en senmoviĝema persono aŭ disvastigita, saŭndo, kaj tuberkulozo (TB) ĝenerale troviĝas en hospitaloj.
Ĉi tiuj kernoj similas gutojn, sed nur pli malnovajn. Ili estas kutime malpli ol 5 mikronoj - aŭ 1/200-a de milimetro. Kelkfoje, tamen, ili povas esti iom pli grandaj. La pli malgrandaj la kernoj, la pli profunda malsano povas eniri en la pulmojn.
En limigitaj cirkonstancoj, infektoj povas esti aerosoligitaj kaj faritaj aero. Hantaviro de roedores povas esti aerosoligita per malplenado de musoj ĉemizoj aŭ anthraksaj sporoj kiam en pulvoroj. Viruela estis - sed estis elradikigita. Tularemio povas esti aerosoligita de dirintaj kunikloj se eble lanĉambro detruas neston.
Kiam la provizantoj de sano faras procedojn, kiuj povas krei nebulon de fajnaj gutoj de infektaj materialoj, kiel ekzemple infekti malsanon de gripo - ili povas uzi maŝinojn de aviadilo de aviadilo, kaj goggles por protekti sin, eĉ kiam la influenzo disvastiĝas plejparte per gutoj kiuj ne estas aerosoligitaj . La CDC ankaŭ rekomendis specialajn maskojn por H1N1 en 2009.
- Aferoj de aero implicas izoli pacienton en apartan negativan preĝejon. Tiaj ĉambroj havas la aeron desegnita kaj poste ne alidirektitaj en iujn apudajn ĉambrojn aŭ la koridoron por konservi ĉiujn.
- Pacientoj devas eliri el siaj ĉambroj, se necese, portante maskon.
- Ĉiu eniranta en la ĉambron devas uzi specialan maskon, n-95 maskon. Ĉi tiuj maskoj povas filtri tre fajnajn erojn. Ili devus esti "atestitaj" por determini ĉu ili blokos ĝermojn de fluo. (Tiuj kun malgrandaj vizaĝoj aŭ vizaĝaj haroj eble ne havas sufiĉe bonan maskon taŭgan).
- Eble ekzistas filtriloj kun UV (Ultra-Violata) lumoj por mortigi la organismojn, kiel ekzemple kun TB.
Aliaj malsanoj
Aliaj infektoj povas esti disvastigitaj de malsamaj manieroj. Iuj eble postulas multajn protektojn. Enterovirus postulas guton kaj kontaktu singardecojn; Ebola ankaŭ faras, sed ĝi ankaŭ bezonas pli vastajn kaj malsagxajn kontaktajn precautajxojn.
Aliaj ne kutime disvastiĝas ene de hospitaloj sed povas esti. Ekzistas teknikaj sekuraj nodoj kaj transfusioj de sango por eviti infektojn portitaj de sango, kiel la VIH kaj la Hepatitis B, sed ankaŭ por infektoj portitaj al vektoroj. Same, tiaj vektor-infektitaj infektoj, se plejparte, devus konduki al lito-retoj aŭ al aliaj precautajxoj, kiel en malarioj-prona areoj por eviti mini-bruliĝojn inter pacientoj kaj staffoj kolektitaj kune.
Ankoraŭ aliaj malsanoj povas disvastiĝi per rimedoj ne asociitaj kun rekta paciento.