Kirurgio, Kemioterapio, Radiado, kaj Klinikaj Provoj
La traktado opcioj por ovara kancero dependas de la scenejo de la malsano same kiel aliaj faktoroj kaj povas inkluzivi kirurgion, kemioterapion, celigitajn terapiojn aŭ klinikajn provojn. Krom en tre fruaj stadiaj tumoroj, kombinaĵo de ĉi tiuj terapioj kutime estas uzata. Traktadoj povas ankaŭ varii se via kancero estas recurrenco de pli frua kancero aŭ se vi estas graveda.
Via Kancero-Care Team
Via unua paŝo elekti la plej bonajn traktadajn elektojn estas kompreni vian kanceron. Gravas scii, kiun provizanto okupos la rolon de administrado de via prizorgado kaj pri kiu vi devus nomi demandojn.
Plej ofte, ovara kancero estas unue diagnozita, aŭ almenaŭ suspektata, de obstetria ginekologo (OB / GYN) aŭ alia kuracisto. Kiam elektante kuracajn eblojn, tamen rekomendas, ke vi konsultu kun ginekologia onkologo antaŭ komenci regimenon.
Aliaj membroj de via sano-teamo povas inkluzivi vian kuracistan kuraciston, oncologian socian laboriston aŭ konsiliston, patologon (kiu rigardas ajnan ŝtofon forigitan dum la kirurgio), kaj eble paliativa kuracisto (kiu fokusas al malpezigi kancer-simptomojn) aŭ fakteco de fekundeco.
Traktado-opcioj
Estas du bazaj tipoj de traktadoj por ovara kancero:
- Lokaĵoj: Traktadoj kiel kirurgio kaj radioterapio estas lokaj traktadoj. Ili traktas kanceron kie ĝi estigis sed ne traktas ajnajn kancerojn kiuj disvastiĝis preter la komenca retejo de la kancero.
- Sistemaj Traktadoj: Kiam kancero disvastiĝas preter ĝia originala loko, sistemaj traktadoj kiel ekzemple kemioterapio, celataj terapioj aŭ hormona terapio (kun ne-epiteliaj tumoroj) kutime bezonas. Ĉi tiuj traktadoj traktas kanceron ĉu ne gravas, kie ili estas lokitaj en via korpo.
Plej multaj homoj kun epitelia ovara kancero havos kombinaĵon de ĉi tiuj traktadoj.
De tempo al tempo, kiel ekzemple kun ĝermaj ĉeloj kaj stromaj ĉeloj-tumoroj aŭ frua etapo (kiel stadio IA) epiteliaj tumoroj, kirurgio sola, sen kemioterapio, povas esti efika.
Kirurgio
Kirurgio estas la ĉefa traktado por multaj homoj kun ovara kancero. Ĝi povas varii ambaŭ laŭ la tipo de ovara kancero kaj la stadio. Studoj trovis, ke kiam kirurgia kancero de ovario estas farita fare de ginekologia onkologo, la rezultoj inklinas esti multe pli bone ol kiam kirurgioj estas realigitaj de kuracistoj de aliaj fakoj, ĉar ĉi tiuj estas kompleksaj proceduroj.
Ankoraŭ tiel, eĉ kiam ĝi vidas ginekologian onkologon, multaj homoj ĝin helpas (kaj ofte trankviligas) por ricevi duan opinion. Se vi konsideras tion fari, vi eble deziras konsideri unu el la pli grandaj Naciaj Kancer-Institucioj-nomitaj kancercentroj, kiuj ofte havas kirurgojn, kiuj specialiĝas en unu specifa speco de kirurgio.
Ooforektomio (por Germ kaj Stomala Ĉela Tumoroj)
Germaj ĉeloj kaj stromaj ĉelaj tumoroj ofte troviĝas en la fruaj etapoj. Multaj homoj kun ĉi tiuj tumoroj estas juna, kaj kirurgio por forigi nur la tuŝitan ovaron (ooforektomio) povas foje rezultigi konservadon de la alia ovario kaj utero. Kirurgio sole povas ankaŭ esti efika en tre fruaj epiteliaj tumoroj.
Se ambaŭ ovarioj bezonas esti forigitaj, ankoraŭ ekzistas iuj ebloj por konservado de fekundeco , kiel kungelaj embrioj. Se vi interesas fari tion, se eble, parolu kun kuracisto, kiu specialiĝas pri fekundeco, antaŭ ol komenciĝas via traktado.
Cytoreduction / Debulking Surgery (por Epitelia Ovaria Kancero)
Ĉirkaŭ 80 procentoj de epiteliaj ovaj kanceroj troviĝas en la postaj etapoj de la malsano (etapo III kaj etapo IV). Kontraste kun mamo kaj pulmo-kancero, kie kirurgio por la malsano de la etapo IV ne plibonigas la vivon, la kirurgio povas etendi vivon por tiuj kun kancero ovario de etapo IV.
Ĝi plibonigas ankaŭ la posta profito de kemioterapio.
Kirurgio por progresinta epitelia ovario-kancero estas nomata koreorektiva kirurgio (debulking-kirurgio). "Cito" estas la radika vorto por ĉelo kaj "reduktiva" signifas redukti, do la celo de ĉi tiu kirurgio estas redukti la nombro de kancero-ĉeloj ĉeestantaj, anstataŭ forigi ĉian kanceron.
Ekzistas tri eblaj rezultoj de ĉi tiu kirurgio:
- Kompleta: Ĉiuj videbla kancero estas forigita.
- Optimuma: Kancero restas, sed ĉiuj areoj estas malpli ol 1 cm de diametro (ofte nomata milia malsano).
- Sub-optimumaj: Nodloj pli grandaj ol 1 cm en diametro restas.
Kurektiva kirurgio estas longa kaj malmola kirurgio, kaj la riskoj de pli longa proceduro ofte superas la profitojn. Sekve, "optimuma" cytoreduction estas kutime la celo de kirurgio.
Krom forigi ambaŭ ovarojn kaj falopiajn tubojn (bilateral salpingo-ooforektomio) kaj utero (hysterectomio), aliaj histoj ofte estas forigitaj aŭ biopsitaj. Ekzemple, la omentumo , aŭ tavolo de grasa histo kiu superbaras la ovariojn kaj la pelvon, ofte estas forigita (omentectomio).
Lavoj, proceduro en kiu salino estas injektita en la abdomenon kaj la pelvon kaj tiam retiriĝis por serĉi la ĉeeston de kancero-ĉeloj, kiuj estas "malfiksaj" en la abdomeno kaj pelvo, ankaŭ estas farita.
Limfaj nodoj en la abdomeno kaj pelvo ofte estas biopsitaj aŭ forigitaj (ligo de nodo-disekto). Krome, specimenoj povas esti prenitaj de la surfaco de multaj pelvaj kaj abdominalaj organoj, kiel la veziko, intestoj, hepato, lieno, stomako, vesiko aŭ pankreato. Kun seriozaj epiteliaj tumoroj, la apendico estas kutime forigita.
Kiam la specimenoj estas prenitaj de la intestoj, la du finoj de ĉiu flanko de la regiono forigitaj estas reakciataj kiam eblas. Se ne, la fino de la intesto antaŭ la kirurgia loko estas kudrita al la haŭto por ke la intesto estu drenita al la ekstera (kreo de stoma).
Ĉiu ĉi tiu kirurgio povas esti farita tuj, aŭ anstataŭe post kiam kemioterapio estas donita aŭ post ripeto de kancero.
La plej komunaj kromefikoj de la kirurgio estas sangado, infektoj kaj reagoj al anestezo. Pro tio ke cytoreduction-kirurgio inklinas esti longa operacio, ĝi rekomendas, ke tiuj, kiuj havas riskon havi profundan koron kaj pulmonan taksadon antaŭ la kirurgio.
Kemioterapio
Kun ovara kancero, ĝi estas preskaŭ neeble forigi la tutan kanceron. Eĉ kiam la kirurgio forigas ĉiujn videblajn kancerĉelojn (kiel ekzemple kun antaŭaj stadioj), la reapero estas tre alta je ĉirkaŭ 80 procentoj. Ĉi tio signifas, ke eĉ se videbla kancero ne vidas, mikroskopaj areoj de kancero restas malantaŭen. Sekve, kemioterapio kutime estas donita por ĉiuj sed la plej fruaj etapoj de epitelia ovara kancero. Kemioterapio ofte estas uzata por pli altaj stadioj de ĝermaj ĉelaj tumoroj.
Drogoj Uzitaj
La drogoj komune uzataj inkluzivas kombinaĵon de:
- Kuraciloj de plateno: paraplatino (carboplatina) aŭ platinol (cisplatino).
- Taxanes: Taxol (paclitaxel) aŭ Taxotere (docetaxel).
Estas multaj aliaj drogoj, kiuj ankaŭ povas esti uzataj, inkluzive de Doxil (liposomal doxorubicin) kaj Gemzar (gemcitabine).
Kun ĝermaj ĉelaj tumoroj, kemioterapio ofte inkluzivas ĉifron de Platinol (cisplatino), VP-16 (etoposido), kaj bleomicino.
Metodoj de Administrado
Kemioterapio povas esti donita unu el du manieroj:
- Intravenously (IV): 4a kemioterapio kutime estas donita ĉiun tri aŭ kvar semajnojn kaj ripetas tri-ses-ciklojn. Ĉi tio povas esti donita per katetro metita en via brako, aŭ tra kemioterapia haveno aŭ PICC-linio.
- Kemioterapio Intraperitoneal: En ĉi tiu procedo, kemioterapio estas donita per nadlo enmetita rekte en la abdominalan kavon.
IVa administrado estas pli ofta, sed esploristoj nun kredas, ke intraperitoneala kemioterapio estas vaste subuzita por ovara kancero. Vi eble volas demandi pri ĝi.
En 2016-revizio de studoj, esploristoj trovis, ke interperitoneala kemioterapio pliigas supervivadon kun ovara kancero pli ol IV-kemioterapion. En ĉi tiu studo, ĝi rimarkis ke la kemioterapio intraperitoneal kaŭzis kromefikoj, febro, doloro kaj infekto de traktoj digestivos, sed estis malpli probabla ol la 4a kemioterapio por kaŭzi la perdon de aŭdo (ototoxicidad).
Ĉi tio diris, kemioterapio intraperitoneal ne toleras same kiel IV-kemioterapion kaj ne povas esti uzata se ekzistas rena disfunción aŭ signifa kikra histo en la abdomeno, do ĝi estas kutime rezervita por virinoj kun etapo IV-malsano kaj tiuj, kiuj havis sub-optimuman transduccion .
Kromefikoj
Kemioterapiaj drogoj interfiere kun ĉelo-dividado ĉe malsamaj punktoj de la ciklo kaj efikas mortigi rapidajn kreskajn ĉelojn, ekzemple kancero-ĉeloj. Bedaŭrinde, la traktado influas ankaŭ normalajn, rapide dividantajn ĉelojn, kaŭzante nedezirajn efikojn.
La plej komunaj kromefikoj de kemioterapiaj drogoj uzataj por ovara kancero inkluzivas:
- Naŭzo kaj vomado: la traktado de kemioterapio-induktita naŭzo kaj vomado plibonigis draste en la lastaj jaroj, kaj preventaj medikamentoj nun ofte permesas al homoj trakuri kemioterapion kun malmulta aŭ sen vomado.
- Ora medolo-subpremado kondukante al malalta nivelo de blankaj globuloj, ruĝaj globuloj kaj teleroj. Ĝi estas la malalta nivelo de tipo de blanka globulo nomata neŭtrofiloj, kiuj antaŭdonektas homojn al infektoj dum kemioterapio .
- Lacegigas
- Haro perdo
Pli longaj termaj efikoj de kemioterapio povas inkluzivi ekstercentran neuropation (tingling, doloro kaj entumecimiento en la manoj kaj piedoj) kaj aŭdado (ototoxicity). Ankaŭ ekzistas malgranda risko de evoluigi malĉefajn kancerojn malsupren de la linio.
La kromefikoj kaj komplikaĵoj de kemioterapio, tamen, kutime multe pli superas la postvivado de ĉi tiuj traktadoj.
Targeted Therapies
Celaj terapioj estas traktadoj kiuj interrompas kun specifaj paŝoj en la kresko de kancero. Ĉar ili estas direktitaj specife al kancero-ĉeloj, kelkfoje (sed ne ĉiam) havas malpli da kromefikoj ol kemioterapio. Terapioj kiuj povas esti uzataj kun ovara kancero inkluzivas:
- Inhibidores de angiogenezo: Kanceroj bezonas krei novajn sangajn glasojn por kreski kaj disvastiĝi. La inhibidores de angiogenesis detenas ĉi tiun procezon, esence malsatante la tumoron de nova sangoprovizo. Avastino (bevacizumab) foje malrapidas la kreskon de ovara kancero sed povas havi seriozajn kromefikojn kiel sangado, sangaj kotuloj kaj borado.
- Inhibidores de la PARP: la unua inhibidor de PARP estis aprobita por kancero de ovario en 2015. Kontraste kun la kemioterapio, ĉi tiuj kuraciloj povas esti donitaj en pilolo pli ol per IV. PARP-inhibantoj funkcias blokante metabola vojo kiu kaŭzas ĉelojn kun BRCA-genra mutacio por morti. Dungoj disponeblaj inkluzivas Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), kaj Zejula (niraparib).
Ĉi tiuj kuraciloj estas plej ofte uzataj por virinoj kiuj havas BRCA-mutaciojn, sed ambaŭ Lynparza kaj Zejula povas esti uzataj por virinoj sen BRCA-mutacioj por trakti ovarankancajn recurrencojn post kemioterapio. Flankaj efikoj povas inkluzivi komunan kaj muskola doloro, naŭzo kaj anemio inter aliaj, sed inklinas esti pli tolereblaj ol kemioterapio. Ankaŭ ekzistas malgranda risko (kiel kun kemioterapio) de malĉefaj kanceroj kiel leŭkemio.
Aliaj Traktadoj
Aliaj tipoj de kuracado povas esti uzataj kun malsamaj specoj de ovara kancero aŭ por disvastigita malsano. Hormonaj terapiaj drogoj estas pli ofte uzataj por mamkancero. Sed drogoj kiel ekzemple ovario-forpremaj drogoj, tamoxifeno kaj aromatasa-inhibidores povas esti uzataj por stromaj ĉetaj tumoroj, kaj malofte, epiteliaj ĉetaj tumoroj. Radioterapio ne kutime uzas por ovara kancero sed povas esti uzata kiam ekzistas vastaj metastasis en la abdomeno.
Triaj Klinikoj
Ekzistas multaj en-progresaj klinikaj provoj, kiuj rigardas kombinojn de la supre terapioj, same kiel pli novaj traktadoj, kaj por la komenca diagnozo de ovara kancero kaj por recurrencoj. La Nacia Kancera Instituto rekomendas paroli kun via kuracisto pri tiuj, kiuj taŭgas por vi.
Kelkfoje la sola maniero uzi novan traktan eblon devas esti parto de unu el ĉi tiuj studoj. Estas multaj mitoj pri klinikaj provoj , sed la vero estas, ke ĉiu kuracado, kiun ni nun havas por kancero, unue unue studis tiel.
Komplementa Alternativa Medicino (CAM)
Ĝis nun, ne ekzistas studoj kiuj montras, ke la terapioj de CAM povas trakti ovarankanceron. Antaŭaj konvenciaj traktadoj al favoro de tiaj elektoj povus efektive malutili.
Dirite, iuj povas helpi kun la simptomoj de kancero kaj ĝiaj traktadoj, plibonigante kvaliton de vivo. Tial, multaj kancero-centroj nun proponas diversajn alternativajn terapiojn . Ebloj kiuj montris iun profiton en almenaŭ kelkaj esploraj studoj inkluzivas akupunkturon , meditadon , jogon , muzikoterapion , kaj maskototerapion .
Suplementoj kaj Manĝaĵoj
Parolu kun via onkologo antaŭ provi vitaminojn aŭ minerajn suplementojn . Ĉiuj estas metaboligitaj per la hepato aŭ renoj, kaj teorie malrapidiĝas aŭ pliigas la metabolon de kemioterapiaj drogoj, efikante traktadon. Iuj, en aparta, precizigas specialan singardecon: Vitamino E (same kiel la herbo Ginkgo biloba) povas pliigi sangadon dum kaj post kirurgio, kaj aliaj suplementoj povas pliigi la riskon de eksternormaj koraj ritmoj aŭ atakoj rilatigitaj kun anestezo.
Plue, antioksidaj preparoj povus efektive fini protektante la samajn ĉeloterapion kaj radioterapion celas detrui; Ĉi tiuj traktadoj funkcias kaŭzante oxidan damaĝon al la genetika materialo en kancero-ĉeloj. Plej multaj onologoj kredas, ke manĝante riĉa dieto antioksidanto ne estas problemo dum traktado.
Omega-3 grasaj acidoj, tamen, povas esti helpema al iuj. Ĉi tiuj suplementoj povas helpi reteni muskola maso en tiuj kun kancero-kaŝakio , kondiĉo kun pezo perdo, perdo de muskola maso kaj perdo de apetito, kiu efikas ĉirkaŭ 80 procentoj da homoj kun progresinta kancero.
Ekzistas iu intereso en kurkumo (kaj ĝia komponaĵo, kukcino), komuna ingredienco en kurio kaj mustardoj, kiuj donas al ĉi tiuj nutraĵoj sian flavan koloron. Iuj laboratorioj pripensas, ke kemio povas stimuli morton de kancero de ovario, sed ne normalaj, kaj ke kancero de ovario "nutrita" kemio povas esti malpli verŝajna rezisti al kemioterapio. Ĉi tiu esplorado ne estas konkludema laŭ ĝia apliko en homoj, sed ne ekzistas damaĝo en uzado de la spico.
Traktado por Recurrenco
Bedaŭrinde, ĉirkaŭ 80 procentoj de ovaraj kanceroj, kiuj estas traktataj kun la normaj terapioj supre, recuriĝos. La traktado aliro por recurrenco dependas de ĝia tempo:
- Recurrenco tuj post traktado: Tiaj kazoj estas konsideritaj plateno refractario, aŭ imuna al platena kemioterapio. Ebloj inkluzivas ripeti kemioterapion kun samaj drogoj (kvankam ĉi tio kutime rezultas en malriĉa respondo), uzante malsama kemioterapia reĝimo (ekzistas pluraj malsamaj ebloj), aŭ konsiderante klinikan procezon.
- Recurrenco ene de ses monatoj de traktado: Tiaj kazoj konsideras plateno. Ebloj ĉe ĉi tiu punkto povus esti malsama kemioterapia drogo aŭ reĝimo, aŭ klinika juĝo. Kirurgio ne kutime rekomendas.
- Recurrenco ses monatoj aŭ pli post la traktado kompletigita: Se la originala kemioterapio inkluzivis la uzon de plateno de kemioterapio de plateno (Platinol aŭ Paraplatino), la tumoro estas konsiderita plateno sentema. Traktado rekomendoj varias sed povas inkluzivi cytoreduction kirurgio pli traktado kun la originala kemioterapio drogoj.
Traktado en Gravedeco
Plej multaj okaj kanceroj, kiuj okazas dum gravedeco, estas ĝermaj ĉetaj tumoroj aŭ stromaj ĉeloj-tumoroj. Ĉi tiuj tumoroj ofte okupas nur unu ovaron, kaj kirurgio por forigi la ovaron eblas dum gravedeco, kvankam atendante ĝis la dua trimonato estas preferita.
Por gravedaj virinoj kun epiteliaj ovaj kanceroj kaj pli progresinta etapo stroma ĉelo aŭ ĝermaj ĉeloj-tumoroj, kiroredukta kirurgio estas ebla. Atendante ĝis post la unua trimonato estas ideala, sed kirurgio povas esti konsiderita pli frue. Kemioterapio estas relative sekura post la unua trimonato kaj kutime povas esti komencita ĉirkaŭ 16 semajnoj. Por epiteliaj ovaj kanceroj, kombinaĵo de paraplatino (carboplatino) kaj Taxol (paclitaxel) estas kutime uzata, kun kombinaĵo de Platinol (cisplatino), Velban (vinblastine), kaj bleomikino uzita por ne-epiteliaj tumoroj.
> Fontoj:
> Fruscio, R., de Haan, J., Iras Calsteren, K. et al. Plej bonaj Praktikoj kaj Esploro. Klinika Obstetriko kaj Ginekologio. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., kaj T. Lawrie. Intraperitoneal Chemotherapy por la Komenca Administrado de Primara Epitelia Ovaria Kancero. Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj . 2016. (1): KD005340.
> Nacia Kancera Instituto. Ovaria Epitelia, Fallopia Tubo, kaj Primara Peritoneala Kancero-Traktado (PDQ) -Hacia Profesia Versio. Ĝisdatigita 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. et al. Kemioterapio Intraperitoneal Hyperthermica en Kancero Ovaria. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2018. 378 (3): 230-240.