CT-skanado por detekti koronan arterian malsanon
Superrigardo
En korona arteria malsano (CAD), atherosclerosis kaŭzas la glata kaj elasta tegaĵo de la koronaj arterioj por hardiĝi, rigide kaj ŝvelita pro " plakoj ", kiuj estas kuŝejoj de kalcio, grasoj kaj eksternormaj inflamaj ĉeloj. Inter aliaj aferoj, tio signifas, ke se vi havas kalciajn kuŝejojn en viaj kroniaj arterioj, vi havas almenaŭ iujn CAD.
Dum multaj jaroj, kuracistoj sciis, ke iuj kompleksaj komputilaj komputiloj de tomografio (CT) povas detekti kaj mezuri kuŝejojn de kalciaj arterioj . (La nomoj donitaj al la diversaj specoj de kardaj CT-scanoj povas konfuzi, sed iuj CT-skatoloj uzataj por mezuri kroniran arterion kalcion kutimas esti nomata "kalcia skanado").
Kiel la Testo Estas Elfarita
Havi kalcionajn scanojn tre similas havi radiografaĵon. Vi kuŝos sur radiograta tablo, dratoj aliĝos al via brusto por registri ECG kaj la tablo glitos en la skanilon. Oni petos vin teni vian spiron por minuto aŭ tiel, tiel ke klara bildo povas esti akirita. La rezultanta komputila radiografa bildo estos ekzamenita por la fabeloj "blankaj makuloj", kiuj indikas kalikajn kuŝejojn en la koronaj arterioj, kaj la kvanto de kalcio estos kvantigita en poentaro.
Interpretante Kalcio-Poentaron
La kvanto de kalcio ĉeestanta en la coronaj arterioj estas gajnita laŭ la Agatson-skalo, kiel sekvas:
- 0 - Ne identigebla malsano
- 1 al 99 - milda malsano
- 100 al 399 - modera malsano
- 400 aŭ pli alta - severa malsano
Uzado
Estis multaj diskutadoj pri kiuj devus havi kalcionajn scanojn kaj kiel la rezultojn devus esti uzataj. La diskutado ŝprucis plejparte ĉar, origine, kuracistoj inklinis uzi ĉi tiujn scanojn por ekrano pacientoj por obstruktemaj CAD; tio estas, por partaj blokadoj en la kronaj arterioj, kiuj eble bezonas esti traktataj per stentado .
Rezultas, tamen, ke kalcio-skanoj ne precipe bonas por ĉi tiu celo. Multaj pacientoj, kiuj havas altajn kalcionajn punktojn, ne havas signifajn blokadojn - malgraŭ havi substancan CAD. Tiel frue, kalcio-skanoj kondukis multajn pacientojn por havi nenecesajn korajn kateteriĝojn , kaj kiam la kateteriĝoj montris neniujn signojn, la kalcio-scanoj estis (malĝuste) konsideritaj "falsaj pozitivoj".
Hodiaŭ, kuracistoj rimarkas, ke la ĉefa avantaĝo de kalcio-escaneoj ne troviĝas specifajn areojn de blokado, sed anstataŭe identigi ĉu paciento havas CAD aŭ, ĉu do, por taksi ĝian gravecon. Ĉi tiu informo povas esti tre utila por decidi kiom agresema esti persekutado de riska faktoro-modifo.
Risoj
La sola vera risko al kalcia skanado estas la ekspozicio al la radiado, kiu okazas kun ia provo de radioj. La kvanto de radiado, kiun persono ricevas kun kalcia skanado, varias iomete laŭ la uzata teamo, kaj antaŭ ol vi konsentas la provon, vi devas demandi al la laboro kiom da radiado-ekspozicio vi ricevos en tiu facileco. Riĉa kvanto da radiado kun kalcia skanado estas 2 ĝis 3 mSv, kiu samvaloras ĉirkaŭ 8 ĝis 12 monatoj de natura radiado.
Kandidatoj
La utileco de kalcio-skanoj plejparte dependas de via nivelo de risko por CAD. Vi povas facile taksi vian propran riskon-nivelon (en la kategoriojn malaltajn, mezajn aŭ altajn) per kelkaj simplaj demandoj. Por taksi vian propran riskon de kora malsano, iru ĉi tien .
Homoj en malalta risko kategorio havas tian malabundan probablon havi pozitivan scanon, ke ĝi nun rekomendas, ke ili ne havas kalcionan skanadon.
Homoj en alta risko-kategorio havas tian altan probablon havi pozitivan kalcion-skanon, tre malmulte akirita de efektive faranta scanon.
Ĝi estas homoj en la intera riska kategorio, kiuj povas profitigi el kalcio-escaneoj.
Ĉi tiuj individuoj ofte ŝajne estas sufiĉe sanaj, krom du aŭ tri riska faktoroj, kiuj povas esti nur "limo" eksternormaj. Decidanta ĉu okupiĝi en agresema vivstilo ŝanĝas aŭ preni statinojn aŭ aspirinon profilas kiel malfacile por tiaj individuoj. Ĉi tie, kalcia skanado povas esti tre helpema. Se la kalcia poentaro estas modera aŭ alta, tiam aktiva CAD jam estas ĉeestanta kaj ĉi tiuj homoj devus konsideri sin mem esti altaj (kaj ne interaj) risko por koraj atakoj . Agresaj paŝoj por riska faktoro-modifo devas esti prenitaj, ofte inkluzive de statinoj kaj aspirino. Aliflanke, se la kalcia poentaro estas malalta, tiam malmulta aŭ neniu CAD probable estos ĉeestanta kaj malpli agresema riska faktoro-modifo (kiel plibonigi vivstilojn) estus racia. Legu ĉi tie por pli da informoj pri kontrolado de koraj malsanoj .
La fundo, kiel kun iu ajn provo, estas, ke se la rezultoj de la kalcia skanilo estus helpema por gvidi vian traktadon aŭ vian konduton, tiam estas bona ideo konsideri ĉi tiun provon. Alie, transiru ĝin.
Fontoj:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kvantigo de koronia arterio kalcio uzante ultrafast kalkulita tomografio. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Gronlando, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007-klinika sperta konsensa dokumento pri korpia arteria kalcio-poentado per kalkulata tomografio en tutmonda kartozizo-riska takso kaj en taksado de pacientoj kun brusto-doloro: raporto de la Kolegia Sperta Konsensa Taskrupo (raporto de la Usona Kolegia Kardiologia Fondo (ACCF / AHA-Skribita Komitato Ĝisdatigi la 2000-datitan Faktan Konsensan Dokumenton pri Elektronaj Trajtoj-Komputitaj Tomografioj) evoluigita kunlabore kun la Socio pri Atherosclerosis Imaging and Prevention kaj la Socio de Kardi-kulara Komputita Tomografio. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radiologia Ekspozicio en X-radiaj Ekzamenoj. Radiologyinfo.com (Amerika Kolegio de Radiologio kaj Radiologia Socio de Nordameriko.