Kio estas la ĝusta alproksimiĝo al diagnozado de corona arterio-malsano?
Diagnozanta koronan artan malsanon (CAD) povas esti defio por ambaŭ pacientoj kaj iliaj kuracistoj ĉar ekzistas tiom multaj homoj en risko por CAD kaj tiom da provoj kiuj povas esti uzataj. Kiu devas esti provita, kaj kiun provoj devus ili havi?
Kio estas CAD?
CAD estas kronika malsano de la coronaj arterioj . En CAD, atherosclerosis kaŭzas la mildan kaj elastan linion de la arterioj hardiĝi, rigide kaj ŝvelita per " plakoj ", kiuj estas deponejoj de kalcio, grasoj kaj eksternormaj inflamaj ĉeloj.
Ĉi tiuj plakoj povas eksplodi en la kanalon de la arterio, kaŭzante partan blokadon de sango-fluo, kondiĉo kiu ofte kaŭzas anginon . La plakoj ankaŭ povas subite rompi, kaŭzante sangan kotonon formi bone ene de la corona arterio kiu produktas subitan malhelpon de sango. Plej multaj miokardiaj infarkoj ( koraj atakoj ) estas pro la akra rompo de plato.
CAD estas kronika, progresema malsano, kiu kutime ĉeestas multajn jarojn antaŭ ol persono konscias, ke io estas malbone. Tre ofte, la unua indico, ke ekzistas problemo, okazas, kiam okazas iu neinversigebla evento, kiel miozardia infarkto aŭ kora aresto . Ĉi tio signifas, ke se vi havas pliigitan riskon por CAD, vi ne devus atendi simptomojn por disvolvi antaŭ ekscii ĉu vi havas problemon.
Diagnostiganta CAD
Identigante "Signifajn" Blokojn
Tradicie, la diagnozo de CAD dependis de provoj kiuj serĉas evidentecon de "signifa" blokado ene de la coronaj arterioj .
(Ĝenerale, kardiologoj konsideras "signifa" blokado kiel unu, kiu malhelpas 70% aŭ pli da kanalo de arterio).
Ekzercado provas (aŭ streĉa provado ) ofte estas helpema diagnozante parte blokitajn coronajn arteriojn. Kontrolita streso-testado ofte povas eltiri simptomojn de angino kaj karakterizaj ŝanĝoj en la elektrokardiogramo (ECG) - trovoj, kiuj forte sugestas, ke ekzistas blokadoj.
Prezentante streĉan teston kune kun ĉu talio / Cardiolita studo aŭ eĥokardiogramo plibonigas la kapablon trovi partepartikajn kronajn arteriojn. Kalio kaj Cardiolito estas radioaktivaj substancoj, kiuj estas injektitaj en vejnon dum ekzercado. Ĉi tiuj substancoj estas portitaj al la kora muskolo de la koronaj arterioj , tiel ke la koro povas esti imagita per speciala fotilo. Se unu aŭ pli el la coronaj arterioj estas parte blokitaj, la areoj de kora muskolo provizitaj de tiuj arterioj montras sur la bildo kiel malhelaj makuloj. La eĥokardiogramo kreas bildon de la batanta koro per sonantaj ondoj. Ajna eksternorma movado en la koro muskolo vidita sur la eĥokardiogramo dum ekzercado sugestas CAD.
Legu pri talozo / Cardioliteprovado kaj eĥokardiogramoj
Se streĉaj provoj forte sugestas, ke unu aŭ pli da blokoj estas prezencaj, pacientoj ĝenerale estas referitaj por kora kateterizo . La celo de la kateterigado devas plene karakterizi la lokon kaj amplekson de ĉiuj korpaj arteriaj blokadoj , kutime por angioplastio , stentigado aŭ forpasado de kirurgio .
Oni disvolvas neinvasivajn provojn, kiuj iam povas anstataŭigi la bezonon de kora katetero.
Ĉi tiuj inkluzivas multislice CT-scanon kaj kora MRI . Bedaŭrinde, neniu el ĉi tiuj alproksimiĝoj hodiaŭ povas tute anstataŭigi la bezonon de kora katetero .
Identiganta Plakojn, kiuj Ne Kaŭzas Signifajn Malaltiĝojn
En la lastaj jaroj, kardiologoj rekonis, ke ambaŭ miokardiaj infarkoj kaj malstabila angino estas kaŭzitaj de la rompo de la plakoj en kronaj arterioj . Rezultas, ke en multaj, se ne la plej multaj kazoj, la plakoj, kiuj finas rompi, estus konsideritaj "ne signifa" (tio estas, ne kaŭzante signifan blokadon) antaŭ ilia rompo. Tial ni ofte aŭdas pri homoj, kiuj suferas koron-atakon baldaŭ post kiam oni diras, ke ili havas neniun signifan CAD.
(Ĉi tio okazis al la televida ĵurnalisto Tim Russert en 2008.)
Ĉar ajna plako povas rompi, ĝi utilas scii ĉu plakoj ĉeestas - eĉ malgrandaj. Homoj, kiuj havas iujn kvanton de CAD, devas preni paŝojn por stabiligi plakojn kaj redukti la riskon de plaka rompo . (Tiaj mezuroj ofte inkluzivas riskon de faktoroj de risko, ŝanĝoj de stilo de vivo, statinoj kaj aspirino).
Kalciaj escaneoj emerĝas kiel utila maniero por detekti la ĉeeston de eĉ malgrandaj kvantoj de CAD. Kalciaj escaneoj estas formo de CT-skanado, kiu povas kalkuli kelkajn kalikajn kuŝejojn en la coronaj arterioj . Pro tio ke kalciaj kuŝejoj ĝenerale okazas en plakoj, mezurante la kvanton de kalcio en la arterioj donas indikon de ĉu CAD (kaj sekve plakoj) ĉeestas tiel kaj kiom ampleksas la CAD. Alvokante vin, ke vi havas almenaŭ sufiĉan CAD por produkti "silentajn" plakojn, la kalcia skanado povas doni al vi ŝancon ŝanĝi vian vivstilon, kaj eble preni taŭgajn medikamentojn, kvankam ankoraŭ ekzistas tempo.
Legi Pli Pri Kalciaj Scanaĵoj kaj Kiu povas Utiligi De Ilin
Fontoj:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. Ĝisdatigo de gvidlinio ACC / AHA 2002 por ekzercado: resuma artikolo. Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj (Komitato por Ĝisdatigi la 1997-datita Ekzerca Atestado-Gvidlinioj). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califo, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Tasko-Forto 5. Stratigo de pacientoj en subgrupojn de alta, meza kaj malalta por celoj de riska faktoro. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.