Miokardiaj Infarkcioj Sen Similaj Simptomoj
Silenta koratako estas koratako, kiu okazas sen rimarki simptomojn - aŭ almenaŭ, sen kaŭzi simptomojn tiel severajn, ke la viktimo ne povas ignori ilin. La diagnozo estas farita retrospekte, kiam evidenteco de miokardia infarkto (koro-atako) estas trovita sur elektrokardiogramo en persono sen klinika historio de koratako.
Kutime, ĉi tiuj homoj estas diagnozitaj kiam ili vidas kuraciston por tute ne rilata kialo.
Kiam la diagnozo de antaŭa koro-atako finfine fariĝas, tipe la paciento kaj la kuracisto estas surprizitaj.
Superrigardo
Plejparto de ni emas pensi pri miokardia infarkto (koratako) kiel bela drama okazaĵo - kaj plejparto de la tempo, ĝi estas. Koratako kutime okazas kiam atherosclerota plako en unu el la coronaj arterioj rompas. La rompo kaŭzas sangan kotonon por formi en la arterio, kondukante al akra blokado. La kora muskolo havigita de la blokita arterio tuj fariĝas iskemia (malsatita pro oksigeno), kiu kutime kondukas al la dolĉa doloro aŭ aliaj alarmaj simptomoj. Krom se la malplenigo malŝlosas en kelkaj horoj, la muskolo de la koro iskemia mortas. Ĝi estas la morto de parto de kora muskolo, kiu konstituas koron-atakon.
Plej ofte, la simptomoj kaŭzitaj de blokita corona arterio estas sufiĉe severaj, ke multaj homoj havantaj ĉi tiun problemon rapide serĉos medicinan helpon.
Tamen, ne estas malofta por homoj suferi mokardiajn infarkojn sen rimarki simptomojn kiuj devigas ilin vidi kuraciston.
Aktualaj taksoj estas, ke ĉirkaŭ 20% de koraj atakoj iros nekonataj ĝis iom da tempo post kiam la okazaĵo finiĝis. La problemo, kompreneble, estas ke akra terapio ne povas esti donita, se ĉiuj ne scias, ke koratako okazas, kaj rapida terapio estas kritika, se la korako de koralo kaŭzita de koratako devas esti minimumigita.
Signoj kaj Simptomoj De "Tipa" Kora Atako
Plej multaj homoj, kiuj havas korpan atakon, ekscias, ke io estas tre malĝusta. Kutime, ili spertas severan brustan doloron aŭ iun alian formon de ekstreme premoĉa kresto malkomforto. Kaj dum la doloro aŭ malkomforto povas esti "atípica" (ekzemple, ĝi povas tuŝi la kolo, ŝultroj aŭ reen anstataŭ la brusto mem), kutime estas tre malfacile ignori. Pliaj simptomoj ofte estas prezencoj, kiuj povas inkluzivi rompante en malvarman ŝviton , malrapidecon de spiro, aŭ senton de senpaga kulpo. En definitiva, koratako estas kutime pli ol nur "rimarkinda" - ofte estas tiel subtila kiel frapita en la vizaĝo per du-kvar.
Kial Kelkaj Kora Atakoj Silentas?
Konsiderante ĉi tiujn kutimajn simptomojn, eble mirinde aŭdi tion, ke pro grava malplimulto de homoj, kiuj havas korojn atakas, la koratako estas "silenta". Tio estas, la koratako okazas - korona arterio estas blokita de sanga kotono kaj kelkaj el la kora muskolo mortas - sen la viktimo konscii ke io en aparta okazas.
Ekzistas pluraj kialoj, kial iuj homoj havas korojn de koro sen evidentaj simptomoj. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Kelkaj homoj simple havas altajn damaĝojn , aŭ tre altan toleron por doloro, kaj simple ne rimarkas "simptomojn", kiuj estus malfacilaj por la ceteraj ni ignori.
- Kelkaj kuracaj kondiĉoj - precipe diabeto kaj kronika rena malsano - povas tuŝi la nervojn, kiuj portas dolorojn, tiel ke la simptomoj de angino aŭ koraj atakoj malaperas.
- En iuj homoj, kora iskemio povas simple produkti atipopaj simptomoj. Anstataŭ sperti anginon, ekzemple, ili povas sperti disnea (malplena spiro) , transita malforteco aŭ aliaj ne-specifaj simptomoj, kiujn plej multaj homoj ne tuj rilatas al sia koro. "Atiptaj" simptomoj kun kora iskemio estas precipe verŝajne en virinoj.
- Iuj homoj - precipe kiam la simptomoj estas relative ne-dramaj - simple simple ignoras la signojn kaj simptomojn de koratako , kaj kapablas forpuŝi ilin pro malvarmaj, malvarmaj, aŭ "io, kion mi manĝis".
- Aĝo kaj sekso estas asociitaj kun silentaj koraj atakoj. Koraj atakoj estas pli probable silenti en pli malnovaj homoj, precipe tiuj pli ol 75. Ili ankaŭ estas pli ofte viditaj en viroj ol virinoj.
Kiam vi aldonas ĉiujn ĉi tiujn kialojn, ŝajnas, ke ĉirkaŭ unu el kvin koraj atakoj iĝas silenta.
Prognozo kaj Mortoj
Vi povas morti de iu koratako. Dum racia argumento povas esti farita, ke iam la morto okazas, la koro de atako ne plu povas esti konsiderita "silenta", en multaj individuoj kun CAD la unua signo aŭ simptomo kiun ili spertas de sia kondiĉo estas subita morto . Efektive, multaj homoj, kiuj mortas tre subite, sen ia priora historio de koraj problemoj, fakte havas gravan CAD - kaj sufiĉe verŝajne ili spertis multajn epizodojn de "silenta" iskemio, kaj eble eĉ silentaj koraj atakoj, antaŭ ilia fatala kora aresto.
Homoj, kiuj aspektas bone sed estas diagnozitaj per silentaj koraj atakoj, ŝajnas havi iom pli malbonan longtempan prognozon ol homoj, kies koro-atakoj estis diagnozitaj kaj traktitaj rapide. La pliigita risko verŝajne rilatas al la alta prevalenco de diabeto aŭ rena malsano en ĉi tiuj homoj, ilia kutime progresinta aĝo, kaj la fakto ke postaj epizodoj de kora iskemio ankaŭ estas probable "silenta" kaj tiel neeviteble esti traktataj rapide .
Diagnozo
Ĉar silenta koro-atako ne produktas simptomojn, kiuj kaŭzas la viktimon serĉi medicinan helpon, la diagnozo nur fariĝas post la fakto - post la damaĝo farita. En iu momento en la estonteco, kuracisto tipe rimarkos, ke kora damaĝo okazis per ekzamenado de elektrokardiogramo. La diagnozo povas esti konfirmita per efektivigo de eĥokardiogramo , en kiu la nun-malfortigita kora muskolo povas esti vidigita.
Traktado Post Silenta Kora Atako
Unufoje vi trovos silentan korbatakon, du gravaj faktoj nun scias pri vi. Unue , vi havas gravan koronan arteria malsano (CAD) .
Kaj sekundo , viaj simptomoj ne povas esti konfiditaj kiel mezuro de kiom severa via CAD estas, aŭ kiom taŭge ĝi estas traktata. Tio estas, la manko de simptomoj (kiel angina) ne estas fidinda indikilo, ke traktado funkcias, aŭ ke via CAD estas stabila.
Se vi silentus, vi devus ricevi ĉiujn samajn traktadojn, kiel al iu ajn alia, kiu postvivis al koratako. Traktado devas esti celita:
- Malhelpante plian iskemion kun medikamento, kaj eble revaskulariĝo (kun stentoj aŭ forpaskirurgio ).
- Malhelpante la komencon de kora malsukceso .
- Malhelpi morton de koraj arritmioj .
Legu pli pri kiel ĉi tiuj tri mezuroj povas redukti vian riskon de posta koro-atako .
Krom ĉi tiu norma post-kora atako-terapio, homoj, kiuj silentis korajn atakojn, eble bezonas plian kuracadon bazitan sur la rezultoj de streĉa testo .
La streĉa provo povas servi du gravajn celojn en homoj, kiuj silentis en koraj atakoj. Unue, ĝi eble permesos al via kuracisto mezuri la "sojlon" de ekzerco kiu produktas iskemion en via kazo. Tio estas, via kuracisto povas doni al vi specifajn instrukciojn pri kiuj agadoj estas sekura por vi plenumi. Pro tio ke vi ne povas uzi la komencon de angina kiel averto, ke vi faras tro multe, ĉi tiu speco de konsiloj povas esti tre grava.
Kaj la dua, kiam la iskemio okazas dum streĉa provo, eĉ homoj, kiuj silentis koraj atakoj kaj silenta iskemio ofte sentos "ion", eĉ se ĝi ne estas tipa angino. Do, la streĉa testo povas doni gravajn reagojn al homoj kun silenta iskemio - ĝi povas instrui al ili, ke "tio estas kio iskemio sentas kiel vi." En la estonteco, kiam vi spertas "ĉi tiun" senton, ĉu ĝi estas milda malkomforto en la ŝultro, malabundeco de spiro, subita laceco aŭ ĉio, kio estas - tio signifas, ke vi verŝajne havas "angina ekvivalenta", kaj vi devas tuj ĉesu, kion vi faras kaj sekvas la instrukciojn de via kuracisto por trakti anginojn (kiel preni nitroglicerina tablojdo ).
Vorto De
CAD - eĉ tre signifa CAD - ne ĉiam produktas la tipajn simptomojn priskribitajn en la medicinaj tekstoj. La kemia iskemio kaj eĉ koraj atakoj estas sufiĉe komunaj en homoj, kiuj neniam havis simptomojn, kiuj sugestis CAD. Homoj, kiuj silentis en koraj atakoj, precipe bezonas specialan atenton al siaj koroj por eviti pli da kora difekto.
Se vi havas plurajn riskon-faktorojn por CAD , kiel ekzemple fumado, vivanta malnovan vivon, estante tro da pezo, aŭ havanta altan kolesterolon aŭ hipertenson , la manko de simptomoj ne estu prenita kiel pruvo, ke ĉio estas bone kun viaj korpaj arterioj. Vi devas paroli kun via kuracisto pri tio, kion vi povas fari por redukti vian altan riskon , antaŭ ol vi suferas, eble neinversigeblan, damaĝon al via koro - aŭ pli malbona.
> Fontoj:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Trafo de ripeti mocardian revascularigon sur rezultoj en pacientoj kun Silenta Iskemio post Antaŭa Revaskulado. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Iskemia Indukebla kaj la Risko de Recurrentes Cardiovaskulaj Okazaĵoj en Eksterpatientoj kun Stable Coronary Heart Disease: La Koro kaj Animo Studo. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Maksimuma Ekzerca Testo kiel Antaŭdiro pri Risko por Morteco de Kora Kora Malsano en Asimptomaj Viroj. Am J Cardiol 2000; 86:53