Superrigardo de Koraj Atakoj
Koratako (aŭ miokardia infarkto) estas tre grava kondiĉo, en kiu parto de la kora muskolo mortas, kutime ĉar ĝia sangroduktado estas interrompita. Tipe, koratako okazas kiam atherosclerota plako subite rompas en koronia arterio (arterio kiu provizas sangon al la koro muskolo), kaŭzante akran blokadon en la arterio.
Koratako povas havi multajn malbonajn konsekvencojn.
Ĝi kutime (sed ne ĉiam) produktas gravajn akrajn simptomojn, precipe la dolĉaĵon, disnea (malplena spiro), aŭ senton de malfrueco. Se la koro de muskola damaĝo estas sufiĉe ampleksa kora fiasko povas disvolvi, aŭ bone kun la korko-atako mem, aŭ poste. Koratako ofte produktas elektran nestabilecon en la koro, kio povas konduki al subita morto de ventricula fibrilado .
En la plej bona kazo, kio estas multe pli verŝajna se vi agas rapide kiam vi spertas la simptomojn de koratako, kaj viaj kuracistoj tuj rekonos la problemon kaj rapide administras la ĝustan kuracadon - koratako estas granda voku-voki . Ĝi indikas, ke vi havas kronikan malsanon ( coronaria arteria malsano, aŭ CAD ), kiu jam faris almenaŭ iujn difektojn al via koro kaj eble pli da damaĝoj, se vi ne prenos la ĝustan paŝon. En malpli-ol-plej bona kazo, koratako povas produkti signifan malkapablon kaj antaŭtempa morto. Efektive, miozarda infarkto estas profunda evento en la vivo de iu.
Se vi havus korpon-atakon, aŭ se via risko de havi unu estas levita , estas multe, kion vi bezonas scii. Komprenante la kaŭzojn, simptomojn, preventajn mezurojn kaj traktadon de koraj atakoj, kaj laborante proksime kun via kuracisto, vi povas optimigi viajn ŝancojn vivi longan vivon en bona sano.
Kio Kaŭzas Kora Atakoj?
> Pli proksima rigardo al plako-konstruado en la arterioj, kiuj povus konduki al koratako.
Plej ofte, koraj atakoj estas kaŭzitaj de akra rompo de plako en koronia arterio. La plaka rompo ekigas la kotan mekanismon ene de la arterio kaj formoj de sango. La sangoŝranko blokas la arterion ĝis almenaŭ ia punkto. Se la akra blokado estas sufiĉe severa, la kora muskolo provizita de tiu arterio komencas morti - kaj kora atako okazas.
La demando pri kial plaĉoj rompiĝas, kaj kies plakoj plej verŝajne rompas, estas areo de aktiva medicina esploro. Dum kelkfoje plako rompos post ia "malkaŝanta" okazaĵo (kiel severa fizika aŭ emocia streso), multe pli ofte la plaka rompo okazas sen kialo evidenta, tute sporade, kaj sen identigeblaj ekspluatadoj.
Krome, tute ne estas klare, ke la plej grandaj plakaj kuracistoj emas maltrankviligi (la speco identigita post kora kateterizo kiel "signifa blokado") estas pli inklinaj al rompo ol pli malgrandaj, multe pli senkulpaj plakoj. Fakte, iu ajn, kiu havas CAD, devas esti rigardata kiel risko por kora atako, ĉu iliaj plakoj estas etikeditaj kiel "signifa" -kaj devas esti traktataj laŭe.
'Tipoj de Koraj Atakoj
Ruliĝita korona arterio-plako fakte povas produkti almenaŭ tri malsamajn klinikajn kondiĉojn, kiuj ĉiuj estas kunigitaj sub la nomo akra corona sindromo aŭ ACS . Simptomoj kun ĉiuj tri specoj de ACS inklinas esti similaj, kaj ĉiuj tri konsideras medicinajn kriz-okazojn. Tamen, nur du el ili estas konsideritaj koraj atakoj.
La unua speco de ACS nomas malstabila angino. En malstabila angino, la sanga kotono rezultanta de plaka rompo ne sufiĉe sufiĉas (aŭ ne daŭras sufiĉe longe) por produkti permanentan damaĝon al la koro muskolo-tiel malstabila angina ne estas koratako.
Tamen, sen agresema traktado malstabila angino ofte sekvas en proksima estonteco per koratako. Legu pri malstabila angino .
La sekva speco de ACS estas nomata ST-alto mikardia infarkto (STEMI). Ĉi tiu nomo venas de la fakto, ke la parto de "ST segmento" de la elektrokardiagramo (ECG) aperas pli alta en ĉi tiu, la plej severa formo de ACS. Kun STEMI, la sangohelo estas vasta kaj severa, do granda parto de la kora muskolo provizita de la damaĝita arterio mortos sen rapida traktado. Legu pri STEMI .
La tria speco de ACS estas ne-ST-segmento-alteco de miokardia (NSTEMI), kiu povas esti konsiderata kiel kondiĉo intera inter malstabila angino kaj STEMI. Ĉi tie, la blokado de la koronia arterio estas nur parta, sed ĝi estas ankoraŭ sufiĉe granda por produkti almenaŭ iujn damaĝojn al la koro muskolo. Legu pri NSTEMI.
Ambaŭ STEMI kaj NSTEMI, sen taŭga traktado, produktos konstantan damaĝon al la koro muskolo, do ambaŭ ĉi tiuj tipoj de ACS estas koraj atakoj.
Gravas por kuracistoj distingi inter ĉi tiuj du tipoj de koraj atakoj ĉar la akra traktado povas diferenci inter ili.
Simptomoj de Kora Atako
La klasika simptomo de koratako estas kora doloro, kiu povas iri al la makzelo aŭ brako, kaj tio povas esti akompanata de ŝvitado, kaj sento de intensa timo aŭ senpaga timo.
Tamen multaj homoj kun koraj atakoj ne havas ĉi tiujn klasikajn simptomojn. Ili eble ne havas doloron en la keston aŭ ajnan doloron. Ili povas priskribi iliajn simptomojn kiel premo, aŭ nekonforma malkomforto - "nur amuza sento." Kaj la simptomoj eble ne lokalizas al la kesto, sed anstataŭe al la dorso, ŝultroj, kolo, brakoj aŭ la foso de la stomako.
Homoj kun akraj miokardiaj infarkoj eble havas subitan naŭzon aŭ vomadon aŭ malrapidecon. Aŭ, ili eble simple havas, kion ili priskribas kiel "akvulvido" kaj nenio alia.
Tre ofte, la simptomoj de koratako estas tiel karakterizaj, ke ili estas relative facile forpremi. Estas facile simple atendi por vidi ĉu ili foriras. Kaj multajn fojojn ili faras. Ĉi tiuj homoj estas tiuj, kiuj estos diagnozitaj poste, kiam ili fine vidos kuraciston, ĉar ili ricevis tiel nomatan " silentan korbatakiron ".
La problemo estas, ke ĉiuj koraj atakoj - eĉ la silentaj - produktas konstantan damaĝon al la koro muskolo, ofte sufiĉas damaĝi kaŭzi malkapablo, aŭ malpliigi vivan esperon per signifa kvanto. Por limigi la damaĝon, ĝi estas kritike rekoni, ke kora atako eble okazas, kaj tuj ricevu medicinan helpon, dum la kora muskolo ankoraŭ povas esti resurebla.
Konsekvencoj de Kora Atako
Tuj Konsekvencoj. Krom produkti la specimenojn de simptomoj, kiujn ni nur parolis, akra koro-atako povas kaŭzi pli severajn problemojn. Se la kvanto de kora muskolo tuŝita de la blokita corona arterio estas vasta, persono havanta korpon-atakon povas sperti akran koron-malsukceson. Ĉi tiu koro malsukceso povas produkti severan malprofundon de spiro, malaltan sangopremon, malpezaĵon aŭ sinkopon , kaj multanorganan fiaskon. Krom se la sango-fluo povas esti reestablebla al la tuŝita kora muskolo tre rapide, ĉi tiu tipo de akra koro-malsukceso ofte rezultigas morton.
Krome, dum akra koro-atako, la mortiga koro-muskolo povas fariĝi tre elektre malstabila, kaj estas inklinaj al ventrikula fibrilado. Do la risko de subita morto en la unuaj horoj de koratako estas levita. Tamen la fibrilado ventricular kutimas esti traktata tre efike (per defibrilado) se ĝi okazas, kiam persono estas kuracata. Ĉi tio estas ankoraŭ alia kialo, kial ĝi estas tre grava, ke ne provu simple "foriri" ajnajn simptomojn, kiuj eble reprezentas koron-atakon.
Postaj Konsekvencoj. Eĉ post la akra fazo de koratako finiĝis, ankoraŭ ekzistas kelkaj zorgoj, kiujn oni devas trakti.
Unue, la damaĝo farita al la koro muskolo povas lasi la koron malfortigita, kaj kora fiasko eble eventuale disvolvi. Due, laŭ la kvanto da permanenta damaĝo farita al la koro muskolo, la risko de subita morto povas esti konstante levita. Trie, la fakto, ke koratako okazis, lokas personon je tre alta risko de postaj koraj atakoj.
Kion ĉi tio signifas, estas, ke la traktado de koratako ne finiĝas kiam la akra evento finiĝis. Daŭra traktado destinita al antaŭvidado aŭ mildigo de ĉiuj ĉi tiuj "malfruaj konsekvencaj rezultoj" estas kritika.
Kiel estas Kora Atako Diagnozita?
Diagnikado de koratako kutime ne tro malfacilas - kondiĉe ke la simptomoj de persono atentu medicinan personaron al tiu ebleco. Tre ofte, persono spertanta simptomojn, kiujn ili opinias, povas esti rilatigitaj kun sia koro, pro dezirata pensado, malhelpi la simptomojn kiam ili alvenos en la krizĉambron. Ĉi tiu estas la malĝusta alproksimiĝo. Ju pli rapide la kuracisto estas atentita pri la ebleco de miokardia infarkto, pli rapide ili agos por fari aŭ forĵeti tiun diagnozon.
Memoru ke, kiam temas pri kora atako, ĉiu minuto kalkulas. Do se vi eĉ ege maltrankviliĝas, ke viaj simptomoj eble devenas de via koro, vi devas diri, "Mi pensas, ke mi havas korpan atakon." Ĉi tio ricevos la pilkon ruliĝantan tuj.
En la plej multaj kazoj, registrante ECG (kiu povas montri ŝanĝojn karakterizajn de koratako) kaj sendi testan sangon por mezuri korajn enzimojn (kiu detektos ĉu damaĝo de koraj ĉeloj okazas) konfirmos aŭ malkonfirmos la diagnozon de koratako rapide. . Ju pli frue la diagnozo estas farita, la pli frue taŭgaj paŝoj povas esti prenitaj por deteni la difekton.
Traktado: La Kritikaj Unuaj Horoj
Akra kora atako estas medicina kriz-okazo. Kora muskolo aktive mortas, kaj tuja traktado estas kritika. Minutoj povas fari la diferencon inter kompleta reakiro kaj permanenta malkapablo aŭ morto. Tial neniu devas iam ignori ajnajn ĝenajn, neklarigeblan simptomojn, kiuj okazas ie supre super la talio.
Fojo persono estas sub medicina prizorgado kaj daŭranta miokardia infarkto estis diagnozita, traktado komencas tuj. Ĉi tiu akra traktado kutime konsistas el du samtempaj alproksimiĝoj: stabiligo kaj revaskulado.
"Stabiligo" konsistas forigi la akrajn simptomojn, malpezigante streson en la koro muskolo, subtenante la sangopremon (se necese), prenante paŝojn por stabiligi la rompitan plakon, kaj haltigante la formadon de sangaj kotuloj en la damaĝita arterio. Ĉi tio estas farita per administrado de nitroglicerino , oksigeno, morfino, beta-blokantoj , statino , aspirino , kaj alia kontraŭplabeta drogo kiel Plavix .
Tamen, la vera ŝlosilo al bona rezulto estas revaskulari la mortantan korpan muskolon, tio estas, por restarigi sangan fluon tra la blokita krona arterio-kaj fari ĝin kiel eble plej rapide. La plej granda permanenta kora damaĝo povas eviti se la arterio povas esti malfermita ene de proksimume kvar horoj. Kaj almenaŭ iuj permanentaj damaĝoj povas esti malhelpataj se la arterio malfermiĝas ene de ok ĝis 12 horoj. Evidente, la tempo estas maltrankviliga.
Kun STEMI (la speco de koratako, en kiu la corona arterio estas tute blokita), revaskulariĝo estas farita, prefere, per invasiva terapio- angioplastio kaj stentado . Kelkfoje ĉi tiu aliro estas neevitebla aŭ tro riska, en kies kazo trompolita terapio ("kototranĉa drogo") estas uzata por solvi la kotonon kaj restarigi sangan fluon.
Kun NSTEMI (la speco de koratako, en kiu la corona arterio estas nur parte blokita), trombolita terapio montris pli da damaĝo ol bono, kaj devus esti evitita. Kelkfoje homoj kun NSTEMI povas esti traktataj nur kun stabiligaj mezuroj (kio rezultas esti la sama maniero traktata de malstabila angino). Tamen, plej multaj kardiologoj kredas, ke stentado estas pli efika en konservado de kora muskolo kun NSTEMI, kaj ofte estas la preferata aliro por STEMI kaj NSTEMI.
La ĝenerala celo, dum la unuaj horoj, certigas, ke la sango-fluo restariĝas al risko de kora muskolo, por preni paŝojn por malhelpi la tujan formadon de sanga kotono kaj redukti la ŝarĝon de la neordinara koro. En la granda plimulto de kazoj - precipe se traktado komenciĝas rapide - homoj kun akraj koraj atakoj estas sufiĉe stabilaj ene de 24 horoj.
Post la Unua Tago: Vi Survivis Kora Atako-Nun Kio?
Unufoje vi sukcese navigis la akran fazon de koratako - la unuaj 24 horoj aŭ pli - estas tempo por vi kaj viaj kuracistoj komenci traktadon celita por antaŭvidi la tri malfruajn konsekvencojn de koratako: kora fiasko, subita morto, kaj pli koraj atakoj.
Koratako mortigas kelkajn el la kora muskolo. La morta koro muskolo konvertiĝas al kikra histo, kiu tenas la koron kune sed ne kontribuas al la laboro de la koro. Ĉu persono aŭ malsukcesa koro malsukcesas post koratako dependas de la grado de damaĝo kaj kiel la cetera koro muskolo "ĝustigas" al la nova situacio. La cetera, normala kora muskolo ofte respondas ŝanĝante sian formon, procezon nomatan "remodelación". Dum certa kvanto da remodelado povas esti utila komence, pli kronike, la remodelación povas kaŭzi kortuŝon. Legu pri kora remodelado.
Ekzistas kelkaj aferoj, kiujn kuracistoj devas fari por helpi la korojn de iliaj pacientoj por eviti kardan remodelación kaj helpi malhelpi korajn misfunkciadojn. Estro inter ĉi tiuj estas la uzo de beta-blokiloj kaj ACE-inhibidores , sed ankaŭ aliaj paŝoj estas postulataj. Vi devas esti konscia pri ĉiuj paŝoj haveblaj por malhelpi koron-malsukceson, kaj certigu, ke via kuracisto rekomendas tiujn, kiuj apliki al vi.
La diskutata diskuto-diskutado, kiu plej ofte "saltis" de kardiologoj estas la diskuto pri subita morto. Ĉi tio estas temo, kiun multaj kuracistoj tro malfacilas paroli pri. Tamen, subita morto estas grava risko por multaj homoj post koratako, precipe homoj, kiuj multe damaĝis ilian korpon muskolo. Krome, la risko de subita morto povas esti substrekse malpliigita, en homoj kies risko estas tre alta, per uzo de senplantila defibrilo . Ekzistas klaraj gvidlinioj pri kiuj homoj devus esti konsiderata por implantebla defibrilo post koratako, kaj via kuracisto devas diskuti pri ĉu vi povas esti unu el tiuj homoj.
Persono, kiu postvivis koron-atakon, scias ion pri si mem, eble ili ne antaŭe sciis: Ili havas CAD, kaj ili havas multe pli grandan riskon por alia koratako. Tiu risko povas esti plibonigita sub medikamentoj kaj adoptas sanan vivstilon. Krom beta-blokantoj kaj ACE-inhibidores (utilaj por antaŭvidi korajn remodelaciojn), plej multaj homoj, kiuj havis korakon, bezonas esti ĉe statinoj kaj aspirinoj, kaj eble sur medikamento por trakti aŭ malhelpi plian anginon (kiel nitratoj aŭ kalcio-kanalistoj ).
Vivstilaj mezuroj, kiuj plibonigas la estontecon de la kora risko inkluzivas fini ĉiun tabakon, manĝante koron sanan dieton , kontrolanta pezon, ricevante bonegan kontrolon de diabeto kaj hipertensio (se vi havas ĉi tiujn) kaj okupas regulajn ekzercon (prefere komencante kun formala kora rehabilitación programo ).
Kontrolo de Post-Kora Atako
Tio estas multe por vi konscii kaj pensi. Ĉu vi divenas? Ankaŭ estas tre por ke via kuracisto estu konscia kaj pensu. Kaj en la hodiauxa medicina medio, eble la eĉ plej konscia kuracisto perdos iujn kritikajn necesajn paŝojn por certigi optimuman rezulton post koratako.
Do jen komerc-atako-kontrolo, ke vi eble trovos utila. Iru ĉiun linion de ĉi tiu kontrola listo kun via kuracisto, por certigi, ke neniu el vi malŝatime malŝlosas paŝon al via optimuma kora sano. Vi multe trapasis - ni lasu ke neniu el vi permesu la pilkon esti faligita nun.
Vorto De
Koratako estas serioza komerco. Feliĉe, pri tio, kion ni lernis pri koraj atakoj en la lastaj jardekoj, kaj kun la plej novaj terapioj, kiuj estis konceptitaj por trakti ilin, la ebleco morti aŭ permanenta senkapablo post kora atako malpliiĝis.
Tamen, por ricevi ĉiujn avantaĝojn de ĉi tiuj rimarkindaj medicinaj progresoj, vi devas scii ĉion, kion vi povas pri koraj atakoj, precipe kiel rekoni, ke vi povas havi unu, kaj kion vi devus atendi laŭ la maniero de kuracado. Ni esperas, ke ĉi tiu artikolo faros vin komenci per tio, kion vi bezonas scii.
> Fontoj:
> Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-gvidlinio por administrado de pacientoj kun ne-ST-altaj akraj koraraj sindromoj: plenuma resumo: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. Trafiko 2014; 130: 2354.
> Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al. Usona Kora Asocio / scienca komunikaĵo pri kora Ritmonda Societo pri teknikoj ne invasivaj riskoj por identigi pacientojn en risko por subita kora morto: scienca deklaro de la Usona Kora Asocio-Konsilio pri Klinika Kardiologia Komitato pri Electrokardiografio kaj Arritmioj kaj Konsilio pri Epidemiologio kaj Antaŭzorgo. Trafiko 2008; 118: 1497.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009-datita enfokusigita korpigita en la Gvidlinioj ACC / AHA 2005 por la Diagnozo kaj Administrado de Kora Malsato en Adoltoj: raporto pri la Usona Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj: disvolvita kunlabore kun la Internacia Socio por Koro kaj Pulmo Transplantado. Trafiko 2009; 119: e391.
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Gvidlinio ACCF / AHA por la administrado de ST-alto mikardia infarkto: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. Trafiko 2013; 127: e362.
> Thygesen K, Alpert JS, Blanka HD, et al. Universala difino de miokardia infarkto: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert kaj Harvey D. White en nomo de Joint Joint ESC / ACCF / AHA / WHF-Task Force por la Redifino de Miokardia Infarkcio. Eur Koro J 2007; 28: 2525.