Superrigardo pri Kora Valvo-Malsano
La celo de la kvar koraj valvoj (la tricuspaj, pulmonaj, mitraj kaj aŭrtaj valvoj) estas certigi, ke kiam la koro batas, la sango fluas libere en la ĝusta direkto. Se unu aŭ pli el la valvoj de la koro malsaniĝas, ĉu la libera fluo de sango tra la koro fariĝas obstrukcita (stenosis), aŭ sango povas flugi reen tra la difektita valvo (regurgitado) - aŭ ambaŭ. Ĉiu speco de problemo, se ĝi ne kontrolas regule kaj traktata efike, povas konduki al kora malsukceso , same kiel al aliaj problemoj cardíacos.
La konsekvencoj de kora valvo-malsano dependas de kiuj valvoj estas implikitaj, ĉu la ĉefa problemo estas stenoso aŭ regurgado, kaj la amplekso de la valvula damaĝo. Se vi havas valvulajn korologiajn malsanojn, vi devas labori proksime kun via kardiologo por certigi, ke la kondiĉo de via valvula malordo kaj ĝia bezono por kuracado estas reevastigita regule.
La Kvar Koravalvoj kaj Kion Ili Faras
> Rigardu la kvar korvajn valvojn.
La koro havas kvar ĉambrojn - dekstra kaj maldekstra atrio, kaj dekstra kaj maldekstra ventrículo. Ĉiu valvo situas en la malfermo inter du ĉambroj kaj alfiksita al la malfermo per fibra ringo, nomata anulo. Konektitaj al la anulo estas du aŭ tri broŝuroj (kelkfoje nomitaj kazoj), kiuj funkcias kiel "fendetoj". La mitra valvo havas du folletojn; ĉiuj aliaj valvoj havas tri folletojn.
Ĉar la koro bedaŭras, la broŝuroj malfermiĝas kaj fermiĝas. Kiam la broŝuroj estas malfermitaj, sango povas flui tra la valvo. Kiam la broŝuroj estas fermitaj, sango fluas trans la valvo ĉesas.
La dekstra ventrículo estas vualita de la tricuspaj kaj pulmonaj valvoj . La trikopova valvo kuŝas inter la dekstra atrio kaj la dekstra ventrículo. Kiam la dekstra atrio kontraktas, la tricuspensa valvo malfermiĝas kaj permesas sangon eniri la dekstra ventrículo. Tiam, kiam la dekstra ventrículo kontraktas, la triksa valvaĵo fermas (por eviti sangon reakiri en la dekstra atrio), kaj la pulmonara valvo malfermiĝas por permesi la sangon esti pumpita per la dekstra ventrículo flui en la pulmonar arterion kaj ekstere al la pulmoj
La maldekstra ventrículo estas vualita de la mitra valvo kaj la aŭrtaj valvoj . La mitra valvo, kiu kuŝas inter la maldekstra atrio kaj maldekstra ventrículo, malfermiĝas kiam la maldekstra atrio kontraktas lasi la sangan fluon en la maldekstra ventrículo. Kiam la maldekstra ventrículo batas, la mitra valvo fermas kaj la aŭrta valvo malfermiĝas por direkti la pumpitan sangon en la aorton kaj eksteren al la korpo de la ŝtofoj.
Kio Tipoj de Problemoj povas Afekcii la Korajn Valvojn?
Por ripeti, la koravalvoj plenumos du fundamentajn aferojn: Ili certigas, ke kiam la koro batas, la sango fluas per la koro libere kaj moviĝas nur laŭ la ĝusta direkto.
Do ĝi havas senton, ke se la koravalvoj malsaniĝas, du ĝeneralaj specoj de problemoj rezultiĝas.
Unue, koraj valvoj-problemoj povas kaŭzi la valvon fariĝi parte obstrukcita, tiel ke sango ne plu fluas libere tra ĝi. Ĉi tiu kondiĉo estas nomata valvula stenosis . Kiam koravalo fariĝas stenotika, la kora ĉambro, kiu devas peli sangon trans la mallarĝan valvon, devas multe pli malfacile labori por premi la sangon. Ĉi tio kaŭzas la premon en tiu ĉambro pliigi, kio eventuale kaŭzas la kora muskolo dikiĝi (fariĝi "hipertrófica"), kaj poste povas kaŭzi ke muskolo malsukcesos.
Due, la kora valvo-malsano povas kaŭzi ke la valvo fariĝu nekompetenta; tio estas, la valvo tute ne fermas kaj la sango povas flui reen tra la valvo kiam oni devas fermi ĝin. Ĉi tiu kondiĉo nomas valvula regurgitado . La regurgitación kaŭzas ke la ventrículo tuŝita pumpas plej grandan volumon de sango ol normala, kio povas konduki al dilatado de la kardiaj ĉambroj, malfortigado de la kora muskolo, kaj eventuale, kora fiasko.
Do, ambaŭ valvulaj stenosis kaj valvula regurgitado povas konduki al kora malsukceso. Krome, la malsano de la valvo cardíaca estas forte asociita kun pliigita risko de kiritaj arritmioj , precipe atrialfibrilado .
Ĉiu el la kvar koravaj valvoj povas fariĝi stenota aŭ regurgiga, kaj iuj malsanaj koravalvoj povas montri ambaŭ el ĉi tiuj problemoj samtempe. La graveco de kora valvo-malsano dependas de la kvanto de stenosis aŭ regurgitado, kiu estas produktata. Kun plej multaj specoj de valvula kora malsano, la severeco de la kondiĉo - kaj ĝia efiko sur la funkcio de la koro - povas progresi signife laŭ la tempo. Eĉ "milda" koro-valvo-malsano devas esti prenita serioze kaj esti sekvata periode fare de kompetenta kuracisto.
Kio Kondiĉoj Kaŭzas Kora Valvo Malsano?
Valvula kora malsano povas rezulti de kelkaj malsamaj kuracaj kondiĉoj. La plej komunaj kaŭzoj de kora valvo-malsano inkluzivas:
- Valvula kalkulado: Kalciaj kuŝejoj povas formi sur la koravalvoj, sen evidenta kialo, en asocio kun maljuniĝo. Valvula kalkigo inklinas esti speciale verŝajne kun la mitra valvo kaj, en plej malgranda mezuro, kun la aŭrta valvo. En multaj kazoj, valvula kalkigo neniam kaŭzas ajnan signifan ŝanĝon en la funkcio de la valvo. Sed ĝi povas produkti stenosis aŭ regurgitadon, do ĉiu, kiu havas valvulajn kalkifikojn, devas sekvi regule por revalorigi la kondiĉon.
- Dilatado cardíaca: Se la karto cardíaca revenas dilatita, ĝi fine povas kaŭzi ke la anillo de la valvoj cardíacas asociitaj ankaŭ estas dilatados, kiu, siavice, ĝi povas eviti ke la biletoj de valvoj fermas por kompleta. Valvula regenerado povas rezulti. Kora dilatado povas okazi per multaj specoj de kora malsano. Komune, la dilatado, kiu povas okazi post koratako aŭ kun dilatita cardiomiopatio , estas akompanata de dilatado de la mitra valvo aŭ trikusa valvaĵo, kondukanta al mitra aŭ triksa pura regurgado.
- Malsano de Koro Congénita: Multaj tipoj de malsanoj cardíacas asociitaj kun deformidades valvulares kiu povas produkti estenosis aŭ regurgitación. La plej komunaj tipoj de valvaj problemoj viditaj kun korpaj koraj kondiĉoj estas pulmonarstenosis, bicosa vora avoa valvo-malsano (en kiu la aortika valvo havas nur du kazojn anstataŭ tri, kio povas konduki al aórtica stenosis), kaj mitra valvo-prolapso.
- Infekta Endocarditis: infekcia endocarditis , infekto de la tegaĵo de la koro kaj precipe el la koravalvoj, povas konduki al koro valvo-damaĝo, kutime regurgitado. La valvulaj malordoj kaŭzitaj de infektaj endokarditoj povas progresi malrapide, sed ĉi tiu estas unu kondiĉo, kiu ofte povas produkti akra kaj eble katastrofa, kora valva regurgitado.
- Reŭmata Kora Malsano: Rheumata kora malsano estas formo de kora valvo-damaĝo, kiu estas foje vidita post kiam persono havis reŭmatan febron . Dum reŭmata kora malsano estas multe malpli komuna en okcidentaj landoj, ke ĝi estis antaŭ 50 jaroj, ĝi ankoraŭ estas grava maltrankvilo en multaj partoj de la mondo. Malhelpi reŭmatan febron per agreseme traktanta strep gorĝon restas tre grava.
- Aliaj kuracaj kondiĉoj: Kora valvo-malsano povas rezulti de pluraj aliaj kuracaj kondiĉoj, inkluzive de sifiliso , konektiva histo-malsanoj (kiel lupusoj ), diversaj tumoroj, aortaj aneurismoj , karcinoidoj kaj radioterapioj al la kesto.
Simptomoj de Kora Valvo-Malsano
Plejofte, la koro-valvo-malsano produktas neniujn simptomojn ĝis la koro de la muskolo sufiĉe difektas por komenci malsukcesi. Kiam simptomoj okazas, ili emas esti la samaj kiel la simptomoj de kora fiasko . Ĉi tiuj inkludas disnea (malplena spiro); malforteco komunigita; malpeza kapo ; aŭ edemo (ŝvelaĵo) en la maleoloj, piedoj aŭ la abdomeno.
Arritimioj ankaŭ povas rezulti de kora valvo-malsano; kiel ĝi rimarkas, la risko de fibrilación auricular speciale pliigas. Simptomoj de koraj arritmioj povas inkludi epizodojn de palpitado , malpeza kapablo, malforteco aŭ malriĉa ekzerco.
En plej multaj homoj, simptomoj de valvula kora malsano estas kutime malfrua manifestiĝo de la malordo. Ideale, persono, kiu havas korvoforman malsanon, estus bone diagnozita antaŭ ol simptomoj disvolvas, por ke traktado estu instigita antaŭ neinversigebla kora muskolo-damaĝo.
Kelkfoje, la malsano de koravalo povas esti akra problemo kaj ne kronike progresema. Akra valvula kora malsano povas okazi, ekzemple, pro kora muskolo-damaĝo de koratako aŭ de akra damaĝo al koravalvoj de infekta endocarditis aŭ reŭmatika kora malsano.
Sed multe pli ofte, kora valvo-malsano estas kronika, progresema malordo, kiu povas esti diagnozita bone antaŭ ol simptomoj disvolvas. Komenca diagnozo, kompreneble, estas la ŝlosilo.
Diagniganta Valvular Kora Malsano
La frua diagnozo de kora valvo-malsano estas tre grava por ĝia optimuma administrado. Ideale, kuracado estas instigita antaŭ ol la kora muskolo komencas malsukcesi kaj neinversigeblan koron-damaĝon. Sed por fari tion, ofte estas grave scii, ke la valva malsano ĉeestas bone antaŭ ol ajnaj simptomoj iam disvolvas.
Komenca kora valvo-malsano estas unu el tiuj asimptaj medicinaj problemoj, kiuj kutime povas esti detektitaj frue per rutina medicina pritakso-kaj ĝi estas unu el la kialoj, kiujn ni ĉiuj instigas havi tiujn rutinajn kontrolojn.
La unua indiko de kora valva problemo estas kutime la detekto de kora murmuro dum fizika ekzameno. Aŭ valvula stenosis aŭ valvula regurgitado produktas certan kvanton de turbuleco de la sango-fluo ene de la koro. Ĉi tiu turbuleco kreas sonon, kiun kuracisto povas aŭdi per stetoskopo (kora murmuro). Ne ĉiuj koraj murmuroj indikas koron problemon, tamen; multaj estas nomataj "senkulpaj" murmuroj, tio estas, ili estas kaŭzitaj de iom da turbuleco, kiu povas ĉeesti en preskaŭ ajna normala koro.
Se via kuracisto detektas sonojn, kiuj povas indiki valvorajn korologiajn malsanojn, eĥokardiogramo tre bone distingas inter kora valvo-problemo kaj senkulpa murmuro. Kun eĥokardiogramo, definitiva diagnozo povas esti farita el preskaŭ ajna tipo de kora valva problemo.
Se valvula malsano estas ĉeestanta, la eĥokardiogramo ankaŭ povas objektive mezuri la amplekson de la problemo. Kelkaj specifaj mezuradoj povas esti faritaj de sangaj fluoj kaj koraj kamaraj dimensioj, kaj ĉi tiuj mezuroj povas esti komparitaj kun tiuj de postaj eĥaj provoj por determini kiom rapide la valvo-problemo plimalbonigas (se ĉio).
Specifaj Koraj Valvoj-Problemoj kaj Ilia Traktado
Mitrala Stenosis: En mitra stenosis , obstrukcio de la mitra valvo reduktas la fluon de sango de la maldekstra atrio al la maldekstra ventrículo. Kun la tempo, la premo konstruiĝas en la maldekstra atrio, eventuale kaŭzanta pulmonar arterian hipertenson kaj kora malsukceso engaĝante ĉefe la dekstran flankon de la koro. Traktado estas kirurgia riparo aŭ anstataŭigo de la mitra valvo, kaj la tempo de kirurgio estas kritika. Post kiam la neceso de kirurgio estas establita, la optimuma tipo de mitral-stenosis-kirurgio devas esti determinita por ĉiu individuo.
Mitrala Regurgitado: Mitrara regurgitado , kiu produktas la dorson de sango de la maldekstra ventrículo al la maldekstra atrio, estas la plej ofta tipo de kora valvo-malsano ĉar ĝi havas tiom multajn kaŭzojn. Ekzemple, la ĉefa graveco de mitra valva prolapso (MVP) estas, ke ĝi povas foje produkti signifan mitralon. Mitrala regurgado povas kaŭzi danĝeran pligrandiĝon en la maldekstra atrio kaj maldekstra ventrículo, kaj se ĝi ne traktas, ĝi povas konduki al neinversigebla kora malsukceso. La optimuma templado de kirurgia traktado dependas de la etapo de la regurgado . Pluraj kirurgiaj aliroj estas haveblaj por trakti mitralan regurgadon.
Storzo aórtica : En stenosis aórtica , la valvo aórtica igas parte obstrukcita, igante ĝin pli malfacila por la ventrículo maldekstra por eltiri sangon al la ŝtofoj de la korpo. Ĝi kondukas al hipertrofio de muskolo de maldekstra ventrículo, kaj poste al koro malsukceso. Krome, se la sango, kiun la koro povas bombo, malpliiĝas substance pro la obstrukco, sinkopo aŭ eĉ subita morto povas okazi. Fakte, sinkopio pro aórtica stenoso devas esti traktita kiel medicina kriz-okazo, ĉar ĝi indikas, ke la aortika valvo estas kritike mallarĝe. Kiel kun iu ajn malsama koro-malsano, milda aortika stenosis bezonas esti observata proksime de tempo. Se la kondiĉo fariĝas sufiĉe signifa, necesos kirurgia valvo aórtica.
Reordigado aórtica : Kun aortika regurgitado , la aortika valvo iĝas likva por ke sango lavu reen de la aorto en la maldekstra ventrículo. Ĉi tiu malalta fluo de sango multe pliigas la verkon de la maldekstra ventrículo. Se la regurgado estas signifa, la ventrículo finfine fariĝas tre dilatita kaj kora malsukceso. Traktado de signifa aortika regurgado postulas kirurgian anstataŭon de la aorta valvo.
Tricuspid Stenosis: Tricuspid stenosis, parta obstrukcio de la tricuspidvalvo, estas la plej komuna de la gravaj valvulaj malsanoj. Plej ofte oni vidas en homoj, kiuj havis reŭmatan koron-malsanon kaj, plejparte, akompanas malsanon en aliaj koravaj valvoj. Se signifa, tricuspita stenoso kaŭzas facilan fatiguability kaj reduktitan ekzercan toleron. Tamen, simptomoj kaŭzitaj de malsano en unu el la aliaj valvoj kutime okazas bone antaŭ ol la triksa stenoso komencas produkti simptomojn. Sekve, kirurgia traktado de triksa stenosis (kiu konsistas el valvula riparo anstataŭ anstataŭaĵo) preskaŭ ĉiam okazas kiel "aldon-on" proceduro, kiam la kirurgio devas trakti pli severan kortuŝan valvon.
Tricuspid Regurgitation: En tricuspaj regurgitado , sango fluas trans la triksa valvaĵo de la dekstra ventrículo reen al la dekstra atrio. Tricuspensa regurgado plej ofte kaŭzas dilatadon de la tricuspensa anulo, kiu okazas kiel rezulto de pulmona arta hipertensio, kora fiasko aŭ pulmonara embolo . La triksa pura regenerado mem ofte estas relative milda kaj ofte ne postulas kirurgian traktadon. Prizorgema takso por serĉi suba medicina problemo estas grava, ĉar traktado de la suba problemo ofte rezultigas grandan pliboniĝon en triksa regenerado.
Stenosis pulmonar: stenosis pulmonar, obstrukco de la valvo pulmonar, ĝi kutimas esti malordo congénita kiu estas plej ofte asociita kun la tetralogía de la sindromo de Fallot, Noonan (genetika malordo kun anormalidades cardíacas, mallonga staturo, deformidades de la kesto kaj problemoj de lernado), aŭ congénita rubelo. Pulmona stenoso estas kutime diagnozita ĉe naskiĝo aŭ baldaŭ poste. Se severa, ĝi povas produkti malsukceson de la dekstra flanko de la koro. Milda pulmona stenoso povas esti tute beniga kondiĉo, kiu ne bezonas terapion. Se la kondiĉo estas pli serioza, ĝi ofte povas esti traktita kun balono valvuloplastio, minimume invasiva kateterigado.
Regeneración pulmonar: En la regurgitación pulmonar, la sango filtras tra valvo pulmonar fermita de la arterio pulmonar en la ventrículo ĝuste. La plej komuna kaŭzo de pulmonara regurgitado estas pulmonar arteria hipertensio, kiu povas produkti dilatadon de la pulmonara valvula anulo ĝis la punkto, ke la pulmonara valvo ne plu povas fermi tute. Se severa, pulmonara regurgado povas kaŭzi la ĝustan koron fariĝi dilatita, kaj kora malsukceso povas okazi. Ĝenerale, la traktado de pulmonara regurgado estas preni paŝojn por redukti la pulmonar arteria premo . Kirurgio ne ofte bezonas.
Estas Tie Ne-Kirurgia Traktado Por Valva Malsano?
Kora valvo-malsano estas esence mekanika problemo. Por trakti la radikon, kirurgio kutime estas la sola opcio.
Tamen, en multaj kazoj medicina terapio povas esti havebla, kiu povas helpi. Kelkfoje, kuraciloj povas helpi stabiligi la koron kaj malrapidigi la progreson de valvo-malsano. Ĉi tio estas precipe la kazo kun multaj specoj de valvula regurgitado, en kiu la valva problemo estas kaŭzita de la dilatado de karda kambro. Agresa medicina traktado direktita al traktado de suba hipertensio aŭ dilatita kartiomiopo , aŭ malhelpi ventriculajn remodelaciojn post koratako aŭ eĉ por kontroli la koron-indicon en atrialfibrilado , ekzemple povas multe malpliigi la eblojn de evoluigi signan mitralon aŭ triksonan reaperiĝon.
Tial, kutime estas bona ideo, ke homoj kun valvula kora malsano estas vidataj regule de kardiologiisto, kiu povas facile kontakti iujn cardiovaskulajn problemojn.
Vivanta Kun Kora Valva Malsano
Se vi havas korvivelan malsanon, ekzistas iuj aferoj, kiujn vi devas fari por optimigi viajn eblecojn vivi longan kaj sana vivon. Vi devas lerni ĉion, kion vi povas pri la tipo de valvula malordo, kaj la amplekson de via valva problemo. Se vi havas kuracilojn por helpi vian koron pli efike, vi devas preni ilin regule kaj informi iun ajn problemon kun ili al via kuracisto.
Por tiu afero, vi devas teni viajn regulajn nomumojn kun via kuracisto. Dum ĉi tio gravas por iu ajn, ĝi estas speciale grava por persono, kiu havas korvoblan problemon, ĉar valvula kora malsano ofte progresas per tempo. Vi devas paroli kun via kuracisto pri ĉu vi devas preni antibióticos profilaxis por endokarditis .
Fine, pro tio ke vi jam havas problemon cardíaco, vi devas fari ĉion, kion vi povas por redukti viajn malfacilecojn por evoluigi aliajn specojn de cardiovaskulaj malsanoj: Ne fumu; subteni sanan dieton kaj sanan pezon; akiri multan ekzercon; kaj, se vi havas hipertenson aŭ diabeton , certigu, ke vi havas ĉi tiujn kondiĉojn sub optimuma kontrolo.
Vorto De
Valvula kora malsano povas esti tre grava problemo. Sed kun frua detekto, regula medicina sekvado, kaj la havebleco de moderna kuracisto kaj kirurgia prizorgo, hodiaŭ plej multaj homoj kun kora valvo-malsano povas atendi vivi longajn kaj sanajn vivojn.
Fontoj:
> Komuna Taskrupo pri la Administrado de Valvula Kora Malsano de la Eŭropa Societo de Kardiologio (ESC), Eŭropa Asocio por Cardio-Thorazia Kirurgio (EACTS), Vahanian A, et al. Gvidlinioj pri la administrado de valvula kora malsano (versio 2012). Eur Koro J 2012; 33: 2451.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-gvidlinio por administrado de pacientoj kun valvula kora malsano: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2014; 63: Kaj57.