La primara traktado de pulmonar hipertensio estas kapti la procezon frue kaj identigi kaj trakti la substancon. Tamen, en multaj pacientoj kun ĉi tiu kondiĉo, pli progresinta terapio fariĝas necesa.
Baselinea Takso
La unua paŝo en traktado de pulmonar hipertensio estas taksi la fundamentan severidad de la kondiĉo. Ĉi tiu provo helpas la kuraciston decidi kiom agresema esti kun traktado, kaj provizas manieron taksi la respondon al terapio.
Ĉi tio estas kutime farita per efektivigo de eĥokardiogramo , kiu provizos takson de la pulmonar arteria premo kaj ekzerca provo por mezuri bazan funkcion.
Traktado Atentita ĉe la Suba Kuraca Kondiĉo
Tipe, agreseme traktante la suba kaŭzo de pulmonar hipertensio estas la plej maltrankviliga aspekto de terapio. Pro tio ke estas multaj kuracaj malordoj, kiuj povas produkti pulmonar hipertension, ĉi tiu terapio povas preni multajn malsamajn formojn.
Traktadoj Ofte Utilaj por Iu ajn Kun Pulmonar Hipertensio
Krom terapio destinita specife al traktado de la suba kaŭzo, estas traktadoj, kiuj ofte helpas al iu ajn, kiu havas pulmonar hipertension.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Diurétikoj kiel Lasix aŭ Bumex ofte uzas por trakti la fluidan retenadon, kiu ofte okazas kun pulmonar hipertensio. Dum diuretikoj povas plibonigi disnea kaj edemo (ŝvelaĵo), ili devas esti uzataj zorge pro tio ke forigi tro multe da fluidoj en pacientoj kun pulmonar hipertensio povas plimalbonigi kartan funkcion.
- Oksigena terapio estas grava en iu ajn kun pulmonar hipertensio kiu havas hipoksia (reduktita sango de oksigeno-niveloj). Kiam hipoksio ĉeestas, administrado de oksigeno ofte rekte reduktas pulmonajn arteriajn premojn. Pacientoj kies pulmonar hipertensio estas kaŭzitaj de pulmoj aŭ malsanoj cardíacas estas speciale probablaj ol hipoksio, sed iu ajn kun pulmonar hipertensio devus kontroli siajn sangajn oksigenajn nivelojn.
- Anticoagulantoj kiel ekzemple Coumadin estas ofte uzataj en pacientoj kun pulmonar hipertensio. Ĉi tio estas ĉar la pulmonar hipertensio mem povas rezulti mallaborema sango tra la pulmonara trafiko, kiu povas konduki al coagado ene de la sangaj glasoj en la pulmoj. Legu pri drogoj uzataj por antaŭvidi sangajn kotikojn .
- Digoxin povas plibonigi kardan funkcion en iuj pacientoj kun pulmonar hipertensio.
- Ekzerco montris plibonigi signife la funkcion de homoj kun pulmonar hipertensio.
Altnivela Terapio
"Altnivela terapio" por pulmonar hipertensio estas direktita al la pulmonar hipertensio mem, anstataŭ la suba kaŭzo. Ĉi tiu terapio ĝenerale konsistas el uzado de vasodilator-drogoj por provi dilati la pulmonan trafikon kaj redukti pulmonajn arteriajn premojn.
Altnivela terapio nomas "progresinta" ne ĉar ĝi estas pli efika ol la pli ĝeneralaj terapioj, sed ĉar ĝi estas kompleksa, relative riska, tre multekosta, kaj ofte malkomforta (ekzemple, ĝi povas postuli terapion intravenosa). Altnivela terapio nur estu administrita de kuracistoj, kiuj estas spertaj pri traktado de pulmonara hipertensio.
Altnivela terapio estas konsiderata en pacientoj kun severa pulmonar hipertensio, kiu ne respondas al traktado notita al la suba kaŭzo, aŭ, precipe, se neniu suba kaŭzo estis identigita (tio estas, en homoj kun primara pulmonar hipertensio).
Altnivela terapio kutime ne estas uzata en homoj, kies pulmonar hipertensio estas suba kora malsano (kie progresinta terapio montriĝis pli verŝajne kaŭzi difekton) aŭ al pulmo-malsano (kie manko de datumoj montras profiton) .
Antaŭ provo de progresinta terapio, speciala korpia katedralizo- studo estas farita por taksi la "vasorektivecon" de la pulmonara trafiko. Dum ĉi tiu testo, drogoj estas donitaj por taksi ĉu la pulmonaj sangaj glasoj kapablas dilati. Se do, iuj tipoj de progresinta terapio estas pli verŝajne esti efikaj.
Multaj drogoj estis evoluigitaj por traktado de pulmonar hipertensio, inkluzive:
- Kalciaj kanalaj blokantoj kiel diltiazem kaj nifedipine
- Prostanoides kiel Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), kaj Ventavis (iloprost)
- Adaptantoj de Endothelinaj antagonistoj kiel ekzemple Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), kaj Opsumit (macitentan)
- PDE5-inhibidores kiel ekzemple Viagra (sildenafilo), Cialis (tadalafil), kaj Levitra (vardenafil)
- Guanylate-cyclase-stimulo kiel ekzemple Adempas (riociguat)
Ĉi tiu longa listo de elektoj faras la procezon elekti la "plej bonan" drogon aŭ la "plej bonan" kombinaĵon de drogoj tre kompleksaj. Pluraj faktoroj devas esti konsiderataj por fari ĉi tiun elekton, inkluzive de la suba malsano, la severecon de la pulmonar hipertensio, la grado de vasoreaktiveco, ĉu certaj drogoj estas kovritaj de medicina asekuro kaj la probablaj kromefikoj. Tial tiaj decidoj devas esti faritaj de kuracistoj, kiuj estas spertaj pri traktado de pulmonara hipertensio.
Resumo
La optimuma traktado por pulmonar hipertensio povas esti malfacila kaj kompleksa. Pacientoj kun pulmona hipertensio fariĝas plej bone, kiuj kunlaboras kun siaj kuracistoj, okupante aktivan rolon en decido pri terapio, zorgeme observante kaj raportas pri la statuso de iliaj simptomoj kaj funkcia kapablo, kaj sekvante la interkonsenton pri kuracado tre proksime.
Fontoj:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Gvidlinioj por la diagnozo kaj traktado de pulmonar hipertensio. Eur Respiro J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF / AHA 2009 sperta konsensa dokumento pri pulmonar hipertensio raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologia Fonduso-Trupo sur Spertaj Konsentaj Dokumentoj kaj la Amerika Kora Asocio evoluigita en kunlaboro kun la American College of Chest Physicians; Usona Thoracic Society, Inc. kaj la Pulmonar Hipertensa Asocio. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Ĝisdatigita traktado algoritmo de pulmonar arterial hipertensio. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.