Fine de 2017, la Amerika Kolegio de Kardiologio (ACC) kaj la Amerika Kora Asocio (AHA), kunlabore kun multaj aliaj prestiĝaj medicinaj socioj, publikigis novan aron de gvidlinioj pri hipertensio .
Ĉi tiuj novaj gvidlinioj estis longaj postulitaj. Antaŭ ilia liberigo, kuracistoj provis labori de almenaŭ kvar apartaj aroj de gvidlinioj, de diversaj organizoj, kiuj variis unu de la alia en gravaj manieroj.
La 2017-gvidlinioj promesas reakiri preskaŭ la tutan medicinan profesion sur la sama paĝo pri hipertensio.
La gvidlinioj de 2017 diferencas en kelkaj gravaj manieroj de antaŭaj hipertensaj gvidlinioj, kaj ambaŭ kuracistoj kaj homoj, kiuj estas taksataj aŭ traktataj pro hipertensio, devas esti konsciaj pri ĉi tiuj novaj rekomendoj.
Kio estas Nova en la 2017 Gvidlinioj?
La novaj aspektoj de la 2017-gvidlinioj falas en kvin ĝeneralajn kategoriojn:
- Nova sistemo de klasifiko por hipertensio
- Novaj rekomendoj por diagnozi hipertension
- Prenante entute cardiovaskula risko en konto kiam farante kuracajn decidojn
- Plej granda emfazo sur vivstilo ŝanĝas en traktado hipertensio
- Malsupra sangopremo celoj dum traktado
Nova Klasifika Sistemo por Hipertensio
Antaŭ la 2017-gvidlinioj, homoj kun sistólica sangopremo de 120-139 mmHg estis konsideritaj "antaŭpermesperto", tiuj kun sistólicaj premoj de 140-159 mmHg estis konsideritaj kiel Etapo 1 hipertensio, kaj tiuj kun sistólica premoj de 160 mmHg aŭ supre estis konsiderata havi Etapo 2 hipertensio.
La sistemo de klasifiko de 2010, bazita en la rezultoj de provoj aleatorios pli freŝaj, ĝi malsupreniras la sojlojn por la hipertensio de la etapo 1 kaj la etapo 2, de la sekva maniero:
- Antaŭhiberteco nun estas difinita kiel sistólica sangopremo de 120-129 mm Hg Kaj diastola sangopremo malpli ol 80 mm Hg.
- Etapo 1 hipertensio estas difinita kiel sistólica sangopremo de 130-139 mm Hg Aŭ diastola premo de 80-89 mmHg.
- La hipertensio de la stadio 2 estas difinita kiel sistólica sangopremo de 140 mm Hg aŭ pli alta OR diastola premo de 90 mm Hg aŭ pli alta.
En efekto, la 2017-gvidlinioj disigas la antaŭan "antaŭhibertan" kategorion en du kategoriojn. La pli malalta duono ankoraŭ estas konsiderata kiel prehypertenso, sed la supra duono (sistólica sangopremo de 130-139) nun estas rigardata kiel Stadio 1-hipertensio. Ĉi tiu ŝanĝo estis farita ĉar datumoj de klinikaj provoj nun klare montras, ke homoj, kies sangaj premoj estas en ĉi tiu 130-139-a gamo, havas multe pli altan riskon de cardiovaskulaj komplikaĵoj, kaj iliaj altaj sangaj premoj devas esti traktataj.
Novaj Rekomendoj por Diagnóstico de Hipertensio
La gvidlinioj de 2017 embarasas, ke la maniero de la sangopremo ofte estis mezurita en kuracaj oficejoj, kaj kiel la hipertensio ĝenerale estis diagnozita, ĝi havis problemojn.
La premo de sango de homoj fluas sufiĉe laŭ la normala tago, dependante de la stato de aktiveco, streso, hidratado, pozicio kaj aliaj faktoroj, kiuj povas ŝanĝi de minuto ĝis minuto. Do, por precize mezuri la premon de sango, estas grave fari ĝin sub zorge kontrolitaj kondiĉoj.
Jen kiel la novaj gvidlinioj priskribas la ĝustan proceduron por mezuri sangopremon:
- La paciento devas esti tute trankvila, sidanta en seĝo (kun piedoj sur etaĝo kaj la dorso subtenata) dum almenaŭ 5 minutoj.
- La paciento devas eviti kafeinon, ekzercon kaj fumadon dum almenaŭ 30 minutoj antaŭ ol la mezuro fariĝas.
- La paciento devas havi malplenan vezikon.
- Nek la paciento nek la persono prenanta la sangopremon devus paroli dum la ripozo, aŭ dum la mezuro.
- Ĉiuj vestaĵoj, kiuj kovras la lokon de la sangopremika maniko, devas esti forigitaj. (Ne prenas sangopremon super maniko).
- En aparta, la sangopremo ne devas esti mezurita dum la paciento sidas aŭ kuŝas sur ekzameno.
- Almenaŭ 2 aŭ 3 mezuroj devas esti prenitaj, almenaŭ 2 aŭ 3 apartaj okazoj, kaj mezumo de ĉi tiuj legadoj devus esti uzata por diagnozi hipertenson.
Ĉiu, kiu estis en kuracisto en la lastaj jaroj, verŝajne rekonos, ke ĉi tiuj gvidlinioj malofte sekvas. Tamen, ili devas sekvi por ke la sangopremaj legadoj estu precizaj. Ĉi tio ĉiam estis vera, sed ĝi estas precipe vera hodiaŭ kun la pli agresema hipertensa klasifiko de klasoj rekomendita en la 2017-gvidlinioj. Krom se la sangopremo estas mezurita sub la kondiĉoj de trankvilaj kaj komfortaj restoj priskribitaj en ĉi tiuj gvidlinioj, malfacilecoj estas, ke la sangopremaj registradoj estos false levitaj.
Krome, la gvidlinioj de 2017 rekomendas, ke se la hipertensio troviĝas en la kliniko per ĉi tiuj zorgaj mezuradaj paŝoj, la sangopremo devus esti mezurita laŭ ambula bazo antaŭ ol determini ke hipertensio estas ĉeestanta.
Prenante Kutime Kardisvaskatan Riskon En Konton
Dum homoj, kies sistólica sangopremo estas inter 130-139 mmHg, nun estas klasifikitaj kiel havanta Etapo 1 hipertenson anstataŭ prehypertenson, la 2017-gvidlinioj rekomendas preni sian ĝeneralan kartonvaskulajn riskon en rakonton antaŭ decidi ĉu aŭ ne meti ilin sur kontraŭhipertensan traktadon.
Al la taksado de la ĝenerala kartozovaskula risko de homoj kun Hipertensio de la Etapo 1, la 2017-gvidlinioj rekomendas uzi la kalkulilon de ACC / AHA Pooled Cohort Equations. Ĉi tiu kalkulilo taksas la 10-jara risko de cardiovaskulaj malsanoj per aĝo, raso, sekso, kolesterolo , sistólica sangopremo, diabeto kaj fumado, kaj ia kuracado por kolesterolo kaj sangopremo. Se la risko de 10 jaroj bazita sur ĉi tiu kalkulilo de risko estimas esti pli ol la 10 procento, ĝi rekomendas la traktadon de drogoj por la hipertensio de la etapo 1.
Se ilia 10-jara risko estas pli malalta ol 10 procento, homoj kun Etapo 1 hipertensio devus esti traktataj kun vivstatŝanĝoj, kiel tiuj kun antaŭhiberteco.
Homoj kun Hipertensio de Etapo 2 preskaŭ nepre postulos drogoterapion .
Emfazo pri Vivstilo Ŝanĝoj
Por iu ajn, kiu havas antaŭpermesperton, aŭ Etapo 1 aŭ 2-a hipertension, vivstatŝanĝoj estas emfazitaj kiel la angulo de terapio per la 2017-gvidlinioj.
Rekomenditaj vivstilaj ŝanĝoj inkluzivas multan ekzercon (almenaŭ 30 minutojn de ekzercado almenaŭ tri fojojn por semajno), dieta stilo de DASH, reduktanta dietonon de natrio , fumado , pezo de perdo kaj limigo de alkoholo al pli ol unu trinkaĵo tage por Virinoj, kaj du trinkaĵoj por tago por viroj.
Malsupra Celoj por Sana Premo-Terapio
La gvidlinioj de 2017 emfazas, ke la celo por la premo de sangopremo devus esti sistola premo de malpli ol 130 mm Hg, kaj diastola premo de malpli ol 80 mm Hg.
Ĉi tiu celo estas pli malalta ol la celoj proponitaj de antaŭaj gvidlinioj, kiuj plej ofte tauxgas por sistólica sangopremo de malpli ol 140 mm Hg por plej multaj homoj. Iuj antaŭaj gvidlinioj instigis pli singardeco en maljunaj pacientoj, rekomendante traktan celon de 150 mmHg aŭ malpli.
La nova, pli malalta traktado celo de 130 mmHg aŭ malpli, por maljunuloj kaj por ĉiuj aliaj, baziĝis sur la rezultoj de pli novaj, pli grandaj hazardigitaj klinikaj provoj, kiuj montris plibonigitajn rezultojn por homoj de ĉiuj aĝoj traktataj al la pli malaltaj celoj.
Vorto De
La gvidlinioj de 2017 de hipertensio reprezentas solidigon kaj ĝisdatigon de pluraj aroj de gvidlinioj de pluraj profesiaj grupoj, celas ricevi kuracistojn, kiuj traktas hipertenson ĉion en la sama paĝo. Ekzistas ŝanĝoj en la 2017-gvidlinioj, kiuj iom uzos, ambaŭ en la diagnozo kaj la aliro al la hipertensio. Tamen ili estas bazitaj en solida klinika evidenteco, kaj devus esti adoptitaj de plej multaj kuracistoj.
Se vi havas aŭ estas taksataj pro hipertensio, estus bona ideo diskuti ĉi tiujn novajn gvidliniojn kun via kuracisto, por certigi, ke via diagnozo estas ĝusta, kaj via traktado planas por vi.
> Fontoj:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Potencial usona populara efiko de la 2017 Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Alta Sanga Premo Gvidlinio. Trafiko 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASP / NMA / PCNA Gvidlinio por Prevention, Detection, Evaluation, kaj Management of High Blood Pressure in Adults: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Amerika Kora Asocio Task Force sur Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj. Hipertensio 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASP / NMA / PCNA Gvidlinio por Prevention, Detection, Evaluation, kaj Management of High Blood Pressure in Adults: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Amerika Kora Asocio Task Force sur Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.