Kompreni problemajn kaj sekurajn hipertensiajn medikamentojn
Ĉar alta sangopremo kaj astmo estas ĝeneralaj malsanoj, estas komuna por homoj havi ambaŭ samtempe. Dum ĉi tiu kombinaĵo ne estas nekutime danĝera, ĝi povas prezenti iujn malfacilajn traktadojn. Ĉar kelkaj el la plej efikaj kaj provitaj sangopremaj medikamentoj estas konataj kaŭzi negativajn efikojn en homoj kun astmo, prizorgado bezonas evoluigi efikajn traktadajn planojn.
Problema Hipertensio Drogoj
Inter la multaj malsamaj drogoj haveblaj por trakti altan sangopremon, beta-blockers kaj angiotensin-konvertantaj enzimoj (ACE) inhibidores havas la plej potencon kaŭzi problemojn en asmaj pacientoj.
Kial Beta-Blockers Estas Problemaj
Beta-blokantoj povas esti problemaj pro la ĉeesto de beta-riceviloj sur spiraj paŝoj. Dum blokado de la agado de beta-riceviloj sur sangaj glasoj estas la dezirata efiko, kiam ĝi traktas altan sangopremon ĉar ĝi kaŭzas la sangajn glasojn malfermi, blokante beta-riceviloj sur spiraj paŝoj kaŭzas la aviadilojn limigi kaj povas konduki al danĝeraj konsekvencoj.
La beta-blokistoj, kiuj kutimas trakti altan sangopremon, ne estas tre elekteblaj, do ili ne faras bonan laboron distingante inter la malsamaj tipoj de riceviloj sur sangaj glasoj kaj spiraj paŝoj. Ĉi tio kontrastas kun la beta-agonista aŭ stimulanta, drogoj uzataj por trakti astmon, kiel albuterol, kiu ĝenerale celoj nur ricevojn sur spiraj paŝoj.
Beta-1-Elektiva Beta-Blockers
Ĉar beta-blokantoj estas tiel efikaj al la traktado de alta sangopremo, penado estis ellaborita por evoluigi versiojn, kiuj pli bonan laboron diskriminacias inter sangaj glasoj kaj spiraj paŝoj. Ĉi tiuj drogoj, nomataj beta-1-selectivaj blokantoj, estis submetitaj al vario de klinikaj provoj por determini ilian sekurecon en asmaj pacientoj.
Klinikaj provoj kaj studoj montris, ke dum la beta-1-blokantoj estas pli sekuraj por asmaj pacientoj, ili ankoraŭ montris tendencon limigi la spirajn paŝojn de iuj homoj. Tial, eĉ ĉi tiuj pli selectaj drogoj malofte preskribas al homoj kun astmo.
Kial ACE-Inhibidores Povas Esti Problemaj
Kune kun beta-blokantoj, ACE-inhibidores povas prezenti iujn problemojn, se vi havas astmon. Unu el la plej komunaj kromefikoj de ACE-inhibidores estas konstanta, seka tuso, kiu okazas en ĝis 20 procentoj de homoj. Studoj pruvis, ke ĉi tiu tuso rezultas de speco de spira aktiveco nomata "astma ekvivalento", kiu signifas, ke la aktiveco ene de la spiraj vojoj imitas la efikojn de astmo. Dum gravaj reagoj al ACE-inhibidores estas maloftaj en homoj kun astmo, ili estis raportitaj. Pro ĉi tiuj kialoj, ACE-inhibidores kutime ne estas konsiderata kiel unua linio (komenca) drog-elekto, kvankam ili ankoraŭ povas esti uzataj kondiĉe ke via preskribanta kuracisto zorgeme monitoras iliajn efikojn.
Sekura Hipertensio Drogoj
Multaj drogoj por trakti hipertenson estas sekuraj uzi en pacientoj kun astmo, inkluzive:
Kalciaj kanalistoj kaj ARBoj ne montris kaŭzi ajnan pli grandan aŭ nekutiman riskon en asmaj pacientoj, kaj ĉi tiuj drogoj estas bonega traktado-elektoj. Kalciaj kanalaj blokistoj kutimas esti uzataj unue pro sia longa rakonto kaj pli malalta kosto.
Diurétikoj povas kaŭzi malaltan kalion
Unu flanka efiko de diuretika traktado - en ĉiuj pacientoj, ne nur tiuj kun astmo - estas malalta kalio, nomata hipokalemia. Kvankam ĉiuj pacientoj traktataj kun diurétikoj havas iun riskon de evoluigado de hipokalemia, ĉi tiu risko estas iom pli alta se vi uzas inhalan astmo-drogojn. Astmo-kuraciloj havas tendencon peli kalion el via sango kaj en viajn ĉelojn, kie ĝi ne estas libere havebla.
Ĉi tiu tendenco, kombinita kun la kalio-svinga naturo de diurétikoj, signifas, ke se vi uzos ĉi tiujn du tipojn de drogoj samtempe, vi devos havi viajn potasiajn nivelojn monitoritaj regule. Aldone, via kuracisto verŝajne metos vin je malalta dozo da diuretiko por redukti la riskon de hipokalemia.
Aliaj Hipertensio Drogoj
Kelkaj hipertensaj drogoj estas konsideritaj nek sekuraj nek nessekvaj por uzo en homoj kun astmo. Kutime, ĉi tiu nedifinita statuso estas ĉar la drogoj ne estis specife studitaj en homoj kun alta sangopremo kaj astmo. Fakte, plejparto de ĉi tiuj drogoj -kluzive klonidina kaj hidralazo- kutime malofte uzas, kio faras la ideon de specife enketi ilian uzon en astmo-pacientoj malkontenta.
> Fonto:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Traktado de Hipertensio en Astmo kaj COPD. UpToDate. Ĝisdatigita la 1-an de februaro 2016.