Superrigardo de Alta Sanga Premo
Alta sangopremo estas kondiĉo kun gravaj sanaj konsekvencoj, kiuj efikas ĝis 80 milionoj da usonaj plenkreskuloj. Kiam detektita kaj traktita frue, tamen, ĝi povas redukti la riskon de koro-atako, frapo, kaj rena malsano.
Kio Estas Sanga Premo?
Sanga premo estas la ekstera forto, kiun sango praktikas sur arteria muroj. Arterioj estas la sangaj glasoj, kiuj portas sangon kaj oksigenon de la pulmoj al ĉiuj organoj kaj ŝtofoj de la korpo.
Arterioj estas formitaj de muskola kaj fleksebla, elasta koneksa histo kiu streĉas por akomodi la forton de sango-fluo generita de la koro. Kaj la pumpado de la koro estas tio, kion permesas sango trairi ĉi tiujn arteriojn.
Sanga premo estas esprimita en du nombroj. La pinta nombro, sistólica sangopremo, reflektas la forton generitan per la kuntiriĝoj de la koro. La funda nombro, la diastola sangopremo, raportas al la premo de sango kontraŭ la muroj de la arterioj kiam la koro ripozas inter kuntiriĝoj.
La Nombroj
Post la aĝo de 20 jaroj, ĉiuj plenkreskuloj devas ekrigardi sian sangopremon ĉe siaj regulaj kuracaj vizitoj. Se vi estas pli aĝa ol 40 aŭ havas riskon-faktorojn por alta sangopremo, vi devus almenaŭ ĉiujare kontroli vian sangopremon en ambaŭ brakoj. Gravas uzi la ĝustan grandan sangopreman manikon, tial ĝi ne povas esti taŭga por kontroli vian sangopremon en aŭtomata maŝino ĉe la apoteko aŭ komercaj vendejo.
Normala sangopremo estas konsiderata malpli ol 120/80 mm Hg. Kun 24-horo viglado aŭ ofta hejma sangopremo viglado, tage normala sangopremo estas difinita kiel averaĝa sangopremo malpli ol 135/85 mm Hg.
Se viaj nombroj estas pli altaj ol ĉi tio, ĝi ne signifas, ke vi havas altan sangopremon. Sanga premo povas ŝanĝi en respondo al ekzerco, streso, medikamento, malsano, kaj eĉ la tagon. Gravas preni plurajn legadojn kun la tempo por fari taŭgan diagnozon.
Kaŭzoj
Plej multaj plenkreskuloj kun alta sangopremo havas priman hipertension, antaŭe nomitan "esencan" hipertenson. Ĉi tio simple signifas, ke la alto en sangopremo ne estas pro alia kaŭzo. La hipertensio primaria iom post iom disvolvas dum pluraj jaroj. Krom se vi observos ĝin, vi neniam eble konscios, ke vi spertas problemon, kiu povus konduki al grava organika damaĝo.
Malĉefa hipertensio raportas al hipertensio kaŭzita de alia kondiĉo aŭ medikamento. Plejofte, malĉefa hipertensio okazas subite kaj povas kaŭzi pli grandan alton en sangopremo ol primara hipertensio. La problemoj de tiroides, rena malsano, apnea obstrukcia dormo, misuzo de alkoholo, kontraŭleĝaj drogoj kaj tumoroj de la greno suprarrenal estas iuj kaŭzas de malĉefa hipertensio.
Riska Faktoroj
Ekzistas diversaj faktoroj, kiuj povas pliigi vian riskon de alta sangopremo. Iuj faktoroj de risko ne povas esti modifitaj sed aliaj povas esti reduktitaj kun ŝanĝoj en dieto kaj vivstilo. Riskoj, kiuj ne povas esti modifitaj inkluzivas aĝon, familian historion kaj rason. Ekzemple:
- Post la aĝo de 45 jaroj, viroj pli verŝajne disvolvas altan sangopremon.
- En virinoj , la risko pliiĝas post la aĝo de 65 jaroj.
- Afrikaj usonanoj havas plej grandan riskon de hipertensio, kiu inklinas disvolvi pli frue kaj kaŭzi pli seriozajn komplikaĵojn.
Modifigeblaj riska faktoroj inkluzivas:
- Esti tro da pezo
- Senmova vivstilo
- Uzado de tabako
- Alta dieto de natrio aŭ malalta kalio
- Troa alkohola ingestaĵo
- Manko de vitamino D
- Streso povas ankaŭ pliigi sangopremo temporalmente kaj, kun la tempo, kondukas al kronika hipertensio.
Kvankam infanoj havas pli malaltan riskon evoluigi esencan hipertension, ili povas disvolvi altan sangopremon kiel rezulto de aliaj kondiĉoj. Sanga premo de infano devas esti mezurita ĉe ĉiu jara kontrolo kaj kompare al aliaj infanoj de la sama aĝo.
Etapoj
Sanga premo povas fali en unu el kvin kategorioj:
- Antaŭpertperto . Se via sistólica sangopremo estas inter 120-139 mm Hg aŭ se via diastola sangopremirado estas inter 80 kaj 89 mm Hg, vi eble havas prehypertension. Antaŭhiberteco, kiel alta sangopremo, pliigas riskon de cardiovaskulaj malsanoj kaj tipe plimalboniĝas tra la tempo. Traktado inkluzivas nefarmacologiajn mezurojn, kiel peza redukto, pliigita fizika aktiveco, evitante troan alkoholon, kaj restriktantan salon.
- Etapo I hipertensio . Ĉi tio rilatas al sistólica sangopremo de 140 mm Hg ĝis 159 mm Hg aŭ diastola sangopremo de 90 al 99 mm Hg. Se nur unu el ĉi tiuj valoroj estas levita, tiam la pli alta valoro determinas la severecon de hipertensio. Ĉi tio kondukos al determino de la taŭga traktado.
- Izolita sistólica / diastola hipertensio . Pacientoj kun sistólica sangopremo pli ol 140 mm Hg kaj diastola premo de malpli ol 90 mm Hg estas konsiderata izolita sistólica hipertensio. Tiuj kun diastola premo pli granda ol aŭ egala al 90 mm Hg sed kun sistola premo malpli ol 140 mm Hg estas konsiderataj izolitaj diastolaj hipertensio. La sistólica sangopremo estas la plej bona antaŭdiro de risko en individuoj pli ol 60 jaroj. Studoj montras, ke estas gravaj avantaĝoj por trakti sangopremon, precipe en pacientoj kun milda hipertensio. Nunaj rekomendoj sugestas, ke la sangopremo medikamento komenciĝas en pacientoj kun la stadia hipertensio, kvankam ĝi devas komenciĝi pli frue en homoj, kiuj havas koron-malsanon, diabeton aŭ kronikan rean malsanon.
- Etapo II hipertensio . Ĉi tio raportas al pli da hipertensio, kun sistola premo de 160 mm Hg aŭ pli granda aŭ diastola premo de 100 mm Hg aŭ pli granda. Etapo II hipertensio eble komence postulas pli ol unu kuracilon por traktado.
- Maligna hipertensio . Ĉi tio rilatas al ekstreme alta sango-premoj, pli ol 180 mm Hg-sistólica aŭ 120 mm Hg-diastola, kiu disvolvas rapide kaj produktas finan organan difekton. Maligna hipertensio estas kondiĉo kiu postulas tujan medicinan zorgo. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ estas konata kiel hipertensa urĝaĵo aŭ hipertensa kriz-okazo. Simptomoj povas okazi kiel rezulto de organo-damaĝo, inkluzive de konfuzo aŭ mensa statusoŝanĝoj, neklara vidado, atakoj, malplenigo de spiro, ŝvelaĵo kaj brusto doloro pro angino, koratako aŭ aneurismo.
Diagnozo
La Task-Force Preventiva Servoj de Usono konsilas mezuradon de sangopremo ambulatoria por preciza diagnozo de hipertensio. Kvankam vi povus esti levita sangopremo kiam mezurita en via kuracisto, ĉi tio povas esti la rezulto de "blanka mantelo hipertensio". Kribrado de via kuracisto povas ankaŭ perdi "maskita hipertensio". 12- kaj 24-horo averaĝaj sangaj premoj uzantaj ambulantajn sangopremajn monitorojn ofte ofte diferencas de legadoj prenitaj en kliniko aŭ hospitalo, kaj rezultigas malpli da pacientoj kiuj bezonas traktadon, kun signife malpli da pacientoj kiuj bezonas traktadon kiel rezulto. Aliaj pacientoj povas havi altajn averaĝojn de sangopremo malkovritaj per ambulantado, kiuj metas ilin en riskon de streko kaj kardiovaskulaj malsanoj eĉ kiam la legadoj akiritaj en sankta fikso estas normalaj.
Se vi estas diagnozita kun hipertensio, via kuracisto aŭ kuracisto povas ordigi laboratoriajn provojn por determini ĉu ne ekzistas sekundara kaŭzo, kiel tiroidea anormalidad aŭ anormalidad de la suprarrena glando. Aliaj sangaj provoj mezuros elektrolitajn nivelojn, creatininon kaj sangan ureon-nitrogenon por determini ĉu viaj renoj estas implikitaj.
Urinazo estas alia provo ofte uzata por diagnozi rean damaĝon kiel rezulto de sangopremo kaj forigi renajn malordojn, kiuj povas esti malĉefa kaŭzo. Lipidaj profiloj mezuras viajn kolesterolajn nivelojn kaj estas uzataj por taksi vian riskon de cardiovaskulaj malsanoj kiel koratako kaj streko. Imagaj studoj estas uzataj por identigi eblajn tumorojn de la suprarrenaj glandoj aŭ damaĝo al la renoj.
Se vi estas diagnozita kun hipertensio, vi ankaŭ bezonos okulon-ekzamenon. Ekzameno kun oftalmosko povas determini la efikon, kiun via sangopremo havis sur la sangaj glasoj en la okulo kaj ĉu via retino havas damaĝon.
Aldone al elektrocardiogramo (ECG) por taksi eblajn damaĝojn, eĥokardiogramo povas esti uzata por vidi, ĉu via koro fariĝis plilongigita aŭ se vi havas aliajn problemojn cardíacos rilatigitaj kun hipertensio, kiel sangaj kotuloj aŭ koravalo. Doppler-ultrasona ekzameno povas esti uzata por kontroli la sangan fluon tra la arterioj por determini ĉu ili mallarĝiĝis, tiel kontribuante al alta sangopremo.
Traktado
La komenca traktado por hipertensio inkluzivas ŝanĝojn en vivstilo kaj dieto por forigi aŭ redukti kontributajn faktorojn kiel obesidad aŭ alta natrio dieto. Fuma ĉesigo kaj redukto de alkohola uzo - unu trinka tago por virinoj kaj du trinkaĵoj tage por viroj - estas gravaj paŝoj por redukto de sangopremo.
Via kuracisto probable rekomendas regulajn aerobiajn ekzercojn, kiuj havas bonan efikon sur sangopremo. Evidenteco montras, ke rapida marŝado dum almenaŭ 30 minutoj ĉiutage pluraj fojoj semajne estas utila por la premo de sangopremo.
Ekzistas ankaŭ kelkaj malsamaj medikamentaj klasoj haveblaj por traktado de hipertensio. La JNC 8 rekomendoj por traktado de sangopremo estas bazitaj sur evidenteco de multoblaj studoj en multaj malsamaj loĝantaroj. Homoj kun etapo II hipertensio eble bezonas komenca traktado kun du kuraciloj aŭ kombina drogo.
Sekvo estas grava. Se via subpremo ne sukcesis post monato de kuracado, via kuracisto povas pliigi vian dozon aŭ aldoni alian klasan medikamentadon. Post kiam vi atingos vian sangopremian celon, vi devas daŭre kontroli vian respondon al traktado kaj disvolviĝo de iuj aliaj kondiĉoj por eviti progreson de problemoj.
Komplikaĵoj
Estas gravaj konsekvencoj al kronika hipertensio :
- Koratako
- Stroke
- Aneurismoj
- Kora fiasko
- Reno fiasko
- Damaĝo al sangaj glasoj
- Scivolaj problemoj kaj memoro
- Okulo damaĝo kaj vidado perdo
- Sindromo metabólico
La damaĝo estas akumula dum la tempo. Alta sangopremo estas malofte asociita kun simptomoj, do ĝi ofte estas malvarmita aŭ malŝaltita ĝis konstanta kaj devastiga organo-damaĝo okazis. Kiam la sangopremo pliiĝas, la muroj de la arterioj povas esti vunditaj aŭ streĉitaj. La damaĝo al la sangaj glasoj povas krei malfortajn regionojn, kiuj kaŭzas aneurismojn aŭ rompojn.
Daŭro al la koro muskolo ankaŭ povas kaŭzi atrial fibrilado kun la tempo. Atrala fibrilado estas malregula kora imposto kiu metas vin en risko por batoj. Alta sangopremo povas ankaŭ disŝiri la internan tavolon de la arterioj, permesante aliĝon de kikra histo kiu altiras kolesterolajn rubojn kaj platonojn (sangajn ĉelojn, kiuj formulas klonikojn). Kolesterola konstruo en damaĝaj sangaj glasoj estas nomata plato. Ĉi tiuj plakoj kaŭzas mallarĝecon de la arterioj, kiuj rezultigas pli da laboro por la koro por pumpi taŭgan sangon tra la korpo.
Plako povas rompi sub alta premo. Ĉi tio kaŭzas teleroletojn por aliĝi kaj formi kloton, kiu povas malŝpari kaj vojaĝi laŭ sanga trafiko, blokante oksigenigitan sangon de atingado de kritikaj ŝtofoj. Aldone, ĉi tiuj klonikoj povas malŝpari kaj vojaĝi al aliaj partoj de la korpo, blokante sangan fluon kaj kaŭzante koraj atakoj aŭ batoj. La formado de clotoj ankaŭ mallarĝigas la arterion, farante ke la koro laboras pli malfacile pumpi sangon per oksigeno laŭlonge de la korpo.
La damaĝo al la arterioj de alta sangopremo, inkluzive de skarriĝanta kaj kolesterolo-konstruado, rezultigas rigidecon de la arterioj. Ĉi tio kaŭzas ke la koro laboru pli malfacile peli sangon tra la tuta korpo. La koro estas muskolo, kaj kun la tempo, ĝi fariĝos damaĝita kaj disketa kiel rezulto de alta sangopremo. La ĉambroj de la koro pligrandiĝos kaj la muskolaj fibroj ne povos kontrakti taŭge kompensi, rezultante kora malsukceso .
Vorto De
Hipertensio estas grava kronika malordo, kiu povas kaŭzi multajn malutilajn sanajn efikojn kun la tempo. Se vi estas plenkreskulo super 20 jaroj, vi devus havi vian sangopremon kontrolitan per via sano provizi vian regule sanan viziton. Se vi estas pli ol 40 jaroj, estas grave ke via sangopremo estu kontrolita ĉiujare. Memoru, la legado, kiun vi ricevas de manlibro aŭ ĉe la apoteko, eble ne estas preciza.
Detekti altan sangopremon frue povas instigi vin fari sanajn ŝanĝojn en via dieto kaj vivstilo, kiu reduktos vian riskon de gravaj malordoj kiel streko aŭ koratako. Se vi falos en alta riska kategorio, kontrolu vian sangopremon hodiaŭ.
> Fontoj:
> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC-gvidlinio pri vivstila administrado por redukti cardiovaskulajn riskon: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.
> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Levita sangopremo kaj risko de fina stadio rena malsano en temoj sen baza rena malsano. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.
> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. La progreso de hipertensio al congestiva koro-fiasko. JAMO 1996; 275: 1557.
> Siu AL. Task Force de Usonaj Preventaj Servoj. Kribrado por alta sangopremo en plenkreskuloj: US Preventive Services Task Force rekomendo deklaro. Ann Interno Med . 2015; 163: 778.
> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Trafo de diastola kaj sistólica sangopremo sur morteco: Implikaĵoj por la difino de "Normala". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Implikaĵoj de prognozo de maldekstra ventricula hipertrofio. Am Koro J. 2001; 141: 334.