Hipertensio estas grava neebliga faktoro en malsano kaj morto en Usono, kiu kontribuas al frapo, rena malsano kaj koraj atakoj. Estas kritike detekti ĝin frue kaj trakti ĝin, por eviti seriozajn komplikaĵojn. La Komuna Nacia Komisiono pri Antaŭzorgo, Detektado, Takso kaj Traktado de Alta Sanga Premo elsendis rekomendojn bazitajn sur scienca evidenteco.
Kio estas JNC 8?
Vi eble aŭdis, ke estas gvidlinioj por la administrado de alta sangopremo en plenkreskuloj. Ĉi tiuj gvidlinioj estis publikigitaj de la 8a Kuna Nacia Komitato pri Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, konata kiel JNC 8. La gvidlinioj estis kreitaj post komitato de spertaj sintezitaj ĉiuj disponeblaj sciencaj evidentecoj kaj ili estis ĝisdatigitaj por provizi gvidon Por kuracistoj por administrado de hipertensio. JNC 8 rekomendas sojlojn por traktado de alta sangopremo, sangopremaj celoj kaj evidenteca medikamento-terapio.
Sojloj kaj Celoj de Sango Premo
Studoj montras, ke malhelpi sangopremon en plenkreskuloj kun hipertensio per 10 mm Hg povas redukti la riskon de morto de kardiovaskulaj malsanoj kaj akcidento de 25% ĝis 40%. La evidenteco montras, ke plenkreskuloj, kiuj havas pli ol 60 jarojn, komencu medikamentadon kiam la sistola sangopremo (140) estas 140 mm Hg aŭ pli alta aŭ kiam la diastola sangopremo estas 90 mm Hg aŭ pli alta.
En plenkreskuloj pli ol 60, la traktado devas komenci se la sistólica premo estas 150 mm Hg aŭ pli alta kaj se la diastola premo estas 90 mm Hg aŭ pli alta. Pacientoj kiuj komencas traktadon devas uzi ĉi tiujn nombrojn kiel siajn celojn. Homoj, kiuj havas diabeton aŭ kronikan malsanon, ankaŭ devus uzi ĉi tiujn celojn pro tio ke JNC 8 trovis neniun indikon, ke subteni pli malgrandan sangopremon plibonigas sanajn rezultojn en ĉi tiuj du grupoj.
Rekomendoj pri Medikamento por Komenca Traktado
JNC 8 ŝanĝis la medikamentajn rekomendojn por komenca traktado de hipertensio, de 5 drogoklasoj al 4 rekomenditaj klasoj. JNC 8 rafinitaj traktado rekomendoj al kvar klasoj de medikamento:
- Angiotensinaj konvertantaj enzimaj inhibidores (ACEI)
- Akceptantoj de Angiotensina (ARB)
- Diuréticos
- Kalciaj kanalistoj (CCB)
JNC 8 ankaŭ reviziis la provojn zorge por fari specifajn rekomendojn pri medikamento por subkrupoj bazitaj sur raso kaj ĉeesto de diabeto aŭ kronika rena malsano. Estas ampleksa evidenteco, ke ekzistas rasaj diferencoj en la respondo al iuj komunaj klasoj de sangopremo-medikamento. La finaj rekomendoj estas:
- Ĝenerala nekruta loĝantaro (kun aŭ sen diabeto) devas komenci terapion kun ACEI, ARB, CCB, aŭ tiazide-tipo diurético (tio estas, hidroklorotiazido)
- Ĝenerala nigra loĝantaro (kun aŭ sen diabeto) devus uzi CCB aŭ thiazide-type diuretic por komenca traktado de hipertensio.
- Pacientoj kun kronika rena malsano pli ol 18 jaroj devus uzi ACEI aŭ ARB kiel komenca terapio aŭ aldon-terapio pro tio ke ĉi tio montris plibonigi renajn rezultojn. Ĉi tio aplikas al nigraj kaj ne-nigraj loĝantaroj.
Kiam pliigi la dozon aŭ aldoni novan drogon
JNC 8 rekomendas pliigon de la komenca drog-dozo aŭ aldono de dua drogo de unu el la rekomenditaj drogaj klasoj por via subgrupo, se vi ne povas atingi vian sangopremian celon ene de monato. Se pliigo de dozo aŭ aldonado de nova drogo ne reduktas vian sangopremon al via celo, tiam via kuracisto devas aldoni trian drogon el unu el la rekomenditaj klasoj. Tamen, ACEIs kaj ARBs ne devus esti uzataj kune. Iuj pacientoj povas postuli aldonon de drogo de alia klaso.
Aliaj Klasoj de Antihipertensiaj Drogoj
Estas fojoj, kiam pacientoj havas alian kialon por preni drogon de klaso, kiu ne estas specife menciita en la rekomendoj de JNC 8.
Ekzemple, beta-blockers estis montritaj por plibonigi la postvivadon en pacientoj kun kora malsukceso, do ili estas bona elekto por redukto de sangopremo en pacientoj kun kongruaj koro-fiasko. Pacientoj kun benigna prostata hipertrofio ofte prenas klason de drogoj konataj kiel alfa-blokantoj por redukti siajn simptomojn. Ĉi tiuj kuraciloj estis komence evoluintaj por trakti altan sangopremon, sed ili ankaŭ malstreĉiĝas la prostaton kaj vezikon, kaj permesante urinon flui libere. Alpha-blockers estas bona elekto por traktado de hipertensio en viroj kun BPH.