Traktante Alta Sanga Premo
Se vi estis diagnozita kun hipertensio , aŭ alta sangopremo, ĝi estas grava por vi kaj via kuracisto establi racian celon por traktado, kaj tiam preni la necesajn paŝojn por atingi tiun celon.
Memoru, ke plej ofte atingi vian sangopremian celon nur plenumiĝos post serio da paŝoj - unu paŝo samtempe.
Post ĉiu paŝo, vi kaj via kuracisto determinos ĉu la celo - atingante vian "celon" sangopremo sen signifaj kromefikoj - sukcesiĝis.
Fiksanta Traktadon Celoj
La kuracaj celoj por traktado de hipertensio ŝanĝis laŭlonge de la tempo, kaj fakte iomete polemikaj. Sed en 2017, la ĉefaj medicinaj socioj kolektive kolektis konsentajn gvidliniojn pri diagnozo kaj traktado de hipertensio. Plejparte, kuracistoj nun estas en la sama paĝo.
La celo de traktado de hipertensio estas redukti la sistólica sangopremo al malpli ol 130 mm Hg, kaj la diastola premo al malpli ol 80 mm Hg. La celo estas la sama por iu ajn kun hipertensio, sendepende de aĝo.
Tamen, kuracaj celoj kelkfoje devas esti individuigitaj. Ekzemple, iuj maljunaj homoj kun ĉefe sistola hipertensio povas fariĝi malpezaj per agresema kontraŭhipertenca terapio.
Fakte, antaŭ 2017 la trakta celo por tiaj homoj celas sistola premo de pli ol 140 aŭ eĉ 150 mm. Pli freŝaj datumoj de klinikaj provoj indikas ke celo de malpli ol 130 mmHg produktas pli bonajn rezultojn en eĉ maljunuloj, kaj la 2017 gvidlinioj ŝanĝiĝis por reflekti tiun novan informon.
Tamen, por iuj pli malnovaj homoj la pli malalta celo ankoraŭ povas rezulti tro agresema, do iuj individuoj povas havi malsamajn traktadojn.
Ĉu Vi Havas Esencan aŭ Malĉefa Hipertensio?
Via hipertensa traktado, precipe, baziĝos ĉu via alta sangopremo estas kaŭzita de specifa suba medicina kondiĉo (tio estas, malĉefa hipertensio) aŭ ĉu vi estas en la granda plimulto de pacientoj kun esenca hipertensio (en kiu ne ekzistas specifa kaŭzo).
Se vi havas malĉefan hipertenson, la ĉefa aliro al traktado verŝajne estos trakti la suba kaŭzo.
Do, por la resto de ĉi tiu diskuto ni supozos, ke vi havas la multe pli oftan esencan hipertenson.
Tipaj Traktaj Paŝoj Por Esenca Hipertensio
La komenca traktado por hipertensio ofte dependas de la "stadio" de via hipertensio, kiu estas determinita per via sistólica kaj diastola sangopremo .
• Hipertensio de Etapo 1 : sistólica 130 - 139 mmHg, aŭ diastika 80 - 89 mmHg
• Hipertensio de stadio 2 : sistólica pli granda ol 140 mmHg, aŭ diastólica pli granda ol 89 mmHg
Krome, sistólica sangopremo de 120 mm Hg aŭ pli alta (sed malpli ol 130 mm Hg) estas konsiderata kiel prehypertensio . Antaŭhiberteco indikas riskon cardiovaskula iom pliigita, sed ne konsideras kondiĉon, kiu garantias kontraŭhipertensan drogoterapion. Anstataŭe, rekomendoj de vivstilo rekomendas redukti riskon.
Vivstilo Ŝanĝoj
Se via hipertensio estas relative milda (Etapo 1 hipertensio), via kuracisto povas komenci konsilante vivstatŝanĝojn. Vivstatŝanĝoj, kiuj povas helpi redukti vian sangopremon inkluzivas:
• Adopti dieton por hipertensio
• Akcepti regulajn ekzercan programon
• Lasi fumi
Se vi sukcesos adopti ĉi tiujn vivstatŝanĝojn, sed via sangopremo ankoraŭ ne atingis vian celon (aŭ se vi estas pli tipa homa, kaj viaj penoj ĉe dieto kaj ekzerco ankoraŭ malpli malklare ol la fakuloj rekomendas) via kuracisto rekomendos kuracilo por hipertensio.
Terapio de drogoj
Kvin plej grandaj klasoj de kuraciloj estas uzataj por trakti hipertenson:
• ACE-inhibidores
• Angiotensinaj ricevantoj, ARBs
Pluraj specifaj drogoj estis merkataj por hipertensio ene de ĉi tiuj klasoj, kaj pluraj preskribaj kuraciloj enhavas kombinaĵon de ĉi tiuj drogoj. Jen racie kompleta listo de multaj specifa kuracila drogoj nun disponebla por traktado de hipertensio.
Se vi havas Stadion I hipertenson , la probabloj estas bonaj, ke via sangopremo povas esti alportata al celajn nivelojn kun sola drogo. Se vi havas 2-a hipertension, unu droga terapio estas malpli verŝajne sufiĉe efika, kaj via kuracisto eble volas komenci kun kombinaĵo de drogoj.
Se oni elektas unikan drogoterapion (aŭ monoterapion), ĝi ŝajnas plej bone komenci per diazida diuretiko (kutime clorthalidone aŭ hydrochlorothiazide), long-aganta kalcio-blokilo aŭ ACE-inhibilo. (ARBoj povas esti uzataj anstataŭ ACE-inhibilo se la ACE-inhibilo estas malbone tolerata). Junaj pacientoj ofte respondas bone al ACE-inhibidores; nigraj pacientoj kaj maljunaj pacientoj inklinas fari pli bonan kun tiazide diuretics aŭ kalcia kanalaj blokantoj. Beta-blokantoj kutime estas malriĉa elekto por monoterapio.
Se la unua provo pri monoterapio estas nesufiĉe efika aŭ malbone tolerata, ŝanĝante al alia sola drogo, kaj tiam al triono, se necese, ĝenerale rekomendas kiel la sekva paŝo.
Se tri aŭ pli da provoj pri monoterapio ne funkciis sufiĉe, la sekva paŝo estas provi kombina terapion kun du aŭ pli da drogoj. Dum multaj kombinoj estas eblaj, freŝa indico sugestas, ke uzado de kalcio-blokisto kune kun ACE-inhibilo aŭ ARB eble estas la plej efika kaj plej bona tolera kombinaĵo. Plej multaj kuracistoj nun provos ĉi tiun kombinaĵon unue, eĉ se la monoterapio estis kun tiazida diurético.
Kun ĉi tiuj saĝaj manovroj, la granda plimulto de pacientoj kun hipertensio atingos siajn celajn sangopremajn nivelojn kun minimumaj kromefikoj. Memoru, ke trovante sukcesa terapio por hipertensio ofte postulas plurajn semajnojn aŭ monatojn kaj plurajn drogajn provojn. Sed gravas por vi resti kun la programo. Akiri vian sangopremon al celajn nivelojn kaj konservi ĝin tie, donos al vi tre grandan pagon por viaj penoj - tre reduktita risko de koratako kaj frapo.
> Fontoj:
> Leĝo, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Uzo De Sanga Premo Malsupreniganta Drogojn En La Antaŭzorgo De Cardiovaskula Malsano: Meta-Analizo De 147 Hazarda Problemo En La Kunteksto De Atendoj De Prosperaj Epidemiologiaj Studoj. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Cardiovascular Prevention And Blood Pressure Reduction: Kvantuma Superrigardo Ĝisdatigita Ĝis 1 Marto 2003. J Hipertenso 2003; 21: 1055.