Plejparto de homoj kun pli ol 65 jaroj havas hipertenson (alta sangopremo), kiu estas grava risko-faktoro por striko , koronia arterio-malsano (CAD), kora fiasko kaj rena malsano.
Estas same grava, ke ambaŭ pli malnovaj homoj kaj pli junaj homoj traktas sian hipertension. Sed multaj pli malnovaj homoj alfrontas du specialajn defiojn en atingi taŭgan sangopreman kontrolon: unue, multaj el ili ĉefe havas sistóman hipertenson.
Due, pli maljunaj homoj ofte malfacilas toleri kontraŭhipertensan terapion.
Sistola Hipertensio en la Maljunuloj
Plej multaj homoj kun hipertensio ĉefe havas altojn en sia sistólica sangopremo, dum ilia diastola premo restas normala aŭ preskaŭ normala. Ĉi tio estas ĉar, kiel ni estas aĝo, niaj sangaj glasoj fariĝas "pli malmolaj", do la sistólica sangopremo (la premo en la arterioj dum la koro muskolo batas) supreniras. Sistólica sangopremo de 140 mm Hg estas konsiderata kiel la supra limo de normala.
Krome, en homoj pli ol 65 jaroj, alta sistólica sangopremo pliigas cardiovaskulajn riskon pli ol alta diastola premo. (La malo estas vera en junaj homoj.) Fakte, sistólica hipertensio pli ol duobligas vian riskon de koro-atako kaj streko. Do trakti sistola hipertensio estas grava.
Sed traktado de sistola hipertensio povas prezenti specialan problemon: nome, reduktante la sistikan sangopremon, gravas ne tro multe malpliigi la diastikan sangopremon.
Ĉi tio estas ĉar en pli malnovaj homoj kun CAD, reduktante la diastola premo sub 60 aŭ 65 mm Hg estis asociita kun pliigo de koraj atakoj kaj strekoj.
Do la lertaĵo pri traktado de sistola hipertensio estas redukti la sistólica premo ĝis pli ol 140 mm Hg - aŭ tiel proksime al 140 mm Hg kiel eble - konservante la diastola premo super 60 aŭ 65 mm Hg.
Terapio de Hipertensio en Malnovaj Homoj
Kiel kun iu ajn alia kun hipertensio, la unua paŝo en traktado de alta sangopremo en pli malnovaj homoj estas instigi la vivstatŝanĝojn, kiuj povas redukti vian sangopremon, inkluzive de pezo perdo, salo-limigo, ekzerco kaj fumado.
Se via sangopremo estas levita post unu monato aŭ du de vivstila modifo, via kuracisto probable rekomendas drogoterapion.
En pli malnovaj homoj, uzanta kontraŭhipertajn drogojn sekure povas esti malfacila. Ne nur devas zorgi eviti la malrapidigon de la diastola premo, sed iuj pli maljunaj homoj, precipe tiuj, kiuj havas plej grandan sistopian hipertenson, povas evoluigi ortostatikan hipotenson (fali en la premo de sangopremo sur iuj medikamentoj. Postpranda hipotenso (falita en sangopremo ĝuste post manĝado) ankaŭ povas esti vidata en pli malnovaj homoj sur hipertensia medikamento. Hypotensio - kio ajn kaŭzas ĝin - povas konduki al nigraj kaj faloj, kaj devas esti evitita.
Do la nomo de la ludo devas iri malrapide por eviti kromefikojn. Komencinte la medikamentadon de sangopremo en pli malnovaj homoj, oni devas uzi unu drogon, kaj ĝi devas esti komencita je malalta dozo - ofte, je dozo, kiu estas preskaŭ duono de dozo, kiu povus esti uzata en pli juna paciento.
Traktado kutime komenciĝas kun tiazida diuretiko , long-aganta kalcio-blokisto, aŭ ACE-inhibilo. Se la drogo estas tolerata senflankaj efikoj, la dozo povas esti pliigita post kelkaj semajnoj, se necese. Se la pli alta dozo ankoraŭ ne sukcesas bonan sangopreman kontrolon, plej multaj kuracistoj poste ŝanĝos al malsama medikamento , anstataŭ aldoni duan drogon. Kombina drogoterapio ĝenerale estas uzata nur kiam pluraj provoj ĉe ununura droga terapio rezultas nesufiĉa.
Post ajna ŝanĝo en terapio - pliigante la dozon de drogo, ŝanĝante al malsama medikamento aŭ aldonante duan medikamenton - via kuracisto devas zorgeme kontroli por ortostatika hipotensado.
Ĉi tio estas farita per mezurado de via sangopremo dum vi kuŝas, kaj tiam dum vi staras, serĉante signifan guton en premo. Ankaŭ ĉiam gravas informi vian kuraciston pri ajna kapturno, kiun vi povas sperti kiam vi stariĝos aŭ post manĝado.
La celo estas iom post iom alporti vian sangopremon al celaj niveloj, dum semajnoj aŭ monatoj (prefere ol en tagoj) dum prizorgado dum ĉi tiu tempo eviti malpliigi vian sangopremon tro multe. Atingi ĉi tiun celon ofte ofte prenas multajn provojn kun unu aŭ pli da drogoj kaj pluraj dosĝaj ĝustigoj.
Resumo
Se vi estas maljunulo, ŝancoj estas bonaj, ke vi havas hipertension. Dum hipertensio estas grava problemo, kaj traktante ĝin povas prezenti defiojn, ĝi estas ankoraŭ la afero, ke kun zorgemo kaj pacienco (laŭ via parto kaj ankaŭ via kuracisto), ekzistas bonega ŝanco, ke via hipertensio estos submetita al kontrolo sen ia ajn malfacilaj kromefikoj, kaj via risko de gravaj cardiovaskulaj problemoj multe reduktos.
Fontoj:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF / AHA 2011 sperta konsenta dokumento pri hipertensio en maljunuloj: raporto de la Usona Kolegio de Kardiologia Fonda Taskaro pri Klinikaj Spertaj Konsentaj Dokumentoj. Trafiko 2011; 123: 2434.
AV kobana. Klinika praktiko. Izolita sistólica hipertensio en maljunuloj. N Engl J Med 2007; 357: 789.