Ambulanta sangopremo-monitoro (ABPM) estas relative nova tekniko por taksi sangopremon de persono. Plej ofte estas kutime decidi ĉu persono havas hipertension kiam la legado de la sangopremado estas nekredebla aŭ vaste ŝanĝiĝema. En aparta, ABPM estis uzita por taksi pacientojn kun " blanka mantelo hipertensio ".
ABPM-aparato konsistas el sangopremo, kiu estas sur la brako, kaj kiu estas ligita al registraĵa aparato (preskaŭ la grandeco de KD-ludanto), kiu estas portita sur zono.
La ABPM-aparato estas uzata dum 24 aŭ 48 horoj, kaj ĝi registras vian sangopremon periode (kutime je 15 minutoj aŭ 30 minutoj) dum tiu periodo. Do la ABPM provizas vian kuraciston kun kompleta rekordo de via sangopremo dum unu-aŭ du-taga periodo.
La informoj de la ABPM provizas esence malsama al la informoj, kiujn la kuracisto ricevas vian sangopremon en la oficejo. La oficejo de sangopremado estas ununura valoro, kiu signifas reflekti vian sangopremon dum trankvila ripozo (kio klarigas, ke la legadoj eble ne ĉiam povas esti tute precizaj) donitaj al la plej severa medio de plej multaj kuracistoj.
Kontraŭe, la ABPM donas la sangajn premojn akiritaj per ampleksa gamo de situacioj kaj agadoj - de kurado por kapti buson por dormi. Kaj estas normala, ke la sangopremo de iu persono fluegas terure dum la tagaj agadoj.
Do, kontraste kun la sangopremo, kiun vi ricevas en la oficejo de la kuracisto, la ABPM ne donas saman valoron por sistólica kaj diastola sangopremo , sed gamo de (ofte) vaste varifegaj valoroj.
Uzante la ABPM por diagnozi hipertension, tiam postulas malsaman aliron.
La tekniko plej ofte uzata por taksi la rezultojn de ABPM estas mezumo de la sistólica kaj diastola sango-premoj por plenumi 24 horojn, kaj ankaŭ por la horoj, kiam la paciento vekas kaj dormas.
Hipertensio estas ĝenerale diagnozita se la averaĝa sangopremo superas unu el la sekvaj valoroj:
- 24 horo mezumo: sistólica super 135 mmHg, aŭ diastola super 80 mm Hg.
- Duona por "vekitaj horoj": sistólica super 140 mmHg, aŭ diastola super 90 mmHg.
- Duona por "dormantaj" horoj: sistólica super 124 mmHg, aŭ diastola super 75 mmHg.
Kiam estas ABPM Uzata?
ABPM estis helpema en taksi pacientojn kun blanka mantelo hipertensio, permesante iliajn kuracistojn decidi ĉu iliaj en-oficeca sangopremo altoj reflektas "ne-ripozan" ŝtaton (tio estas, stato de angoro) aŭ ĉu la alta en-oficejo legadoj fakte indikas, ke vera hipertensio estas ĉeestanta.
ABPM ankaŭ estis utila en situacioj kie malfacile taksis la efikecon de anti-hipertensa traktado-reĝimo, aŭ kiam paciento estas suspektata havi eksternormajn larĝajn fluktuojn en sangopremo, kiuj faras malfacilaĵojn por diagnozi kaj trakti hipertension. ABPM povas ankaŭ helpi en la diagnozo kaj traktado de iuj formoj de dysautonomia , precipe kiam epizodoj de tre malalta sangopremo estas suspektataj.
Argumento povus eĉ esti farita, ke ABPM devus esti la normo por diagnozi kaj trakti hipertenson, ĉar realiĝante vere precizaj ripozaj sangopremaj mezuradoj en la kuracisto povas esti problemaj.
Fakte, en decembro 2014, Usono Preventive Services Task Force (USPSTF) publikigis malnetan deklaron rekomendante, ke ABPM estu uzata kiel "referenca normo" por konfirmi diagnozon de hipertensio en la oficejo. Tio estas, la USPSTF rekomendas, ke ABPM fariĝas multe pli kutime uzata ol hodiaŭ.
Ĉi tiu rekomendo verŝajne estos polemika, ĉar ABPM estas relative ĝena kaj multekosta (kostante plurajn centojn da dolaroj por unu-aŭ du taga takso). Tamen, ĝi faras bonan klinikan senson, kaj se ĝi malhelpas la malaltigon de blanka mantelo hipertensio, ĝi vere povas ŝpari sanajn zorgojn.
Alia speco de eksterordinara sangopremo mezurita, kaj kiu ofte estas pli oportuna ol ABPM, estas hejma sangopremado (HBPM). Vi povas legi ĉion pri HBPM ĉi tie.
Fontoj:
Myers, MG. Kontrolo de sangopremo ambulatoria por praktika kliniko de rutino. Hipertensio 2005; 45: 483.