Hejma sangopremado (HBPM) raportas al la praktiko peti pacientojn mezuri siajn proprajn sangajn premojn ĉe hejmo, ĉu detekti ĉu hipertensio estas ĉeestanta aŭ helpi pri administrado de hipertensio post kiam ĝi estas diagnozita. HBPM fariĝis ebla dum la lastaj jaroj, ĉar facile elektitaj aparatoj de elektronika premo estas sufiĉe disponeblaj, kaj ilia precizeco ĝenerale estas sufiĉe bona.
Kial HBPM?
La mezuradaj premo en la kuracisto ofte rezultas multe malpli helpema ol antaŭe kredis. Eble pro la streĉiĝo de la paciento ĉe la kuracisto, aŭ (pli verŝajne) pro la malfacila medio trovita en multaj kuracistoj hodiaŭ, ofte estas malfacile por pacientoj atingi la staton de "trankvila ripozo" necesa por Preciza sangoprema mezuro. Sekve, la sangopremaj valoroj akiritaj en la oficejo estas tro ofte "falsaj" levitaj. La risko estas, ke Etapo I hipertensio povus esti diagnozita kiam ĝi fakte ne ĉeestas.
Ĉi tiu fakto nun estas rekonita de multaj spertuloj, kaj sekve, en decembro 2014, Usono Preventive Services Task Force (USPSTF) publikigis novajn projektajn rekomendojn pri la diagnozo de hipertensio, instigante kuracistojn ne rutine nur dependi de oficejaj mezuroj por fari la diagnozon .
Anstataŭe, diras la USPSTF, kuracistoj kutime uzu ambulatoron de sangopremo (ABPM) por konfirmi la diagnozon antaŭ ol paciencigi dumvivan kontraŭhipertan terapion.
ABPM registras multajn sangajn premiajn mezurojn dum 24 (aŭ 48) horo-periodo.
Kun ABPM, ĝi estas la averaĝa sangopremo dum la tuta tago, kiu estas grava. Ĉi tiu averaĝa averaĝa valoro estas uzata por determini ĉu hipertensio estas ĉeestanta. ABPM konsideras, ke la premo de sango kutime fluctuas konsiderinde . ABPM pruvis esti efika ilo por detekti la ĉeeston aŭ foreston de hipertensio, pli precize ol ĝenerale povas fari en la oficejo de kuracistoj. Tamen, ABPM estas relative ĝena kaj multekosta uzi, kaj, pli grave, ABPM neniam iĝis rutina parto de plej multaj kuracistoj. Estas verŝajne esti grava reticueco - se ne vera rezisto - fare de kuracistoj kaj pagantoj al la disvastigita adopto de ABPM.
Ĉi tio Estas Kie HBPM Venas En
Hejma sangopremado, preskaŭ parolanta, ne povas doni tiom da sangopremaj mezuroj dum 24 horoj kiel ABPM. Sed ĝi povas doni plurajn mezuradojn tage - kaj tiuj mezuroj povas daŭri dum pluraj tagoj, aŭ eĉ dum kelkaj semajnoj. Do, kiel ABPM, HBPM permesas mezuri "averaĝa" sangopremo dum longa periodo.
Dum HBPM ne estis taksita en klinikaj studoj tiom strikte kiel ĝi havas ABPM, studoj montris, ke la sangopremaj valoroj akiritaj per HBPM korelate sufiĉe bone kun valoroj akiritaj per ABPM - kaj estas pli precizaj ol mezuradoj en la kuracisto.
Do, dum HBPM ne estas formala parto de la rekomendoj de USPSTF, la USPSTF forte konsistas, ke HBPM povas esti racia anstataŭaĵo por ABPM - pli bone, kiel ajn, ol mezuri la premon de sango en la oficejo.
Kiel Estas HBPM Farita?
Por akiri mezuran mezuran premon kun HBPM, ĝi ĝenerale rekomendas, ke la paciento (dum sidante trankvile) devas preni du mezurojn de sangopremo unu aŭ du minutojn aparte, dum mateno kaj vespero, por tuta 4 sangopremo mezuradoj tage. Ĉi tio estu farita dum tri ĝis sep sinsekvaj tagoj. La kvar mezuroj akiritaj en la unua tago estas ĵetitaj (por permesi kurson de lernado kaj por eblaj ĵetantoj de la unua tago), kaj la resto de la mezuradoj de sangopremo estas tiam mezumitaj kune.
La rezulto estas mezurado de la averaĝa sangopremo.
Kiel estas la HBPMa Duona Sanga Premo Interpretita?
Hipertensio estas kutime diagnozita se la averaĝa sangopremo akirita kun HBPM estas pli granda ol 135 mm Hg sistólica, aŭ pli granda ol 80 mm Hg diastola.
Kiel Else Estas HBPM Estanta Uzita?
HBPM ankaŭ povas esti sufiĉe utila en pacientoj, kiuj jam estis diagnozitaj kun hipertensio. Persekve la sangopremo kun HBPM, per plenumado de averaĝa averaĝa sangopreco ĉiun malmultajn monatojn, estas bonega maniero taksi la taŭgecon de kontraŭhipertensa terapio. Studoj pruvis, ke hipertensaj pacientoj, kiuj uzas HBPM monitori ilian terapion, inklinas atingi signife pli bonan premon de sangopremo ol pacientoj sekvas nur kun "kutima" (tio estas, en-oficejo) sangopremo viglado.
Kiel malfacile estas HBPM?
HBPM tute ne estas malfacila por multaj homoj. Kun nuntempe disponeblaj duon-aŭtomataj hejmopremaj aparatoj, preskaŭ ĉiu povas facile instrui por plenumi HBPM.
Fundo Linio
Konsiderante la kreskantan rekonon, ke la mezuradoj en la oficejo de sangopremo povas esti problemaj, kaj donante la malbelan naturon kaj kostojn de ABPM kiel suplemento al en-oficeja mezurado, ŝajnas verŝajne, ke en multaj antaŭaj tagoj multaj kuracistoj kaj pacientoj adoptas HBPM kiel metodo preferita por konfirmi la diagnozon de hipertensio, kaj por helpi kun la administrado de hipertensio. Se vi havas hipertension, aŭ se via kuracisto pensas, ke vi eble havas ĝin, HBPM estas io, kion vi eble volas diskuti kun li aŭ ŝi.
Fontoj
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Hejma sangoprema mezuro: Sistema revizio. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Antaŭdiro de streko per mem-mezurado de sangopremo ĉe hejmo kontraŭ senkonsidera prizorgado de sangopremaj mezuroj rilate al la Komuna Nacia Komitato 7-klasifiko: la Ohasama-studo. Stroke 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. La sango-premo mezurita de la hejmo estas pli forta antaŭdiro de cardiovaskula risko ol oficeca sangopremo: la Finn-Hejma studo. Hipertensio 2010; 55: 1346.