Coventry Health Care

Bazaj por Kuracaj Billetoj

Coventry Health Care, Inc. Funkcias plurajn sanajn planojn, asekuristojn, kaj laboristojn de kompensaj kompanioj en ĉiuj 50 ŝtatoj. Kuracaj biletoj verŝajne bezonos submeti reklamojn al ĉi tiu kompanio. Ili provizas oportunan TTT-portalon fari la plej multajn ĉi taskojn.

Ekzistas multaj malsamaj sanaj planoj, kiuj falas sub la ombrello de Coventry, kiuj iras de Grupo de Sano-Plano al Usona Afiŝa Afiŝa Unio. De preauthorización, por postuli profitojn, al korektitaj reklamoj kaj rekompencoj, kion vi scii pri Coventry kaj kiel vi povas trovi la specifajn informojn, kiujn vi bezonas? Komencu paroli pri kiuj planoj estas inkluzivitaj, kiel trovi ĝeneralan informon, kaj kie vi povas direkti viajn specifajn demandojn por ricevi la respondojn, kiujn vi bezonas.

Se vi serĉas ĝeneralan informon por administri la kompleksan kuracan asekuron, estante kontrolanta superrigardon pri sanaj planoj .

1 -

Planoj Inkluditaj Sub Coventry Health Care

Kiel kun multaj kurantaj asekuroj, Coventry Health Care estas granda kompanio, kiu inkluzivas multajn pli malgrandajn planojn. Iuj (sed ne ĉiuj) el ĉi tiuj inkluzivas:

• Nacia Reto de Coventry Health Care
• Unua Sana Reto
• Poŝtaj Pritraktataj Planoj pri Poŝtistoj
• Altius
• Carelink
• Coventry Health Care de Delaware, Florido, Kartvelio, Iowa, Kansaso, Luiziano, Nebrasko, Neĝado
• Coventry Sano kaj Vivo de Oklahomo, Tenesio
• Coventry Misurio
• Grupo de Sano-Plano
• Sano / Sano-Sekureco
• PersonalCare
• Suda Sanaj Servoj
• Universitato de Misurio
• Nu
• Plano pri Asocio pri Asocio
• Plano pri Profito pri Ekstera Servo
• Plano pri Utiloj pri Kamparaj Transportistoj
• Strategia Outsourcing, Inc
• American Postal Workers Union (APWU)
• Unua Sano Vivo & Sano. Co.

2 -

Ĝenerala Informo pri Coventry Health Care

La plej bona maniero trovi lokan informon pri prizorgado de sano kun Coventry, raportu al la Kontakto Grilo lokita en Sekcio 6 de la provizanto manlibro.

Por Klientaj Servaj Problemoj bonvolu kontroli la Customer Service Phone Number enlistigita en ĉiu membro ID Card. Ĉi tiu Fako povos helpi vin kun la aferoj listigitaj malsupre same kiel multajn aliajn zorgojn.

• Korektitaj Demandoj
• Biletoj Elektitaj
• Ĵus Filing
• Problemoj pri Adjuktado
• Petoj por EOB kaj RAs
• Kondiĉoj pri rajtigo
• Kontroli kaj Refundaj Problemoj
• Profito kaj Membro-aferoj
• Komencaj Ekvilibroj
• Novaj Provizaj Demandoj
• Provizaj Manlibro-Petoj
• Ne-Par-Demografiaj ŝanĝoj
• NPI-Demandoj

Por demandoj de Nacia Kliento-Servo de Coventry alvoku la telefonnumeron lokita ĉe la malantaŭo de la membro-identa karto.

3 -

Elegibilidad, Utiloj kaj Demando-Statuso

Se vi demandas, ĉu aparta proceduro aŭ provizanto estas kovrita (kvalifikeco), la kvanto de kovrado (avantaĝoj) aŭ interesas lerni tiun staton de reklamacio (aserto), ekzistas tri manieroj por ricevi ĉi tiun informon.

1. Kontaktu la telefonan numeron listigitan en la ID-karto de la membro.
2. Tra la portebla provizora portalo de Coventry Health Care ĉe www.directprovider.com.
3. Tra Emdeon Oficejo.

4 -

Preautorizo

Servoj kiuj kutime postulas preauthorigon inkluzivas hospitalon en pacienton aŭ observadon, elektitan eksterordinaran kirurgion (sendepende de tipo de fikso), alta kosto-radiologio (kiel CT, MRI, IMRT, Hola Denseco, Tuta Korpo aŭ PET-Skanoj), DME / Prosthetics / Ortotics, Hejma Prizorgo, Doma Administrado, Rehabilitación (Cardiacia / Pulmonara / PT / OT / Parolado), Dormaj Studoj, Kaj servoj rilataj al Infertility aŭ Transplantoj.

Kiel prezenti Precertigan Peton

Preauthorization-petoj povas esti prezentitaj tra la interreta provizora portalo de Coventry Health Care ĉe www.directprovider.com.

Por specifaj demandoj, kontaktu la preauthorization-numeron listigitan en la ID-karto de la membro.

5 -

Bileturanta Informo

Ekzistas tri primaraj manieroj en kiuj afiŝoj povas esti submetitaj:

1. Elektronikaj reklamoj povas esti prezentitaj tra la portebla provizora portalo de Coventry Health Care ĉe www.directprovider.com.
2. Elektronikaj reklamoj povas esti senditaj tra la klaraĵo de Emdeon.
3. Papero-reklamoj povas esti submetitaj al la retpoŝtadresoj de la Coventry Health Care enlistigitaj sur la karto de ID de la membro.

Malĉefaj asertoj povas esti prezentitaj laŭ la jenaj manieroj:

• Submetu elektronike.
• Papero-reklamoj povas esti prezentitaj kun la EOB-primara paganto.
• Inkluzivi ĝustigajn kvantojn ĉe ambaŭ postulata nivelo kaj servo-nivelo-nivelo (se disponebla).
• Inkluzivi ripetajn kialojn kiel kontraktan obligacion, dedukteblajn, konsekurecon aŭ aliajn. Uzu la kodojn provizitajn de la remendado de la primara paganto.
• Primara paganto pagita kvanto ĉe ambaŭ pretenda nivelo kaj servo linio-nivelo (se disponebla).

6 -

Agordaj Postuloj

Ambaŭ fiksaj limoj estas specifitaj en la interkonsento de provizanto.

Pro tio ke ĉi tiu informo povas ŝanĝi kun la tempo aŭ varii kun la aparta kompanio, certigu rigardi tra la interkonsento de provizanto por la plej lastatempaj postuloj.

7 -

Kalkulitaj Asertoj

Al la ŝanĝi ŝanĝojn antaŭe pagitaj, sendu korektajn asertojn elektre.

Ĝisdatigu la Demando-Oftajn Kodon kun:
7 = Anstataŭigo de antaŭa reklamacio.
8 = Voĉo / nuligo de antaŭa reklamacio.

8 -

Reembolsoj

Se vi bezonas prizorgi sanan aranĝadon , sendu korektan reklamacion. Coventry Health Care rekuperos / rekuperos la superpago, kiu estos raportita pri ERA kun reverso de la malĝusta rekompenco, sekvita de la korektita adjudiko de la reklamacio.

Reembolsoj pro ekzistantaj kreditkvilibroj povas esti senditaj al:

Referu al la Kontrakta Krado de Coventry situanta en Sekcio 6 de la provizanto manlibro.

9 -

Informo de apelacioj

Alvoki denegitajn medicinajn asertojn, ĉi tiuj asertoj povas esti reconsideritaj per la libera interreta portalo de Coventry Health Care ĉe www.directprovider.com aŭ kontakti la telefonan numeron sur la ID-karto por informoj.

Iru al la Provizora sekcio de la retejoj de Coventry, sub Elektronikaj Solvoj, por vidi EDI-Dokumentadon kaj aliajn rilatajn informojn kaj eblojn, kiuj estas disponeblaj por vi.

> Fonto:

> Coventry Health Care. http://www.coventryhealthcare.com/