Medicare-faktado ne devas rezultigi multajn malakceptojn kaj malkonfirmojn, se vi havas la konon pri Medicare-faktraj gvidlinioj. La informoj donitaj pli sube estas kelkaj faroj kaj do, kiuj ofte konas por malhelpi faktojn.
Ne forgesu viziti la retejo de CMS por havi aliron tunojn da laborpostenoj, gvidlinioj kaj publikigadoj, kiuj povas esti utilaj al taŭga fakturo de Medicare.
Kion fari por medicina bakso
Fari kodon asertojn ĝuste bazitaj sur servoj, provoj kaj proceduroj faritaj.
Fari dokumenton de la medicina rekordo kun precizaj priskriboj pri ĉiuj servoj, provoj kaj proceduroj, ĝuste kiel plenumitaj kaj taŭge detalaj kun la simptomoj de la paciento, plendoj, kondiĉoj, malsanoj kaj vundoj.
Informu la kodojn de CPT / HCPCS al Medicare, kiuj plej specife kongruas kun la dokumentado en la medicina rekordo.
Elektu kaj raportu la taŭgajn modifilojn al la CPT / HCPCS-kodoj sur la reklamacio laŭ Medicare-gvidlinioj.
Enmetu la longan tempon, la oftecon de la traktado, aŭ la nombro da unuoj en la medicina rekordo por precizaj raportoj pri la reklamacio.
Informu la kodojn de diagnóstico de ICD-9 al la plej alta nivelo de specifaĵoj, kiuj kongruas kun la simptomoj, plendoj, kondiĉoj, malsanoj kaj vundoj de la paciento en la medicina rekordo de la paciento.
Petu dosierojn post unu jaro de la dato de servo pri primaraj Medicare kaj MSP-asertoj.
Informu unuecojn de servado bazitaj en Nacia Korera Kodiga Iniciato (NCCI) kaj Medike Nelikely Edits (MUE) por malhelpi raporti multoblajn servojn aŭ procedurojn, kiuj ne devus esti pagitaj kune ĉar unu servo aŭ proceduro probable inkluzivas la alian aŭ ĉar ĝi estas medike neprobabla al esti plenumita en la sama paciento en la sama tago.
Havu validan Advance Beneficiary Notice (ABN) en dosiero por korekti dokumentojn ne malkovritajn kun la konvena modifilo, te GA aŭ GZ, kiu identigos la servojn, kiuj povas esti pagitaj aŭ ne pagitaj al la paciento.
Ricevu subskribon de la paciento, rajtigante la faron de profitoj, permesante al la provizanto akiri rajtigon kaj prizorgi zorgon.
Certigu pacientan kvalifikon tra la Komuna Laborista Dosiero (CWF) antaŭ fakturi la reklamacion por certigi la informon de la paciento ne ŝanĝiĝis.
Kion Ne Por Fiksi Medicare
Ne prikalkulu por iu servo, provo, aŭ proceduro farita kiam ne ekzistas dokumentado de simptomoj, plendoj, kondiĉoj, malsanoj kaj vundoj, kiuj donas evidentecon, se oni ne uzas kribran kodon.
Ne informu kodojn de CPT / HCPCS ne specifitaj kiam specifaj kodoj de proceduroj CPT / HCPCS estas disponeblaj.
Ne aŭtomate aldonu modifiloj al ĉiuj CPT / HCPCS kiam la medicina rekordo ne subtenas ĝian uzon.
Ne pritraktu servojn, provojn aŭ procedojn aparte, kiuj devus esti kunigitaj pro tio, ke ili konsideras komponantojn de la sama servo, provo aŭ proceduro.
Ne kalkulu por drogoj administritaj kaj malplenaj kune. La kvanto perdita devus esti pagita sur aparta linio kaj indikita per modifilo de JW.
Ne prezentu reklamaciojn al Medicare por pago se la paciento estas kovrita de Medicare Managed Care.
Ne submetu postulojn por Venipunktures (36415) sur Medicare Part B-aserto. Ĉi tio nur povas esti pagita kiel parto de hospitalo-aserto.
Ne prikalkulu por rutinaj fizikaj ekzamenoj krom se vi enskribas rifuzon. Se faktado por negado, certigu aldoni GY-modifilon al la konvena kodo de CPT / HCPCS.
Ne prikalkulu por Medicare Parto B servoj kiam la paciento elektis Hospicon por la traktado kaj administrado de fina stacio.
Ne submetu paĝajn asertojn pri io ajn krom la normoj, ruĝaj kaj blankaj formoj de CMS-1500 aŭ UB-04.