Advance Beneficiary Notice of Noncoverage (ABN) estas rimarko, ke Medicare postulas sanktajn provizadojn al Medicare-pacientoj por atentigi ilin, ke Medicare ne povas pagi iujn servojn aŭ provojn antaŭ havi ilin plenumitaj en eksterpatienta agordo. Ĉi tio permesas al la paciento fari informitan decidon pri ĉu ili volas ricevi la servojn kaj akcepti plenan financan respondecon se Medicare ne pagas.
ABN ne postulas por eroj aŭ servoj, kiujn Medicare neniam kovras. Ekzemple, dentoj, akupunkturo, kosmetika kirurgio, aŭdaj helpoj kaj rutinaj piedoj ne postulas ABN ĉar ili ne estas kovritaj laŭ Medicare Parto A kaj Parto B.
Formo CMS-R-131 uzi por pago por servo ABN estas disponebla de la retejo de CMS.gov en la angla kaj hispana.
Provizantoj Devas Proksimume ABN aŭ Ili Ne Eblas Vilĉjon por la Nekovrita Servo
Laŭ Medicare-gvidlinioj, provizanto devas provizi al la paciento de Medicare ABN aŭ ili ne povas kalkuli la pacienton por la neatendita servo. Kiam ABN estas elsendita kaj subskribita de la paciento, la provizanto povas libere biletigi la pacienton pro la ne enspezoj. Kiam ABN ne estas elsendita, la provizanto ne povas enskribi la nehavigitajn servojn al la paciento.
Razoj Medicare Malsas Deni Item aŭ Servon Kutime Kovrita
Provizantoj devas elsendi ABN kiam ili opinias, ke Medicare ne pagas por la ero aŭ servo, kiu kutime estas kovrita per Medicare.
La ĝenerala kialo estas, ke ĝi ne estas medie racia kaj necesa, inkluzive de enketaj eroj, tiuj ne konsideritaj sekuraj aŭ efikaj, tiuj ne indikitaj por la diagnozo de la paciento, aŭ kiam la nombro da servoj superas tiujn permesitajn per Medicare en specifa tempo por la diagnozo de paciento
Kuracaj teamoj kaj provizoj povus esti malkonfirmitaj ĉar la provizanto havas neniun provizanton aŭ ili faris neatenditan telefonan kontakton.
Plenigante ABN
Estas devigaj kampoj, kiuj devas esti plenigitaj sur ABN por ke ĝi estu konsiderita valida. La formo devas nur esti unu paĝo longa kaj presita en sufiĉe sufiĉe da tipo kaj presita kun sufiĉe kontrasto por facile legi. La formoj de CMS.gov povas esti personecigitaj en iu mezuro. Elektronika ABN povas esti subskribita, sed papero-versio devas esti provizita laŭ peto. La ABN povas esti provizita per retpoŝto, retpoŝto aŭ sekura fakso dum ĝi sekvas HIPAA-politikon. La subskribita ABN devas esti konservata dum kvin jaroj de la dato de prizorgado, inkluzive de tiuj, kie la paciento rifuzis subskribi aŭ malkreski zorgadon.
A. Nomo, adreso kaj telefona nombro de sanaj prizorgantoj
B. La pacienca nomo
C. Identigo Nombro
D. Priskribo de la servoj, kiuj ne estas malkovritaj
E. Kialo kial la servoj ne rajtas esti kovritaj de Medicare
F. La taksita kosto de la servoj
G. Tri elektraj skatoloj, la paciento devas elekti nur unu.
- Opcio 1 indikas ke la paciento volas la servon aŭ eron kaj oni povas peti pagi nun, sed ili volas ke Medicare estu pagita tiel ke estas oficiala decido kaj ili povus alvoki Medicare.
- Opcio 2 indikas ke la paciento volas la servon aŭ eron, estos respondeca pri la pago, kaj Medicare ne estos pagita.
- Opcio 3 indikas ke la paciento elektas ne ricevi la servon aŭ eron kaj komprenas, ke ili ne povas apelacii vidi se Medicare pagos
H. Aldona Informo (ne postulita)
I. Subskribo de paciento aŭ pacienca reprezentanto
J. Dato
Kio se la paciento rifuzas subskribi la ABN?
Se paciento rifuzas subskribi la ABN, certigu dokumenti la ABN kun ĉi tiu informo. Krom se la servo estas kritika por la sano kaj sekureco de la paciento, eble bona ideo ne plenumi la servon.