Medicare Etendas Uzon de Biletujo 14X
Medicare pligrandigis la uzon de la hospitalo fakturo 14X komence de 2014. Antaŭ la ŝanĝo, fakturo 14X estis uzita por hospitalo eksterordinara laboratorio sen pacienca specimeno. Tio signifis nur la specimenon iris al la laboratorio, la paciento ne iris al la hospitalo en persono. Post la ŝanĝo, la paciento eble aŭ ne povas esti vidata en la hospitalo.
Kiam Uzi Hospital Tipo Bill 14X
- Se la paciento prezentas al la hospitalo kaj ricevas nur laboratoriajn servojn, la servoj povas esti enspezitaj sur fakturo 14X tipo.
- Se la paciento prezentas al la hospitalo kaj ricevas ambaŭ laboratoriojn kaj eksterordinarajn servojn kun malsama kuracisto en ĉiu ordo, la laboratoriaj servoj povas esti enspezitaj sur fakturo 14X tipo kaj la eksterordinaraj servoj povas esti enspezitaj sur fakturo 13X.
Kial la Ŝanĝo?
Laŭ CMS.G., tradicie Okazaŭraj Provizaj Pago-Sistemoj (OPPS) hospitaloj estis pagitaj por laboratoriaj provoj realigitaj en la sekvanta paciento en Klinika Laboratora Kotizo-Horaro (CLFS). Pro tio ke laboratoriaj provoj estas pagitaj ĉe CLFS, por permesi apartan faktadon kaj pagon ĉe CLFS-tarifoj, CMS ekspansiiĝas fakturon 14X.
Kion Ĉi tio Signifas por Provizantoj?
La ekspansio de fakturo 14X signifas, ke hospitaloj, kiuj fakturas por laboratoriaj servoj, povas:
- Uzu fakturon tipo 14X por taksi por plej multaj laboratoriaj servoj
- Daŭre uzu bekon-tipon 13X por molekulaj patologiaj provoj. Molekulaj patologiaj provoj inkluzivas CPT-kodojn 81200 tra 81383, 81400 tra 81408, kaj 81479.
- Daŭre uzu fakturon 13X por laboratoriaj servoj kaj aliaj eksterordinaraj servoj ordonitaj de la sama kuracisto en la sama tago
- Uzu fakturon-tipon 14X por taksi por laboratoriaj servoj kaj fakturo 13X por taksi por aliaj eksteraj servoj kiam la servoj estas ordigitaj de malsamaj kuracistoj en la sama tago.
Medicare Billing Reminders
- Kodo asertas ĝuste bazite sur servoj, provoj kaj proceduroj realigitaj
- Informu la kodojn de proceduroj CPT / HCPCS al Medicare, kiuj plej precipe kongruas kun la dokumentado en la medicina rekordo
- Elektu kaj raportu la taŭgajn modifilojn al la CPT / HCPCS-kodoj sur la reklamacio laŭ Medicare-gvidlinioj
- Arkivaj asertoj ene de unu jaro de la dato de servo por primaraj Medicare kaj MSP-asertoj
- Informu unuojn de servo bazitaj en Nacia Korera Kodiga Iniciato (NCCI) kaj Medike Nelikely Edits (MUE) por malhelpi raportadon de pluraj servoj aŭ proceduroj, kiuj ne devus esti enspezitaj kune ĉar unu servo aŭ proceduro probable inkluzivas la alian aŭ ĉar ĝi estas medike neprobabla esti plenumita en la sama paciento en la sama tago
- Havu validan Advance Beneficiary Notice (ABN) en dosiero por korekti dokumentojn ne malkovritajn kun la konvena modifilo, te GA aŭ GZ, kiu identigos la servojn, kiuj povas esti pagitaj aŭ ne pagitaj al la paciento.
Kio estas OPPS?
Hospitalo Outpatient Prospective Payment System, aŭ OPPS, pagas por:
- Kelkaj hospitalo eksterordinaraj servoj
- iuj hospitaloj enpatientaj servoj kovritaj de Medicare Parto B por pacientoj kiuj ne havas kovradon de Parto A Medicare
- Partaj hospitaligaj servoj
- la administrado kaj vakcinado de Iktero B, splinoj, kalkuloj kaj antigenoj de hejma sano-agentejo al pacientoj, kiuj ne estas sub hejma sano-agentejo-kuracado aŭ ne-fina stacio de paciencaj pacientoj
Hospitalo Outpatient Prospective Payment System, aŭ OPPS, ne pagas:
- Klinikaj diagnozaj laboratorioj
- eksterordinaraj terapiaj servoj
- kribrado kaj diagnoza mamografio
Kio estas CLFS?
Klinika Laboratoria Kotizo-Horaro, aŭ CLFS, pagas por hospitalo eksterpatientaj klinikaj laboratoriaj servoj bazita sur kotizo. Servoj pagitaj sub CLFS ne estas submetataj al kopioj kaj deduktiloj.
Pli ŝanĝoj instigitaj en 2014
La sano kaj medicina industrio konstante ŝanĝas. Estas la respondeco de la kuracista oficejo taksi, analizi kaj efektivigi pozitivajn ŝanĝojn por protekti la intereson de la tuta organizo.