Kiom Kuracaj Procedaj Kodoj Afektas Vian Sanon
Ĉiufoje kiam vi havas medicinan proceduron plenumitan aŭ kuracan servon provizitan, ĝi estas kodita en via medicina rekordo por spurado kaj faktado. CPT-kodoj kaj HCPCS-kodoj estas rilataj sistemoj de medicina kodigo postulataj por provizantoj kaj asekuristoj sendi informojn elektronike. Vidu kiel ili estas uzataj kaj kion ili signifas por via sano.
Kiuj estas CPT-Kodoj?
CPT (Komuna Proceda Teknologio) kodoj estas nombroj atribuitaj al ĉiu tasko kaj servo medicina praktikisto povas provizi al paciento inkluzivanta medicinajn, kirurgiajn kaj diagnozajn servojn.
Ili estas uzataj de asekuristoj por determini la kvanton de reembolso, kiun praktikisto ricevos per asekuristo por tiu servo. Ĉar ĉiuj uzas la samajn kodojn por signifi la saman aferon, ili certigas unuformecon.
CPT-kodo similas kvin-cifer-nombran kodon sen dekuma markilo, kvankam iuj havas kvar nombro kaj unu literon. Kelkaj estas ofte uzataj kiel 99213 aŭ 99214 (por ĝeneralaj kontroloj).
CPT-kodoj estas evoluigitaj, konservitaj kaj kopirajtitaj de la AMA (Usona Medicina Asocio). Kiel la praktiko de sano ŝanĝas, novaj kodoj estas evoluigitaj por novaj servoj, nunaj kodoj povas esti reviziitaj, kaj malnovaj, neuzitaj kodoj estas forĵetitaj. Miloj da kodoj estas en uzo kaj ili estas ĝisdatigitaj ĉiujare.
Uniformo kompreni, kio estas la servo kaj la kvanto de malsamaj praktikistoj ricevitaj, nepre nepre estos samaj. Tio estas difinita de la kontraktoj inter individuaj provizantoj kaj asekuristoj.
Ekzemple, Doktoro A povas plenumi fizikan kontrolon (99396) kaj esti reembolsita $ 100 de via asekura kompanio. Se vi iris al Doktoro B, lia rekompenco de via asekura kompanio por tiu sama kontrolo, Kodo 99396, povus nur esti $ 90.
Kiel HCPCS-Kodoj rilatas al CPS-Kodoj?
HCPCS staras por la Sistema Kodiga Sistemo pri Sanitara Procedo.
Ili estas kodoj uzataj kaj subtenitaj de la Centroj por Medicare & Medicaid Services kaj estas uzataj por enskribi Medicare, Medicaid, kaj multajn aliajn triajn pagantojn. Se vi uzas Medicare, vi vidos HCPCS-kodojn en via dokumentaro.
Estas du niveloj de kodoj. Nivelaj I-kodoj baziĝas sur CPT-kodoj (ili estas esence identaj) kaj uzataj por servoj kaj proceduroj kutime provizitaj de kuracistoj. Nivelaj II-kodoj kovras sanajn servojn kaj procedojn, kiuj ne estas provizitaj de kuracistoj. Ekzemploj de eroj realigitaj per nivelo II-kodoj estas medicinaj ekipaĵo, provizoj kaj ambulanciaj servoj. HCPCS-nivelo II-kodoj komencas kun letero kaj havas kvar nombrojn. Ili povas havi modifilojn, kiuj estas aŭ du leteroj aŭ letero kaj nombro.
Ekzemploj de CPT-Kodoj
- 99214 povas esti uzata por oficeja vizito
- 99397 povas esti uzata por preventa ekzameno se vi estas pli ol 65
- 90658 indikas gripo pafadon
- 90716 Povas esti uzata por kokido pox-vakcino (varikelo)
- 12002 povas esti uzata por kroĉi unu-cola tranĉitan sur la brakon de paciento
Iuj CPT-kodoj estas inkluditaj . Tio estas, ili estas uzataj kombine kun la alia, do ili fakte priskribas kelkajn aspektojn de zorgado.
Komputila Kodaj Kodoj al la Servoj Ili Reprezentas
Via intereso pri ĉi tiuj kodoj kutime rilatas al viaj kuracistoj kaj asekuroj .
HCPCS-nivelo II-kodoj troviĝas enrete, sed la nivelo-kodoj kaj CPT-kodoj estas kopirajtitaj de la AMA. La AMA postulas licencajn kotizojn por uzo de CPT-kodoj kaj aliro al la kompleta listo, kio signifas, ke vi ne trovos kompletan liston senpage. Por ke ili estu pli alireblaj al pacientoj, la AMA provizas rimedon por rigardi la individuajn CPT-kodojn, kiujn vi povus trovi en la leĝoj de via kuracisto aŭ EOBs (taksoj de avantaĝoj).
Se vi havas papeleron, kiu havas CPT aŭ HCPCS-kodon sur ĝi, kaj vi volas kompreni, kion tiu kodo reprezentas, vi povas fari ĝin laŭ kelkaj manieroj:
- Faru CPT-kodon-serĉon en la retejo de American Medical Association. Vi devas registriĝi (senpage) kaj vi limigas al kvin serĉoj tage. Ĉi tio permesas al pacientoj serĉi CPT-kodon aŭ uzi ŝlosilvorton por vidi kion la asociita CPT-kodo eble estu.
- Kontaktu vian kuraciston kaj petu ilin helpi vin kongrui CPT-kodojn kaj servojn.
- Kontaktu la faktkapabladon de via paganto kaj petu ilin helpi vin.
- Memoru, ke iuj kodoj povas esti enkalkulitaj, sed oni povas rigardi supren sammaniere.
- La listoj de kodo HCPCS-nivelo II troviĝas en la retejo de CMS kaj per serĉado de retpaĝoj por pli da uzantoj.
Kie Trovi CPT-Kodojn en Viaj Medicinaj Rekordoj kaj Papero
CPT kaj HCPCS-kodoj estas trovitaj kaj uzataj en diversaj dokumentoj kaj dokumentado, kiel vi transiras per ia sankta sperto. Kodoj povas esti uzataj por determini ĉion de via diagnozo al la kosto de via sano.
- Kiam vi forlasas kuraciston aŭ estas liberigita de hospitalo aŭ alia medicina instalado, vi ricevas paperon, kiu inkluzivas nombran resumon de la servoj, kiujn ili donis al vi. La kvin karakteroj kodoj kutime estas CPT-kodoj aŭ HCPCS-kodoj (se vi uzas Medicare). Ankaŭ ekzistas aliaj kodoj pri tiu papeleo. Iuj povas esti ICD-kodoj , kiuj povas havi numerojn aŭ literojn kaj kutime havi dekumaĵojn.
- Kiam vi ricevos fakturon de la kuracisto, antaŭ ol aŭ post kiam ĝi estas sendita al via paganto (asekuro aŭ Medicare), ĝi havos liston de servoj. Apud ĉiu servo estos 5-cifer-kodo. Tio estas la CPT-kodo aŭ HCPCS-kodo.
- Kiam vi ricevos EOB, Ekspliko de Profitoj , de via paganto (asekuro, Medicare aŭ aliaj), ĝi montros kiom da servoj pagis por nia nomo. Kiel la fakturo de la kuracisto, ĉiu servo estos vicigita kun ĝia CPT aŭ HCPCS-kodo.
Kiel Provizantoj kaj Akurantoj Uzas CPT kaj HCPCS-Kodojn
- CPT kaj HCPCS-kodoj rekte efikas la enspezon de provizanto. Kiel tia, ili estas tre apartaj pri kiel kodigo estas farita kaj kutime uzas profesiajn kuracistojn aŭ kodajn servojn por certigi procedojn korekte koditaj.
- Via kuracisto kutime komencos la kodigan procezon. Se ili uzas paĝajn renkontajn formojn, ili rimarkos pri tio, kiujn CPT-kodoj aplikas al via vizito. Se ili uzas elektronikan kuraciston dum via vizito, ĝi rimarkos en tiu sistemo.
- Post kiam vi forlasas la kuraciston, viaj registroj estas ekzamenitaj de kuracistoj kaj biletoj por atribui la korektajn kodojn. Viaj rekordoj do iru al fakturo por sendi liston de la servoj, kiujn vi ricevis al via asekuristo aŭ paganto. Kuracistoj kaj instalaĵoj ĝenerale uzas elektronikajn rimedojn por stoki kaj translokigi ĉi tiun informon, kvankam iuj ankoraŭ povas esti faritaj per poŝto aŭ fakso.
- Via sana plano aŭ paganto kiel Medicare tiam uzas la kodojn por procesi la reklamacion kaj determini kiom reembolsi vian kuraciston.
- Ŝtataj kaj federalaj registaraj analizistoj uzas datumojn de kodigo por spuri tendencojn en medicina prizorgo kaj por determini sian buĝeton por Medicare kaj Medicaid.
- Sanaj asekuroj kaj registaraj statistikistoj uzas kodajn datumojn por antaŭdiri futurajn sanajn kostojn por la pacientoj en iliaj sistemoj.
Vorto De
Esti klera paciento estas parto de certigo, ke vi ricevas la plej bonan kuraciston. Kiam vi vidas ion, kion vi ne komprenas en via medicina rekordo aŭ fakturo, diskutu ĝin kun via kuracisto aŭ asekuristo. Vi rajtas okupi aktivan rolon en certigo de via sano prizorgata.
> Fontoj:
> CPT® Procezo: Kiel Kodo Envenas Kodon. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Centroj por Medicare & Medicaidaj Servoj. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Eldonita la 22-an de julio 2013.