Ĉiuj reembolsables medicinaj pagoj estas faritaj al provizantoj bazitaj sur CPT-kodoj , nunaj procedaj teknologiaj kodoj. Ĉiu kodo reprezentas specifan servon, taskon, produkton aŭ proceduron provizitan al paciento, kiun ili povas pritrakti, kaj esti pagitaj de asekuro aŭ aliaj pagantoj.
Kelkfoje la servoj devas ĉiam iri kune kaj kiam ili faras kaj ĉiam estas enspezitaj, ili povas esti kunigitaj en unu kodon.
Kiel Bundling Works
Jen ekzemplo, kiu ne estas medicina sed helpos vin kompreni kiel kaj kial la fandado estas farita.
Vi bezonas manan buteron kaj ĝemelon sandviĉon. Por provizi al vi manĝan buteron kaj ĝemelon sandviĉon, ni devas kombini panon, manan buteron kaj ĝemelon; metu ilin sur telero; kaj donu al vi papran servukon. Kunmetita, ni provizis vin kun la servo fari kaj transdoni PB kaj J.
Se iu alia pagus nin fari kaj transdoni al vi tiun sandviĉon, tiam ili devus pagi ĉiun el tiuj komponantoj: la manan buteron, la ĝemelon, la pano, la papero-ŝukon, la uzon de la telero kaj tempo. Aŭ, anstataŭ skribi ĉekojn por ĉiu individua komponanto, ili povus kunmeti ĉiujn tiujn komponantojn kune en unu pagon por ĝi ĉiuj-PBJ-pago. Ĝi estas pli efika, kaj pago povus esti farita pli rapide.
Ampleksa Kuracaj Kodoj
Medicinaj produktoj kaj servoj povas esti kunigitaj simile al kreado de unu faktkodo, supozeble faciligi ĝin por la provizanto kaj la paganto administri pagojn.
Individuaj eroj troviĝas en senlima nombro da pakaĵoj. Ekzemple, la CPT-kodo por doni injekton estas unu kodo. Kio estas injektita estos alia kodo. La kialo, ke ĝi estas injektita, estas ankoraŭ alia kodo. Do la injekto kodo aŭ la substancia kodo povas esti listigita ene de multaj pakaĵoj, depende de la substanco, kiu estas injektita, kiel ĝi estas injektita, aŭ la kialo, ke ĝi estas injektita (fluo vakcino kontraŭ cortisona injekto en unu genuo, por ekzemplo).
Plejparto de la tempo, ĉu aŭ ne pagoj pagiĝas ne influas la zorgo aŭ pagon de paciento (kopioj, kunsekuraj aŭ dedukteblaj ).
Problemoj Kun Kombinitaj Kuracaj Kodoj
Problemoj ŝprucas kiam paciento bezonas ion ekstran, kiu ne estas inkluzivita en pagigita pago. Pagantoj ne povas reembolsi por la ekstra ekster la pakaĵo. Tio povas malhelpi provizanton provizi la servon se li aŭ ŝi ne povas esti reembolsata por ĝi. Ili eĉ povas ŝarĝi al la paciento ekstra, al plena prezo, por provizi la servon. Pacientoj bezonas esti rigardataj por ĉi tiu speco de ekstra fakturo ĉar ĝi povas rezultigi ekvilibron-faktadon aŭ suprecon , ambaŭ el kiuj estas kontraŭleĝaj .
Se vi trovos CPT-kodon pri la deklaro de Ekspliko de Utiloj (EOB), kaj ĝi havas B apud ĝi, tio indikas, ke ĝi estas inkludita. Tamen, ne ĉiuj kodigitaj kodoj povas inkluzivi la B.
Vi povas rigardi supre kombinita CPT-kodojn kiel vi farus iun individuan CPT-kodon.
Kodoj HCPCS estas kodoj de pago de Medicare, bazitaj sur kodoj de CPT, kaj ili ankaŭ povas esti inkluditaj. Vi povas serĉi supre kuplitajn aŭ senkunditajn HCPCS-kodojn .